临床护理路径在下颌骨骨折患者护理中的应用

李缘媚

【摘要】 目的：探讨下颌骨骨折患者护理中临床护理路径的应用效果。方法：随机抽取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的106例下颌骨骨折患者，所有患者均经临床检查，确诊为下颌骨骨折，均实施手术治疗。将106例患者按照随机数字表法分为试验组（临床护理路径）与对照组（常规护理），对比两组护理效果。结果：试验组患者住院时间、住院费用、健康知识掌握度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者并发症发生率为5.7%（3/53），明显低于对照组的30.2%（16/53），差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理满意度为96.2%（51/53），明显高于对照组的71.7%（38/53），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在下颌骨骨折患者护理中应用临床护理路径，能获得较好的临床效果，可有效缩短患者住院时间，减轻经济负担，提升其护理满意度，且并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

【关键词】 下颌骨骨折； 护理干预； 临床护理路径； 围手术期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0095-03

作为临床上一种常见骨折类型，下颌部骨折的发病率较高，约为颌面部损伤的50%～70%。当前，临床上多采用手术方法对下颌部骨折进行治疗，而辅以良好护理干预能有效促使患者术后尽快康复[1]。临床护理路径是现代护理管理的重要组成部分，强调在患者接受治疗的整个过程中，按照标准化护理流程，为其提供安全、有序、合理的护理服务[2]。本研究以106例下颌骨骨折患者为研究对象，探讨临床护理路径的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的106例下颌骨骨折患者，所有患者均经临床检查，确诊为下颌骨骨折，均实施手术治疗，患者及家属知情同意。将106例患者按照随机数字表法分为试验组与对照组。试验组53例患者中，男35例，女18例；年龄25～68岁，平均（31.6±7.6）岁；骨折部位：18例为颏控区，16例为下颌角，11例为正中联合，8例为踝状突。对照组53例患者中，男34例，女19例；年龄25～68岁，平均（31.9±7.3）岁；骨折部位：16例为颏控区，

15例为下颌角，12例为正中联合，10例为踝状突。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组实施常规护理，内容包括健康宣教、常规心理疏导、基础护理等。试验组在此基础上实施临床护理路径，成立专业临床护理路径小组，按照患者具体情况及护理计划制定针对性临床护理路径日程计划表，具体如下。

1.2.1 住院第1天 做好入院指导，介绍医院病房环境、规章制度、医务人员及相关注意事项。对患者及家属对自身疾病及治疗知识的掌握程度进行评估，执行入院后医嘱，向其介绍术前相关检查的目的、重要性等。

1.2.2 术前1 d 做好备皮准备，清洁口腔，以免出现手术感染；叮嘱患者禁饮禁食，实施药敏试验，手术区域皮肤准备及口腔清洁；注意保暖，预防感冒、咳嗽；指导住院期间勿食用洋参之类的补品，以免造成术后出血；评估患者心理状态，向其介绍成功治疗的案例，缓解负性心理，使其以平稳的情绪迎接手术。

1.2.3 手术当天 向患者及其家属介绍手术时间、术中配合要点及相关注意事项；叮嘱患者排空大小便，术前更衣、将其送至手术室；完成手术后将患者送回病房，引导其取平卧位，将头部稍微偏向一侧，6 h后改为半卧位，实施吸氧。及时清除患者呼吸道分泌物；观察患者病情变化、创口出血、术后疼痛等情况，指导其通过听音乐、看电视等方式转移注意力，缓解疼痛。必要时给予患者止痛剂治疗；叮嘱患者多食用高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。

1.2.4 术后1～3 d 观察患者病情变化及创口出血情况，保持伤口敷料干净、整洁，有浸湿及时给予更换敷料，预防感染；遵医嘱给予口腔冲洗，保持口腔清洁；观察患者进食情况并给予指导；给予患者心理及生活协助；指导口腔功能锻炼；告知患者避免骨折处受力，以免增加疼痛感，加重病情。

1.2.5 出院时 做好出院指导，告知复诊时间、指征等；加强漱口，保持口腔卫生；出院后3个月内避免咬硬物；避免面部外伤；指导患者日常生活中多食用高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食后逐渐过度到软食至普食；指导开口训练；叮嘱患者遵医嘱用药。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者住院時间、住院费用、健康知识掌握度及并发症发生情况。以自制问卷调查患者护理满意度，采取百分制，包括满意、基本满意、不满意，满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标对比

试验组患者住院时间、住院费用、健康知识掌握度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

试验组、对照组患者并发症发生率分别为5.7%、30.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

试验组、对照组患者护理满意度分别为96.2%、71.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

现阶段，随着交通运输业的快速发展，颌面部外伤发生率明显提升。下颌骨所处位置较为突出，为面下1/3处，极易因遭受外界直接暴力与间接暴力的影响而受到损伤。多数下颌骨骨折患者临床表现出出血肿胀、局部软组织疼痛、张口受限、下唇麻木等症状，致使其出现一系列功能障碍，如言语功能、吞咽功能等[3-5]。在下颌骨骨折患者的治疗中，对症治疗及护理干预均发挥着重要的作用。

临床护理路径是临床上普遍探索的护理模式，强调以患者为中心，从人的整体出发，按照患者具体病情及护理计划，为其制定针对性护理路径方案，有利于护理人员及时对患者预后进行准确评估，从而实施预见性、多元性护理干预[6-8]。此外，临床护理路径还能促使诊疗护理手段规范化、标准化，可加强护患沟通，提升患者治疗及护理依从性，促使其术后尽快康复。

本研究对试验组实施临床护理路径，分别在住院第1天、术前1 d、手术当天、术后1～3 d及出院时实施针对性护理干预。结果显示，试验组患者住院时间、住院费用、健康知识掌握度均优于对照组（P<0.05）。结果表明，在下颌骨骨折患者护理中应用临床护理路径，能有效缩短其住院时间，减轻经济负担，且能经由健康宣教提升其对疾病健康知识的掌握程度。此外，试验组、对照组患者并发症发生率分别为5.7%、30.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，在下颌骨骨折患者护理中应用临床护理路径，能有效减少并发症的发生，安全性高。而且，试验组、对照组患者护理满意度分别为96.2%、71.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，在下颌骨骨折患者护理中应用临床护理路径，能提升护理满意度，减少护患纠纷的发生。

综上所述，在下颌骨骨折患者护理中应用临床护理路径，能获得较好的临床效果，可有效缩短住院时间，减轻经济负担，提升患者护理满意度，且并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1]金梅.临床护理路径在下颌骨骨折围手术期护理中的应用[J].医学理论与实践，2011，24（22）：2731-2732.

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