杭州市某社区居民中医药服务利用现状及需求调查分析

周 洁，刘新功，金爱军，牛虹懿，周心驰，吕星杰，朱晨曦

(1.浙江中医药大学 人文社科学院，浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅区医学会，浙江 杭州 310022；3.浙江省卫生信息中心，浙江 杭州 310006)

治未病与健康管理

杭州市某社区居民中医药服务利用现状及需求调查分析

周 洁1，刘新功2，金爱军2，牛虹懿1，周心驰1，吕星杰1，朱晨曦3

(1.浙江中医药大学 人文社科学院，浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅区医学会，浙江 杭州 310022；3.浙江省卫生信息中心，浙江 杭州 310006)

目的 了解杭州市某社区居民的中医药服务利用情况及需求，以提高社区中医药服务质量。方法 采用问卷调查法分析杭州市某社区居民中医药服务利用情况及需求影响因素。结果 调查对象中50.5%的居民患病时首先想到中医疗法，主要接受中成药、中草药、拔火罐、针灸和推拿；近一年内总是、经常、偶尔、从未进行中医保健的居民分别占4.9%、16.1%、49.6%、29.4%。多因素logistic回归分析结果显示，65岁以上居民中医需求较高；每周锻炼一次的居民中医需求高于从不锻炼的居民；自评生活状况不好的居民中医需求比自评生活状况好的居民少；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 居民中西医需求情况大致相当，不同年龄段、性别、文化程度、职业、收入、锻炼情况、自评生活状况、对中医不同看法的居民对中西医的需求选择不同，年龄段、性别、自评生活状况、体育锻炼情况4个因素与对社区居民的中西医需求选择有较为显著的影响。

中医药；居民；服务需求；利用；影响因素

推进和提高杭州市基层中医药服务能力以满足人民群众不断增长的中医药服务需求，是杭州市现阶段医药卫生体制改革的重点[1-2]。杭州市拱墅区是全国基本公共卫生服务老年人中医健康教育试点地区，中医药服务工作走在全国的前列，为了解该地区社区居民中医药服务利用现状、需求及影响因素，2014年6月至8月对拱墅区1566名社区居民的社区中医药服务利用现状及需求进行调查分析，为其他地区提高社区中医药服务能力提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取社区中医药服务开展较好的拱墅区某街道，在其下辖的5个社区卫生服务中心进行方便抽样，每个中心抽取340位居民，对共计1700名居民进行现场问卷调查，应答率为100%。剔除无效问卷后得到合格问卷1566份，有效率为92.12%。

1.2 研究方法 自制中医药社区卫生服务需求利用情况调查问卷，通过预调查进行完善。问卷内容包括调查对象的一般情况(包含性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、体育锻炼情况、自身健康满意度等)、生活方式与状况、中医认知情况、中医药服务利用现状及需求情况等。在获得调查对象知情同意后，由4名经过专业培训的调查人员采用面对面方式进行问卷调查，完成后现场回收问卷。

1.3 统计学方法 用Epi Data 3.1软件双人双遍录入数据库，对数据进行校对和逻辑差错后，采用SPSS 19.0 软件处理数据；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 被调查居民一般情况 被调查人群主要以中老年(45～99岁)为主(84.1%)，平均年龄为59岁，最大94岁，最小16岁；女性占58.8%，男性占41.2%；文化程度主要为高中及以下(73.0%)；已婚居民占93.5%，退休的居民占65.3%；60.6%的居民月收入在2000～4000元范围内，22.2%的居民月收入4000～6000元，8.6%的居民月收入2000元以下，8.6%的居民月收入在6000元以上；38.1%的居民每天进行锻炼，11.5%的居民两三天锻炼一次，9.8%的居民每周锻炼一次，26.7%的居民偶尔锻炼，13.9%的居民从不锻炼。被调查居民中，对自己身体健康状况感到满意和感觉一般的分别占到34%和34.4%，；不吸烟的居民占86.3%，不经常饮酒的居民占87.5%。

2.2 居民对中医药服务需求与利用情况 调查显示，不同年龄段(χ2=29.615)、性别(χ2=16.701)、文化程度(χ2=22.659)、职业(χ2=35.037)、收入情况(χ2=22.733)、自评生活状况(χ2=11.565)、体育锻炼情况(χ2=36.078)及对中医不同看法(χ2=89.244)的居民对中西医的需求选择的差异有统计学意义(均P<0.05)。受调查居民中，93.8%知道社区医院或者站点有中医药治疗，其中95.1%表示自己到居住区站点进行中医治疗很方便；在社区医院或站点接受中医治疗的居民中，29.8%认为中医医务人员医疗技术水平很好，47.1%认为水平比较好，23.7%认为水平一般。

2.3 社区居民的中医需求情况影响的多因素logistic回归分析 以居民治疗方法选择为因变量(1=中医，0=西医)，以年龄段、性别、文化程度、职业、收入、生活状况、体育锻炼情况、自身健康满意度、吸烟情况、饮酒情况等因素为自变量，进行多因素logistic回归分析。使用条件向前逐步法筛选变量(α入=0.05，α出=0.10)，性别、自评经济状况、年龄段、自评生活状况、体育锻炼情况、5个变量最终进入模型。经过Hosmer和Lemeshow检验拟合优度，得到χ2=5.483，P=0.706，P>0.05，模型拟合优度好。结果显示，男性居民中医需求是女性居民的1.531倍(OR=1.531)，35～年龄组的居民中医需求是65岁以上居民的0.453倍(OR=0.453)；详见表1。

表1 社区居民中医需求情况影响因素的logistic回归分析结果

3 讨 论

研究社区居民的中医药服务利用和需求情况有利于合理分配中医资源，提高社区居民身体素质。中老年人是社区卫生服务的重点人群[3-5]，中医药治疗慢性病、老年病、疑难杂症的优势已经得到了广泛的认可[6-7]。因此，本研究中被调查人群主要以中老年(45～99岁)为主(84.1%)，其中选择中医的居民略多于选择西医的居民。提高社区居民的中医需求，是实现“小病在社区，大病进医院”，改变居民就医模式行之有效的方法[8-9]。调查发现多样化中医疗法的普及有待加强，多样化中医疗法的普及可以将其他患者较多的中医疗法的患者分流，达到因病施治[10]。中医需求的多因素logistic回归分析结果提示年龄段、性别、自评生活状况、体育锻炼情况这4个因素对社区居民的中医需求有较为显著的影响。65岁以上居民的中医需求较高，需要加强中医健康宣传教育，让更多的年轻人相信并参与中医保健。同时应该提醒居民加强锻炼，增强体质。自评生活状况好的居民更倾向于选择中医，这可能与生活状况较好的老人有更多的能力开展中医养生保健有关[11]。中医宣传可以侧重于简单易懂的自我保健知识，采用多种方法加强培训、宣传与教育，提高社区人群对中医的认知与信任度，从而有效提高其利用度[12-13]。

中医知识普及仍需加强，可以通过电视讲座，报纸专栏进行基本中医知识的宣传普及，介绍和推广中医中敷贴、熏洗、穴位注射、热熨和耳穴这些对于特定病种见效佳的治疗方式。国内学者研究结果证明，持有中医的信念、接受中医的健康观念并在生活中进行实践的老年居民，生理和心理的综合健康状况处在良好的状态[14-15]，可通过广泛的中医健康知识宣传和有针对性的特定群体宣传，加强对社区居民的中医健康教育、健康管理。

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Traditional Chinese medicine service for residents in Hangzhou: a survey on the status quo of service utilization and needs of the service

ZHOU Jie1，LIU Xin-gong2，JIN Ai-jun2，NIU Hong-yi1，ZHOU Xin-chi1，LV Xing-jie1，ZHU Chen-xi3

(1.SchoolofHumanitiesandArts,ZhejiangUniversityofTraditionalChineseMedicineHangzhou310053；2.HangzhouGongshuDistrictMedicalAssociation,Hangzhou310022；3.ZhejiangProvincialHealthInformationCenter,Hangzhou310006,China)

Objective To obtain scientific knowledge of the status quo of traditional Chinese medicine service utilization and needs of the service by residents of Hangzhou city so as to enhance the service in the communities. Method A questionnaire-based survey was conducted to collect data on the status quo of service utilization and the factors affecting the needs of the service. Findings 50.5% of residents decided to give their priority to TCM therapy when taking medicine for their diseases and mainly turned to Chinese herbal medicine, cupping therapy, acupuncture or Tuina. As to the frequency of taking TCM health care in the latest year, 4.9% of the residents always did, 16.1% of the residents often did, 49.6% of the residents occasionally did, 29.4% of the residents never took TCM health care. The results of logistic regression model showed that those over 65 years of age had more TCM demands than others. The residents who went for physical exercise once week had more TCM demands than those who never did. The low self-evaluation residents had less TCM demands than the high self-evaluation residents. Conclusion The residents in Hangzhou who demand TCM are equal in number to those who choose western medicine. The demand of TCM was a little higher than that of western medicine. Residents of different ages, gender, educational level, occupation, income, exercise situation, self-reported life situation and opinions towards TCM and western medicine have different demands of TCM and western medicine. Age, gender, self-reported life situation, physical exercise are the four factors that have more significant effect in the residents’ choice of medicine.

traditional Chinese medicine; demand; utilization; affecting factors

2016-07-29

浙江省中医重点研究项目(2016ZZ015)；浙江省中医药科研基金项目(2015ZA169)

周 洁(1992-)，女，浙江杭州人，硕士研究生。研究方向：中医药卫生事业管理。

刘新功(1967-)，男，陕西西安人，硕士，副主任中医师，硕士研究生导师。研究方向：中医药卫生事业管理。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.005

R-01

A

1674-6449(2017)01-0016-03