心理护理在子宫肌瘤术后的应用价值

郑建芬，胡莉娜

(1.江干区人民医院 妇产科，浙江 杭州 310021；2.杭州市红会医院 妇产科，浙江 杭州 310003)

经验交流

心理护理在子宫肌瘤术后的应用价值

郑建芬1，胡莉娜2

(1.江干区人民医院 妇产科，浙江 杭州 310021；2.杭州市红会医院 妇产科，浙江 杭州 310003)

文章在子宫肌瘤患者术后护理中应用心理护理，观察患者的护理效果、心理抑郁程度、体温恢复正常时间、肛门排气时间、阴道流血干净时间、住院时间。结果显示，接受心理护理的患者生理功能、心理功能、社会功能、阴道流血干净时间等均显著优于接受常规护理的患者，护理总有效率显著提高。

心理护理；子宫肌瘤术；应用

子宫肌瘤属于一种女性生殖系统良性肿瘤，育龄妇女高发，30～50岁是高发年龄[1]；子宫出血、经期延长等是其主要临床症状。临床通常采用手术治疗子宫肌瘤，患者术后易引发焦虑、抑郁，积极有效的心理护理尤为重要[2]。本研究对子宫肌瘤患者围术期应用心理护理，比较观察与常规护理患者的术后恢复及临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江干区人民医院2013年6月—2016年5月收治的子宫肌瘤患者62例，依据随机数字表法分为心理护理组(常规护理联合心理护理)和常规护理组各31例。心理护理组年龄40～55岁，平均47.5±10.2岁；11例合并贫血，6例合并高血压，4例合并2型糖尿病；子宫全切术27例，子宫次全切术4例。常规护理组年龄41～55岁，平均48.1±10.3岁；10例合并贫血，5例合并高血压，5例合并2型糖尿病；子宫全切术26例，子宫次全切术5例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，所有患者均知情同意；常规护理组接受常规护理，对患者的生命体征进行监测，有效指导其饮食等；心理护理组患者接受常规护理联合心理护理。

1.2 心理护理

1.2.1 心理干预 通过心理安慰、心理疏导等途径有效指导患者心理，帮助其对自身不平衡和不健康的心理状态进行调整，从而促进减轻抑郁症状、提升治疗信心及接受治疗的主动性。

1.2.2 认知干预 对患者及家属详细讲解子宫肌瘤及抑郁症的发病原因及相关护理措施，促进其充分认识子宫肌瘤及抑郁症，有效纠正印象中的错误观念，正确认识心理护理的积极作用。

1.2.3 家庭社会支持 与家属进行沟通，对患者家属及朋友进行积极的心理护理指导，使其充分理解并大力支持临床护理工作，积极争取家属的支持，最大限度减轻疾病对患者的不良刺激。

1.3 观察指标及疗效评定标准 应用汉密尔顿抑郁量表评定患者手术前后的心理状态，共分为生理、心理、社会功能特异性症状3项，每项分4级评分，分值越高抑郁程度越高[4]；记录患者的体温恢复正常时间、肛门排气时间、阴道流血干净时间、住院时间。观察护理效果：护理后，患者的睡眠障碍、胸闷、意志活动减退、气滞、情绪低落等临床症状和体征完全消失，则评定为显效；相关临床症状和体征均得到一定程度改善，则评定为有效；没有改善则评定为无效[3]；显效+有效=总有效。

1.4 统计学分析 应用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心理护理组患者护理的总有效率90.3%(28/31)，常规护理组为80.6%(25/31)，2组差异显著(χ2=5.02，P<0.05)。入组时，2组患者的生理功能、心理功能、社会功能评分之间的差异均不显著(P>0.05)；护理后，2组患者的心理抑郁程度均显著改善，心理护理组改善更显著(P<0.05)；详见表1。心理护理组患者的体温恢复正常时间、肛门排气时间、阴道流血干净时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05)。

表1 护理前后2组患者的心理抑郁程度比较

注：#与同组护理前比较，P<0.05；*与常规护理组比较，P<0.05。

3 讨 论

抑郁症患者在对自我及其未来等的消极看待、失去对未来生活的信心的情况下给予将无力感、绝望感表现出来，严重的情况下还会有自杀倾向，所有这些负性思维及情绪均将难以遏制的冲突带给了自身的心理健康[4-5]。子宫肌瘤患者由于极力判断自身功能失调，而其认知模式又在生活中突发及应激事件的作用下加速及巩固，同时病情不断发生改变，因此其情绪在这种恶性循环的作用下极易迷失。在这种情况下，临床护理人员应该依据子宫肌瘤患者术后抑郁症的病理特征，积极引导患者改变自身认知，重建心灵健康，化解不良认知引发的失望、悲观等情绪，唤起积极的信念。本文中对患者实施综合心理护理，提供有效的前提条件给患者发泄情绪，帮助患者减轻抑郁焦虑等不良情绪的程度。同时，争取家庭及社会的支持，使其充分包容和理解患者，对家属进行有效的指导，使其积极配合参与患者的临床心理护理[6]。结果显示，心理护理组患者护理的总有效率显著高于常规护理组，生理功能、心理功能、社会功能评分均显著低于常规护理组，体温恢复正常时间、肛门排气时间、阴道流血干净时间、住院时间均显著短于常规护理组；可见：有效的心理护理促进了子宫肌瘤患者术后心理耐受阈值的提升，能最大限度地改善患者的身心健康，从而使患者以健康的身体、良好的心态参与社会正常的工作和生活[7]。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011.

[2]胡景云，刘建华，任建华．子宫肌瘤患者术后的心理护理[J]．医学信息，2012，25(6)：168．

[3]程志虹.子宫肿瘤患者的临床心理护理[J].中央民族民间医药,2012,21(14):150-151.

[4]钟尧仙.子宫肌瘤患者行子宫切除术后的心理护理[J]．解放军护理杂志，2013，30(11)：45．

[5]刘海女,叶虹.优质护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的预后影响[J].健康研究,2016,36(3):356-357.

[6]Xu YH , Fu ZX , Yang LX,etal.Feasibility, Safety, and Efficacy of Accurate Uterine Fibroid Ablation Using Magnetic Resonance Imaging-Guided High-Intensity Focused Ultrasound With Shot Sonication[J].Journal of Ultrasound in Medicine, 2015, 34 (12):2293-2303.

[7]Baird DD, Saldana TM, Shore DL,etal.A single baseline ultrasound assessment of fibroid presence and size is strongly predictive of future uterine procedure: 8-year follow-up of randomly sampled premenopausal women aged 35～49 years[J].Human Reproduction, 2015, 30 (12):2936-2944.

2016-06-10

郑建芬(1971-)，女，浙江杭州人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.039

R53.3

B

1674-6449(2017)01-0109-02