脑梗死患者采用早期康复护理的效果观察

江方辉，施玲玲

(台州市中西医结合医院 神经内科，浙江 台州 317523)

经验交流

脑梗死患者采用早期康复护理的效果观察

江方辉，施玲玲

(台州市中西医结合医院 神经内科，浙江 台州 317523)

文章在脑梗死患者的常规护理基础上，给予早期康复护理，探讨对脑梗死患者采用早期康复护理的临床效果。结果显示，早期康复护理方案能够显著降低脑梗死患者的神经功能损伤，改善患者生活质量。

脑梗死；早期；康复训练；护理

脑梗死是由于各种原因引起的脑局部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧坏死或脑软化的严重脑血管病变[1]，发病率高、复发率高，占全部脑卒中患者的70%以上[2]。近年来脑梗死临床疗效有所提高，但患者仍有较高的概率发生神经功能损伤；康复护理能够在一定程度上促进脑梗死患者肢体运动功能恢复，降低患者伤残概率。张晓丹等[3]认为在患者病情稳定后即可给予早期康复护理，本文探讨脑梗死患者采用早期康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月—2016年2月我院收治的脑梗死患者90例，均为首次发病，经过治疗病情稳定；排除合并其他系统严重疾病、认知功能障碍、同时参加其他临床试验者。本组年龄50～70岁，依据随机数字表法随机分为观察组和对照组各45例。其中对照组男22例，女23例，年龄52～69岁，平均61.39±2.65岁；影像学检查示脑梗死发病部位：基底节结区21例、枕叶10例、颞叶8例、小脑4例、多部位病变2例。观察组男21例，女24例，年龄51～70岁，平均61.68±3.19岁；发病部位：基底节结区20例、枕叶11例、颞叶6例、小脑5例、多部位病变3例。2组患者性别、年龄、梗死部位等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，患者及家属知情同意；对照组接受常规护理，观察组在对照组护理方案的基础上，病情稳定后进行早期康复护理方案。

1.2 早期康复护理

1.2.1 语言功能的早期康复训练护理[4]语言功能康复训练由学习撅嘴、鼓腮、呲牙、叩齿等动作开始，每日保持一定频率与数量，对患者面部肌肉进行适度刺激。随之进行适度舌尖训练，舌头左右移动训练等。患者面部肌肉以及口舌功能恢复到一定程度后则进行发音训练，由单个发音训练开始逐步过渡到词汇发音训练，语句发音训练等，并积极与患者进行对话训练，帮助患者语言功能最大程度恢复。

1.2.2 早期坐位平衡训练护理[5]脑梗死患者治疗稳定后，第一阶段的康复护理以坐位平衡训练为主。此阶段患者生命体征尚未完全平稳，除积极治疗外应严格卧床休息。患者卧床休息期间应进行翻身拍背，注意保持患者患侧肢体功能位。定期进行体位变换，包括仰卧位、患侧卧位、健侧卧位等，注意体位变换过程中动作轻柔，避免不必要牵拉损伤。护理人员应鼓励患者卧床休息时早期进行自理活动锻炼，包括坐位锻炼、自主穿衣、自主脱衣以及自主进食等功能锻炼，帮助患者尽早恢复自主生活能力，增加康复恢复信心，进而配合康复工作进行。

1.2.3 肢体功能康复训练护理[6]初期平卧以及坐位训练达到一定治疗效果后，进行进一步肢体功能康复训练。肢体功能康复训练包括主动与被动康复训练，被动康复训练包括早期肢体按摩，包括肌肉按摩，关节被动活动，尤其注意对髋关节、肘关节、手指关节以及腕关节被的动伸展锻炼，防止肌肉痉挛与关节僵硬。被动锻炼时间应注意由少及多，同时注意患者耐受程度。主动训练应在被动训练进行一定程度后随之开展，鼓励患者进行由健侧肢体至患侧肢体的自主运动锻炼。患者可由跪立位-座位-床边悬腿坐立等逐步锻炼，患者逐步耐受适应后进行站立训练，早期由护理人员搀扶下床，扶床站立，能够站稳后则进行迈步训练以及原地踏步训练，帮助患者寻找行走重心，逐步进行行走训练。主动训练过程中，注意循序渐进，并注意患者的耐受程度，保持绝对耐心，并注意与患者家属配合。

两组患者脑梗死治疗稳定后持续住院护理干预4周。

1.3 观察指标[7]

1.3.1 神经功能缺损 护理前后利用CSS卒中量表对患者进行神经功能缺损情况评估。量表包括意识水平评分、言语评分、肩部活动功能评分等8项，总分45分，得分越高则意味着神经功能缺损越严重。

1.3.2 生活质量 患者护理前后利用SIS量表进行生活质量评估，包括力量、行动能力、记忆与思维能力、情感以及社会参与等诸多方面，得分越高则意外生活质量越高。

1.4 统计学处理 应用SPSS21.0统计学软件处理数据；计量资料用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，2组患者神经功能缺损水平均无明显差异(P>0.05)；护理干预后，2组患者神经功能缺损水平均有明显改善，且观察组改善更显著(P<0.05)；见表1。护理干预后，观察组患者生活质量水平评分411.83±11.59分，对照组350.68±10.29分，组间差异具有统计学意义(t=7.53，P<0.05)。

表1 两组神经功能缺损比较分)

3 讨 论

脑梗死患者由于脑部组织缺血缺氧，脑组织坏死或软化，患者神经功能与运动功能均有不同程度损伤，会严重降低患者生活质量。脑梗死患者的治疗以延缓疾病进展，尽最大可能恢复患者神经运动功能以及生活能力为主要为目标。

本研究中，观察组患者进行早期康复护理，对患者运动功能、语言功能进行训练和再训练，有效刺激患者残余功能恢复与进步，最大程度上保证患者生活自理能力，提高患者生活水平。护理干预前两组患者神经功能缺损水平均无明显差异，护理干预后两组患者神经功能缺损水平均有明显改善，但观察组改善优于对照组；同时观察生活质量水平优于对照组。这与观察组进行早期康复护理干预密切相关，积极有效的护理可以帮助患者恢复，并提升患者治疗信心，促进患者语言、运动能力的恢复。可见，早期康复护理方案能够显著降低脑梗死患者神经功能损失，改善生活质量，具有临床推广的重要意义。

[1]王杰,陈璟,熊小檍,等.影响急性脑梗死短期预后因素的临床研究[J].重庆医学,2014，15(9):1075-1077.

[2]陈桂华,刘惠茹,付小芹,等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志,2012,27(2):191-192.

[3]张晓丹,姚源蓉.脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死的类型及危险因素分析[J].实用医学杂志,2014,23(21):3415-3418.

[4]王晶晶,曾玉萍,余珂.早期康复护理干预对脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].华西医学,2015,33(7):1312-1314.

[5]杨微,李欢利.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果[J].解放军护理杂志,2011,28(8):26-27.

[6]刘虹.老年脑梗死患者生活能力的早期康复护理干预研究[J].四川医学,2014,22(8):1064-1066.

[7]周小炫,方云华,陈善佳,等.健康调查简表和脑卒中影响量表在脑卒中康复临床中应用情况的调查分析[J].中国康复医学杂志,2014,29(5):455-459.

2016-09-10

江方辉(1979-)，女，浙江温岭人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.040

R49

B

1674-6449(2017)01-0111-02