小儿过敏性紫癜的护理体会

李晓玲，王 芳，吕 燕

(武警浙江总队医院嘉兴医院 儿科，浙江 嘉兴 314000)

经验交流

小儿过敏性紫癜的护理体会

李晓玲，王 芳，吕 燕

(武警浙江总队医院嘉兴医院 儿科，浙江 嘉兴 314000)

文章在55例过敏性紫癜患儿对症治疗过程中加强护理，探讨小儿过敏性紫癜的主要临床特征及护理体会。护理过程中通过早期识别相关症状，加强皮肤、腹痛、关节肿痛等的护理，避免接触过敏原等措施，可减少并发症的发生，促进患儿康复。

小儿；过敏性紫癜；护理；体会

过敏性紫癜为儿科临床常见的过敏性疾病之一，易反复发作，可对肾脏造成损害，严重者导致死亡[1]。细心的护理、认真观察患儿的病情，并对患儿家长说明注意事项，可有效控制和治疗疾病，减少并发症的发生，促进患儿康复[2]。本研究对过敏性紫癜患儿进行精心护理，取得满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年6月—2016年1月我院收治的55例过敏性紫癜患儿，均符合胡亚美、江载芳《诸福棠实用儿科学》过敏性紫癜的诊断标准[3]，排除先天性血液病等遗传性疾病。其中男32例，女23例，年龄2～13岁，平均6.3±1.2岁；病程4～10d，平均 6.1±1.4 d；过敏原或诱因：花粉及食物14例、药物17例、病毒感染13例、尚未确定11例，临床分型：单纯皮疹紫癜型18例、消化道症状型11例、关节肿痛型12例、肾损害型6例、混合型8例。所有患者均给予解痉、抗过敏、止血、镇痛、抗炎、糖皮质激素等常规对症治疗。

1.2 预后 经住院治疗，患儿预后良好，55例患儿42例治愈出院，13例患儿好转出院。

2 护 理

2.1 护理过程中早期识别症状 注意观察患儿皮疹的形态、部位、颜色及数量，严重者可出现血管性水肿；严密观察患儿腹痛的部位、性质及关节疼痛肿胀程度，进行有必要的检查，以便及时处理；注意观察患儿尿量的改变、皮肤有无出现水肿，进行尿常规检查，发现病情及时报告和治疗。

2.2 寻找并避免接触过敏原 对过敏原进行寻找并避免接触，过敏原可包括病原体、食物、药物及其他致敏因素，对可疑物品停止使用。2.3 一般护理 保持病房安静，病房内空气新鲜，定时通风，定期消毒，温度适宜，使空气中的细菌减少，预防交叉感染[4]。做好护患沟通，减轻其心理负担，使其积极配合治疗。为避免毛细血管压力的增高，在发病初期应卧床休息，避免过早或过多行走。2.4 皮肤护理 保持病床的整洁、干燥、舒适，穿宽松棉质衣物，督促患儿勤洗澡，保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止抓伤感染，如发现破溃应迅速处理。每天检查患儿皮肤，观察皮疹部位、形态、数量、颜色，是否有复发或是否消退，皮肤破损者给予外用抗生素涂抹。

2.5 腹痛护理 患儿发生腹痛时应卧床休息，禁止使用腹部热敷和止痛药，以免加重胃肠粘膜出血和将病情掩盖。同时还需警惕并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。腹痛多发生在下腹部或脐周，主要为阵发性剧烈性绞痛或钝痛，有压痛，无腹肌紧张，少数患儿还伴有呕吐。密切观察患儿腹痛的情况及大便性状，及时送检大便标本，大便潜血试验阳性者给予少渣半流食，并少量多餐，消化道出血者或呕吐严重者应禁食。腹型紫癜患儿应给予无渣流质、无动物蛋白饮食，严重者需禁食，并经静脉供给营养。

2.6 关节肿痛的护理 患儿关节肿痛的位置主要在膝、踝关节，对其疼痛、肿胀的位置应加强观察。使患儿保持患肢功能位置，避免患肢活动，选用舒适体位，使关节放松，在晚上可将下肢垫高来减轻肿胀。使用糖皮质激素可有效缓解关节疼痛。

2.7 肾脏损害的护理 在发病后的1～2周患儿多出现肾脏损害，其受损的严重程度对本病的预后起着决定性的作用[5]。因此，应密切观察患儿的尿色、尿量，及时留尿送检，并准确记录24h尿量。观察患儿血压、体重的变化及水肿、头晕、头痛等情况。观察所使用药物的不良反应，督促患儿服药，不得随意停药或减药，避免病情加重，药物在饭后半小时服用，可减少不良反应。

2.8 发热的护理 发热者给予冰袋敷前额等物理降温，不得酒精擦浴。退热药物的使用和补液应遵医嘱，并要摄取足够的水分。密切观察患儿体温的变化情况，防止患儿降温后虚脱。出汗后及时更换衣物，以免受凉感冒。2.9 出院指导 过敏性紫癜属于变态反应性疾病，饮食上应以清淡易消化为主，尽量避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，禁止食用高蛋白食物。居住环境应保持清洁、通风，避免接触容易引起过敏的物品，慎用易过敏药物。出院后仍需用药的患儿应遵医嘱，药量不可随意改变，更不可擅自停药，定期来院复诊。

3 体 会

过敏性紫癜为学龄前儿童常见的疾病，根据临床表现可分为单纯皮疹紫癜型、消化道症状型、关节肿痛型、肾损害型及混合型，其病理基础为小血管炎症，主要由小血管壁沉着免疫复合物引起[6]。过敏性紫癜多发于秋冬季节，其发病率近年来有增高的趋势，常见的诱因为前驱呼吸道感染。过敏性紫癜常见的首发症状为紫癜，因此其有着较高的诊断正确率，但有少数患者首发症状为腹痛，易出现误诊或漏诊，本研究有1例患儿诊断为阑尾炎，3天后才出现紫癜，后确诊为过敏性紫癜。

本研究患儿病情轻重不一，但通过及时有效的对症治疗和精心护理，过敏性紫癜预后良好，在3～5周均痊愈。其中，有2例患儿病情较重反复发作，在对症治疗的基础上给予200～300 mg/kg高效丙种球蛋白静脉滴注后病情得到控制，经治疗5周痊愈出院。预后的好坏的关键在于有无肾脏受累或肾脏受累的严重程度，因此防止病情的反复及预防感染可减少对肾脏的损害，控制预后良好。

[1]薛丽琴.过敏性紫癜患儿39例护理体会[J].基层医学论坛，2010,14(18):509-510.

[2]韦慧琴.小儿过敏性紫癜42例护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009,18(26):3240.

[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002.

[4]李晶，叶倩，刘华林，等.低分子肝素钙治疗过敏性紫癜的效果[J].青岛大学医学院学报，2008,44(3):265-266.

[5]沈华琴.小儿过敏性紫癜的观察和护理[J].护士进修杂志，2007,22(18):1718-1719.

[6]朴香兰，姜英今.小儿过敏性紫癜24例的护理体会[J].吉林医学，2009,30(12):1143.

2016-03-01

李晓玲(1973-)，女，陕西洛南人，大专，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.037

R473.72

B

1674-6449(2017)01-0105-02