品质圈管理在妇科腹腔镜手术管理中的应用价值探讨

2017-03-03陈秀蓉

中国卫生产业 2017年2期

关键词：品管圈妇科腹腔镜

陈秀蓉

四川省资中县人民医院妇产科，四川资中641200

品质圈管理在妇科腹腔镜手术管理中的应用价值探讨

陈秀蓉

四川省资中县人民医院妇产科，四川资中641200

目的观察品质圈管理在妇科腹腔镜手术管理中的应用价值。方法随机选择2014年6月—2015年5月该院妇科进行腹腔镜手术的患者100例作为对照组，选择2015年6月—2016年5月该院妇科进行腹腔镜手术的患者100例作为观察组，对照组行常规手术管理，观察组行品质圈手术管理模式。观察两组手术期间发生的手术配合不当事件的发生情况以及术后患者恢复情况。结果观察组手术配合不当事件总发生率为7.00%，明显低于对照组35.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），其中人员因素、设备操作因素、接台衔接流程因素所导致的配合不当时间发生，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组下床活动时间、肛门排气时间、进食时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论品质圈管理在妇科腹腔镜手术管理中具有较高的应用价值，能够减少术中配合不当事件的发生，进而加快患者术后恢复，应于临床中推广应用。

品质圈；管理；妇科；腹腔镜；手术

随着微创技术的发展与成熟，越来越多的领域开展了微创手术，腹腔镜手术也在妇科手术中实施的比例不断增加，这对相应的手术工作提出了更高的要求[1-2]。为了提高妇科腹腔镜手术的管理水平，改善患者预后，减少术后并发症发生，增加患者的满意度，近年来该院采用了品质圈这一新型的管理模式，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年6月—2015年5月该院妇科进行腹腔镜手术的患者100例作为对照组，年龄22～67岁，平均年龄（42.33±12.08）岁，其中宫颈癌18例，子宫肌瘤43例，卵巢囊肿31例，子宫内膜癌8例；选择2015年6月—2016年5月该院妇科进行腹腔镜手术的患者100例作为观察组，年龄21～64岁，平均年龄（42.82± 12.17）岁。其中宫颈癌16例，子宫肌瘤41例，卵巢囊肿37例，子宫内膜癌6例。两组患者年龄、术式、疾病性质等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法对照组：行常规手术管理。观察组：行品质圈手术管理模式。具体方案如下。

（1）成立品质圈。以自愿参加为原则建立“品质圈”。该品质圈共计9人，其中主管护师1名，护师3名，护士5名。由业务能力强，临床经验丰富的主管护师担任圈长，辅助组织品质圈活动，护士长担任联络员，负责组织与联络工作。

（2）确立品质圈主题。以“头脑风暴”为主要形式，确定圈名为“十字圈”，每人提出相应主题，结合腹腔镜手术管理的特殊性，以不记名投票方式确立主题为“完善妇科腹腔镜术中配合，改善患者预后”。

（3）原因分析。对2014年6月—2015年5月该院进行妇科腹腔镜手术治疗的患者手术记录进行研究，发现导致妇科腹腔镜手术术中配合出现问题的原因主要有以下几点：①术中设备出现故障不能及时排除，以至于影响手术进度。②手术器械安装调试不熟练，器械装卸过程不熟悉。③与医生沟通不及时，配合不默契。④对手术过程和进度不熟悉。⑤管理制度不完善，督导力度不强。⑥人员责任心不够。

（4）制定对策与实施[3]。根据所分析的原因，制定相应对策：①提高护理人员的职业素养，在科室内定期进行培训，培训内容包括腹腔镜手术中相应设备的使用，出现问题的应急处理方式，以及术中配合的重要性，从而提高人员的责任感。②请手术医生来手术室，对护理人员进行培训，主要内容是各种妇科腹腔镜手术术式，使护理人员更加了解手术流程，从而更好配合医生。③制定相应的管理制度，设定监督检查机制，以及定期考核机制、奖惩机制，以督促护理人员更好地遵守管理制度，完成自己的工作。④在实施过程中出现问题圈员及时沟通，找出解决方案，完善管理制度。

1.2.2 分析指标观察两组手术期间发生的手术配合不当事件的发生情况，对比护理人员因素、设备操作不熟练因素、接台衔接流程因素、环境因素等因素所导致的事件发生例数。观察两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间以及住院时间的比较情况。

1.3 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术配合不当事件比较

观察组手术配合不当事件总发生率为7.00%，明显低于对照组35.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），其中人员因素、设备操作因素、接台衔接流程因素所导致的配合不当时间发生，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术各因素导致受伤配合不当时间发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者术后情况比较

观察组下床活动时间、肛门排气时间、进食时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后情况比较（±s）

组别下床活动时间（h）及住院时间（d）观察组（n=100）对照组（n=100）肛门排气时间（h）进食时间（h）tP 17.18±4.86 19.44±5.30 3.143 0.002 15.22±5.61 19.31±6.47 4.776 0.000 16.52±4.30 20.33±4.28 6.280 0.000 3.41±1.01 6.52±1.40 18.015 0.000

3 讨论

腹腔镜是一种微创术式，近年来在妇科患者中的应用越来越广泛，其创伤小，患者损伤小，恢复快，被医患所接受[4-5]。但是腹腔镜手术中应用的设备更为精密繁琐，与传统的开腹手术不同，腹腔镜只通过几个孔道植入设备通过显示器进行操作，因此术中配合成为临床研究的新课题[6-7]。不当的术中配合会造成手术延时完成，甚至对患者增加额外损伤。

为了解决这一问题，该院引用了品质圈管理模式。品质圈是由相同或者互补的工作场所的人们自发组成的小团体，通力合作，集思广益，按照既定的活动程序来解决工作现场、管理等方面存在的问题，以提高工作效率和产品质量为最终目的[8-10]。近年来品质圈引入了各个领域。该院妇科腹腔镜手术管理使用品质圈管理后，术中配合不当事件的发生率明显降低，同时患者术后恢复速度明显增加，这是因为配合不当事件发生率的降低代表手术流程更为顺畅的完成，也减少了对患者不必要的损伤，所以既提高了手术效率，也加速了患者术后恢复[11-12]。

综上所述，品质圈管理在妇科腹腔镜手术管理中具有较高的应用价值，能够减少术中配合不当事件的发生，进而加快患者术后恢复，应于临床中推广应用。

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[5]苏肖凤,麻杰芬.手术室品管圈活动对提高护理质量增进医护关系的影响[J].西部中医药,2015,1(15):302-305.

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