临床护理路径对老年白内障手术患者护理效果的影响

林一萍，管君花

(台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院 眼科，浙江 路桥 318050)

经验交流

临床护理路径对老年白内障手术患者护理效果的影响

林一萍，管君花

(台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院 眼科，浙江 路桥 318050)

文章对老年白内障手术患者分别采用临床护理路径和常规护理组，探讨临床护理路径对护理效果的影响。结果显示，临床护理路径可降低患者术后的SAS评分、SDS评分、住院费用、术后并发症发生率，提高健康知识掌握度、术后视力，有效改善老年白内障手术患者的护理效果。

临床护理路径；老年；白内障；手术；护理效果

白内障为临床常见的眼科疾病，中老年人是高发人群，发生机制为晶状体蛋白质在老化、代谢异常等因素的影响下变性，进而诱发浑浊[1]；在引发患者失明的原因中，白内障居首要地位[2]。现阶段，手术仍然是临床治疗白内障的主要治疗方法，护理效果直接影响手术预后[3]。本研究将临床护理路径应用于老年白内障患者的围术期，护理效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2015年1月—12月收治的老年白内障手术患者100例(100眼)，均符合白内障的诊断标准[4]；排除有严重眼部疾病、心肾功能不全者。依据随机数字表法将本组患者分为临床护理路径组和常规护理组各50例(50眼)，临床护理路径组中男31例，女19例，年龄62～81岁，平均71.4±3.0岁；晶状体核硬度：Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级15例，Ⅴ级1例。常规护理组中男30例，女20例，年龄63～81岁，平均72.3±3.5岁；晶状体核硬度：Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级14例，Ⅴ级2例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，所有患者知情同意；常规护理组接受围术期常规护理，临床护理路径组依据制定的临床护理路径计划接受综合护理。

1.2 临床路径护理1.2.1 术前 护理人员热情接待患者，介绍科室环境和医护人员；完善术前检查，加强指导患者饮食及健康宣教力度，督促患者遵医嘱应用抗生素眼药水滴眼；评估患者的心理健康状态及日常生活质量，依据评估结果制定有针对性的心理干预方案及生活指导计划，并在实施过程中随时完善；告知患者大致手术过程，讲解术中配合事项。

1.2.2 手术日 术前15分钟，护送患者至手术室途中强化心理护理；完成手术后，手术室护士和管床护士做好交接班，管床护士主动手术室护士了解患者手术、术中护理情况；严密观察患者的伤口渗液情况，重视生命体征的监测和基础护理；指导患者的饮食及休息。

1.2.3 术后 术后1～3d，强化基础护理，积极防治并发症；动员患者家属及亲友对患者进行亲情护理；应用读书、听音乐等方式对患者的不良情绪进行疏导；鼓励患者主动和病友沟通，听取康复患者的经验，树立康复信心起。

1.2.4 出院指导 将眼科部微信公众号及预约电话留给患者，叮嘱患者严格避免烟酒及辛辣食物，保持科学合理的饮食，并定期来院复查。

1.3 观察指标

1.3.1 健康知识问卷 依据相关文献制定白内障围术期健康知识调查问卷，包括白内障基本知识、注意事项、并发症预防等，分值0～100分，≥60分为掌握[5]。

1.3.2 不良情绪 依据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评测患者的焦虑和抑郁主观感受程度，焦虑和抑郁主观感受程度和分值呈正相关[6]。

1.3.3 术后恢复 记录两组患者的术后视力≥0.8的分布情况、住院时间及住院费用；统计患者的虹膜脱落、前房积血等术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的术前SAS评分、SDS评分之间的差异均不显著(P>0.05)，临床护理路径组患者的术后SAS评分、SDS评分、住院费用、住院时间、术后并发症发生率均低于常规护理组，健康知识掌握度、术后视力≥0.8的比例均高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 患者的护理效果比较补充表中统计值

3 讨 论

白内障为老年人失明的最主要原因，严重影响老年患者的正常生活。手术基本能治愈白内障，复发率低，但围术期护理直接影响患者预后[7]。临床护理路径是一种护理服务模式，属于一种新型护理方法，将区分条件设定为时间，将多种护理手段有机结合起来，如健康教育、康复指导等，护理过程中严格依据某一类患者的群体特征[8]，提供给患者高效率、高质量的护理服务。

近年来，人们对医疗护理服务的质量要求在人们不断增长的健康需求的作用下日益提升。我科在临床护理工作中引入临床护理路径，依据一定模式将有效、有序的照顾提供给患者，使患者从入院到出院的整个过程均接受优质护理。结果表明，临床护理路径组患者的术后SAS评分、SDS评分、住院费用、术后并发症发生率均显著低于常规护理组，住院时间显著短于常规护理组，健康知识掌握度、术后视力≥0.8比例均显著高于常规护理组；说明临床护理路径能够有效减轻老年白内障手术患者的病痛及经济负担，促进术后恢复。

[1]马来玉，李莎莎．超声乳化白内障术后高眼压患者的护理[J].中华现代护理杂志，2012，18(35):4272-4273．

[2]王俊荣，杨晓霞，郝冰，等．急性闭角型青光眼合并白内障手术的护理配合[J].中国实用护理杂志，2010，26(12):45-46．

[3]张细开．糖尿病并发性白内障54例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(22):86-87．

[4]邓向花，曹亚，徐玲亚，等．纽曼护理对老年白内障手术患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10(8):63-64．

[5]朱菊飞,沈明海.保护动机干预对糖尿病性白内障患者人工晶体植入术后康复的作用[J].健康研究,2016,36(3):260-263.

[6]朱思强,谢晋.白内障摘除术植入AkreosMI60型人工晶状体眼伪调节临床分析[J].健康研究,2015,35(2):148-150.

[7]Jehangir N,Mahmood M J,Mannis T,etal.Ocular dominance, coexistent retinal disease, and refractive errors in patients with cataract surgery[J].Curr Opin Ophthalmol,2016,27(1):38-44.

[8]Howard Palte.Ophthalmic regional blocks: management, challenges, and solutions[J].Local and Regional Anesthesia, 2015, 22:57-70.

2016-07-03

林一萍(1977-)，女， 浙江台州人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.043

R53.3

B

1674-6449(2017)01-0117-02