综合护理干预对子宫切除术患者术后性功能及生活质量的影响

陈伟芬，吴 丹

(1.余姚市计划生育宣传技术指导站，浙江 余姚 315400；2.余姚市第二人民医院 妇产科，浙江 余姚 315400)

经验交流

综合护理干预对子宫切除术患者术后性功能及生活质量的影响

陈伟芬1，吴 丹2

(1.余姚市计划生育宣传技术指导站，浙江 余姚 315400；2.余姚市第二人民医院 妇产科，浙江 余姚 315400)

文章对子宫切除术患者实施综合护理，探讨术后护理干预对子宫切除术患者术后性功能及生活质量的影响。结果显示，术后综合护理能够提高子宫切除术患者术后的性欲程度、阴道润滑状况、性高潮情况、性满意度，改善生活质量。

术后综合护理；子宫切除术；术后性功能；生活质量

子宫切除术常用于治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫脱垂等疾病，解除患者的疾病痛苦；但子宫的丧失会给女性的生理和心理上带来较大的创伤，对手术的康复程度、夫妻感情及术后性生活的障碍产生负面影响[1]。我院从护理学角度出发，2015年对45例子宫切除术患者术后采用综合性护理，以缓解子宫切除术患者的心理应激，恢复正常的生理活动，改善术后生活质量，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—12月90例余姚市第二人民医院择期子宫切除术的患者，纳入标准：①知情同意；②年龄20～50岁；③主要脏器功能正常；④无凝血功能障碍、贫血及恶液质；⑤已婚且夫妻关系和睦；⑥中学以上文化程度；⑦无智力障碍及精神病史、可协助完成调查。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②合并其他严重内脏器官疾病者；③术后出现严重并发症；④妊娠及哺乳期妇女；⑤心理疾病、精神病史、中枢神经系统疾病；⑥术后精神状态较差，不能合作者。本组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组各45例。观察组年龄24～60岁，平均42.5±6.3岁；受教育年限9～20年，平均12.5±4.5年；疾病类型：子宫肌瘤27例，子宫腺肌症8例，子宫内膜异位症10例。对照组中年龄26～63岁，平均43.2±7.5岁；受教育9～18年，平均12.2±5.1年；疾病类型：子宫肌瘤25例，子宫腺肌症9例，子宫内膜异位症11例。两组的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)；两组均接受硬脊膜外麻醉下的全子宫切除术，对照组术后采用常规护理，观察组采用综合护理。

1.2 术后综合护理

1.2.1 认知干预 ①由护理经验丰富、沟通能力良好、组织协调能力和表达能力加强的高年资护士对患者术后康复教育。纠正患者术后认为性特征改变，性功能丧失等错误认识，告知患者切除子宫不影响卵巢的内分泌功能，不会影响患者的性高潮、女性性征，更不会造成男性化[2]，解除患者的顾虑，使其能够更好的配合治疗。②劝解患者消除心理障碍，帮助患者调整精神、心理压力，传授给患者放松训练、音乐疗法、情绪转移等心理调节方法，以便于无拘无束的从性生活中追求最大的享受。③注重与患者配偶的交流和教育，对其进行性知识和康复指导，使其意识到卵巢才是女性的根本[3]，子宫切除术并不会影响夫妻生活，并不会加速患者的衰老和影响第二性征，使其理解和体谅患者。向夫妻双方介绍术后性生活技巧，术后性生活初期可使用背后位，以减轻患者性生活时的不适和排尿感，鼓励在性生活时使用润滑剂，多进行夫妻间交流性的感受和爱抚与刺激的方式[3]，以改善性体验。

1.2.2 盆底肌功能训练 向患者讲解训练干预的目的、方法及效果，告知患者该训练能够以增强盆底肌和阴道周围肌肉的张力，改善阴道的“吞吮”力度，取得患者的配合。方法为：收缩和放松肛门，每次收缩在10s以上，30次为1组，3～5组/d。鼓励患者每天进行训练。

1.2.3 随访性护理干预 患者出院前建立个人健康管理档案，邀请患者加入术后康复的微信平台—“健康随行”。出院后通过微信公众号定期发放康复知识、电话、门诊等形式进行随访，在出院的2个月内，每周随访1次，之后每2周随访1次，共随访6个月。同时每2个月举行1次健康讲座，由妇科专家主持，邀请患者及其配偶共同参加。

1.3 观察指标 出院6个月后调查相关信息。①性功能：采用改良的国际认可度较高的女性性功能指数(FSFI)调查问卷调查，该问卷包括性欲程度、性高潮情况、阴道润滑情况和性满意度4个方面，分别评分3～15分、0～20分、0～15分、2～20分；评分越高越好；②生活质量：采用健康调查简表(SF-36)评价患者的生活质量，该量表包括5个维度(角色功能、社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能)，36个条目，各个领域的评分为0～100分，分数越高越好。1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

出院6个月后，观察组的性功能各项评分及生活质量各条目评分均显著高于对照组 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者随访时的性功能及生活质量比较(分)

3 讨 论

子宫是女性重要的生殖器官，子宫切除术后患者的心理和生理都面临着强烈的应激，患者担心家庭生活及夫妻感情受到影响。有文献报道[4]，91.5%的子宫切除术患者存在焦虑，66.7%的患者担心术后性生活。综合性护理是在给予干预之前有预见性地提出问题，设定好研究对象和研究方式，实施科学有效的前瞻性护理措施，以规范护理行为，提高服务的同质性，突出护理重点，提高护理效果的一种护理模式。本研究将综合性护理用于子宫切除术患者的术后护理中，结果显示，与常规护理相比，该护理模式显著改善了患者术后的性生活质量和生活质量。

社会心理因素、丈夫的态度是影响子宫切除术患者术后性功能的主要影响因素[5]，综合性护理从认知、盆底肌训练和加强随访三个方面入手改善患者术后性功能和生活质量。认知干预一方面让患者了解子宫切除术保留附件不会影响女性激素的分泌，而且该手术并不会影响阴道壁的长度，不会降低性欲，减轻患者的心理压力[6]；一方面传授给患者心理调节的方法，提高患者对负性情绪的应对能力；同步对患者的配偶进行性生活干预，实现夫妻双方知识的同步更新，增加了丈夫对患者的理解、关心和支持，也提高了术后初期性生活中丈夫的应对技巧，减轻了患者的心理压力，改善了性生活质量。盆底肌训练有利于盆底血液循环的改善，增加盆底肌群的弹性，使术后与配偶的性生活更加和谐，提高性生活的主观满意度[7]；性生活质量的提高使得患者术后生活质量得到提高[8]。

[1]沈慧．护理干预对子宫切除患者社会支持状况和生活质量的影响[J]．海南医学，2012，23(8)：143-144.

[2]马瑞．心理干预对子宫切除术后患者不良情绪及性生活满意度的影响[J]．当代护士：学术版，2013,22(4)：55-56.

[3]程文燕，郭晓迪，刘兴凤．护理干预对全子官切除患者生活质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2012，28(17)：45-47.

[4]张瑞清．心理护理干预对全子宫切除术后病人生活质量的影响[J]．全科护理，2013，11(32)：2988-2989.

[5]刘华云，周莲清，谌永毅，等．子宫切除术后患者性功能与生命质量的相关性分析[J]．中华现代护理杂志，2015，21(21)：2500-2501.

[6]刘宁．综合护理模式对子宫全切术患者焦虑抑郁状况和性生活质量的影响[J]．中国性科学，2013，22(8)：37-39.

[7]林小美．全子宫切除术后进行盆底肌锻炼对改善患者性生活质量与家庭功能的效果[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36(29)：4498-4500.

[8]王燕．护理干预对阴式子宫切除术后生活质量的影响[J]．蚌埠医学院学报，2011，36(8)：902-903.

2016-07-20

陈伟芬(1976-)，女，浙江上虞人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.044

R71

B

1674-6449(2017)01-0119-02