手术室规范化整体护理在甲状腺手术患者中的临床应用

黄素文

(安吉县人民医院 手术室，浙江 安吉 313300)

临床观察

手术室规范化整体护理在甲状腺手术患者中的临床应用

黄素文

(安吉县人民医院 手术室，浙江 安吉 313300)

目的 探讨手术室规范化整体护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法 90例行单侧甲状腺切除术患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组接受常规手术室护理，观察组接受手术室规范化整体护理；比较2组患者焦虑抑郁情况以及护理满意度。结果 入组时，2组患者焦虑抑郁情况无明显差异(P>0.05)；手术后，2组患者焦虑抑郁情况均显著改善，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后观察组手术室护理满意度(91.43%)高于对照组(82.86%)，差异有统计学意义(χ2=8.53，P<0.05)。结论 手术室规范化整体护理能够显著改善甲状腺手术患者焦虑抑郁情绪，提高护理满意度。

甲状腺手术；手术室；规范化整体护理；焦虑；抑郁

甲状腺手术是目前临床常用手术治疗方案[1]，手术室护理环节对于控制患者紧张心理状态，促进患者术后恢复具有重要意义[2]。区别于传统手术室护理，规范化整体护理由单一手术室内手术操作配合改进为以患者为中心的围术期整体护理，并针对患者因手术导致的心理负担及非特异性生理反应提供规范化护理，具有较好的临床效果[3]。本文以我院收治的甲状腺患者为观察对象，探讨规范化整体护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月—2015年6月我院进行单侧甲状腺切除术患者90例，年龄20～60岁，精神状态正常；排除合并其他系统严重疾病、同时参加其他临床试验者；依据随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组中男23例，女22例，年龄25～56岁，平均39.52±5.52岁；手术病因：结节性甲状腺肿大10例，甲状腺腺瘤29例，甲状腺恶性肿瘤6例。观察组男24例，女21例，年龄24～58岁，平均39.85±5.63岁；手术病因：结节性甲状腺肿大12例，甲状腺腺瘤28例，甲状腺恶性肿瘤5例。2组患者上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；对照组接受常规护理，观察组接受规范化整体护理；患者及家属知情同意。

1.2 规范化整体护理

1.2.1 术前护理 手术前由手术室护士阅读患者病例、了解患者信息，并制定相关手术室宣教方案进行宣教，帮助患者及家属了解手术室相关事宜以及注意事项。手术前评估患者心理状态并进行相应心理干预，尽最大可能缓解患者焦虑紧张情绪。甲状腺切除手术需采取特殊颈仰伸位，向患者及家属讲解手术体位重要性，术前适当指导手术体位训练[4]。术前1周进行手术体位(颈仰伸位)训练，颈部尽量后仰，尽可能保持该体位更长的时间，每日3～4次，每次30 min左右。术前对患者进行戒烟酒、禁饮食等手术准备工作，保证患者睡眠时间以及术前药物服用，为手术顺利进行做充分准备。

1.2.2 术中护理 患者进入手术室麻醉之前，护理人员向患者传达自信与微笑，对患者提出问题作相应回答，耐心疏导缓解患者紧张情绪[5]；注意调节手术室温度、适度、光线等环境因素，温度恒温控制在25℃左右，湿度控制在40%～60%，保证适宜手术环境；注意对患者保温，避免患者体温波动幅度过大；注意配合手术医师手术器械的使用，注意清点、反复核对手术用品。

1.2.3 术后护理 术后协助麻醉医师进行麻醉唤醒，送患者回病房，向患者家属讲解手术情况，告知患者家属注意配合医师工作，并对患者及家属进行相应心理指导[6]。术后注意探视回访，监视患者生命体征以及术后恢复情况。1.3 观察指标 入组时及术后24小时，采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS) 评估患者焦虑抑郁程度。抑郁自评量表(SDS)能相当直观地反映抑郁患者的主观感受，轻度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分；焦虑自评量表(SAS) 能相当直观地反映焦虑患者的主观感受，轻度抑郁：50～59分，中度抑郁：60～69分；重度抑郁：>70分。手术后，采用手术室护理满意度调查表调查患者护理满意度，满意度分为优、良、中、差，总满意度=(优+良)/总人数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS21.0统计学软件处理数据；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

入组时，2组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；手术后，2组患者SDS、SAS评分均有改善，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；见表1。手术后，观察组对手术室护理的满意度为91.43%，对照组为82.86%，差异具有统计学意义(χ2=8.53，P<0.05)。

表1 两组患者焦虑抑郁情况比较分)

注：#与治疗前比较，P<0.05；*与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

过往，手术室护理局限于手术内，仅专注于与手术医师、麻醉医师的配合，在一定程度上忽视了以患者为中心的手术室护理理念。规范化整体护理建立在以患者为中心的服务理念之上，由传统的手术室被动护理转变为包含术前﹑术中﹑术后的围手术期整体护理[7]。甲状腺患者手术会引起患者不同程度的焦虑与抑郁，整体规范化术前护理可以帮助患者适应住院环境，有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。术中护理尽最大可能帮助患者适应手术室环境，为手术顺利进行创造最佳条件。术后护理保证患者手术后平稳过渡，指导患者及患者家属相关注意事项，有利于患者术后的恢复，并减少不良反应的发生。[8]

本研究中，两组患者在护理干预前焦虑抑郁情况无明显差异；手术后两组患者焦虑抑郁情况均有改善，但观察组患者焦虑抑郁情况改善明显优于对照组；同时观察组对手术室护理满意度明显高于对照组。证明了手术室整体规范化护理模式可以减轻患者焦虑抑郁心理状况，有利于患者手术后的恢复，并大幅度提高护理满意度，有利于医患关系和谐。

[1]李智刚,张恒春,孙治国.甲状腺外科发展中的争议与共识[J].中国全科医学,2013,16(27):2431-2433.

[2]晓燕,李云霞,李静.优化护理管理在甲状腺切除术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015，21(36)：4429-4430.

[3]潘敏丹,方凌燕.护理干预对甲状腺手术体位综合征的预防效果评价[J].中国地方病防治杂志,2015,30(3):239.

[4]刘桂锋,王秀清,刘木子,等.甲状腺手术患者实施颈部体位训练对其术后疼痛等的影响探讨[J].中国地方病防治杂志,2016，16(6)：11-12.

[5]陈丽,方平华,罗靖.舒适护理在腔镜甲状腺手术体位中的应用[J].中国微创外科杂志,2015,15(11):1055-1056.

[6]滕娟,刘阳,薛晓凤.甲状腺手术患者焦虑心理的影响研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):481.

[7]黄丽华,徐永勤,姚莉.手术室整体护理对肿瘤患者心理情绪及预后的影响[J].西部医学,2015,27(7):1105-1107+1112.[8]吴越,韦延强,马元春,等.手术室规范化整体护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用[J].陕西医学杂志,2016,45(4):511-512.

2016-07-10

黄素文(1976-)，女，浙江安吉人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.030

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1674-6449(2017)01-0090-02