阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果

林晨晖

【摘要】 目的：探究阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的临床效果。方法：将74例冠心病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。将单纯使用阿托伐他汀和联合阿托伐他汀与曲美他嗪分别作为对照组和观察组的主要治疗方案，并对两组患者的疗效、心绞痛发作次数及发作时间进行比较。结果：观察组和对照组的总有效率分别为97.30%、72.97%，觀察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心绞痛发作次数及发作时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病具有良好效果，值得临床推广使用。

【关键词】 阿托伐他汀； 曲美他嗪； 治疗； 冠心病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0038-03

冠心病是一种常见的心血管疾病，其也称为缺血性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病，40岁以上人群发病率较高，且秋季为其高发季节。该疾病具有极高的致残率和死亡率，其主要由冠状动脉发生功能性改变或器质性病变使冠脉血流和心肌需求失衡而引起[1]，其临床症状为心悸、气短、胸闷、焦灼、乏力等，病情较重时可能会出现心律失常、心力衰竭、心肌梗死，甚至会直接导致死亡[2]，严重危害患者的生命安全。为控制冠心病的发生以及改善患者的病情，医学上从未停止寻找治疗该疾病的特效药物及方法。本文此次研究采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将74例冠心病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各37例，所有观察对象均于2013年4月-2014年4月于笔者所在医院接受治疗。74例患者中，男37例，女37例；年龄58～73岁；病程3～7年；其中，合并高血压患者有30例，合并糖尿病患者有20例，合并脑血管疾病患者有24例。74例患者均符合冠心病的相关诊断标准，且已排除妊娠期或哺乳期妇女、药物过敏、肿瘤、心律不齐及严重心力衰竭、肝肾功能不全患者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法

对照组与观察组的主要治疗药物为单独采用阿托伐他汀和联合阿托伐他汀与曲美他嗪。对照组的治疗方法为：口服阿托伐他汀（天方药业有限公司，国药准字：H20051984），20 mg/次，1次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组的治疗方法为：口服曲美他嗪（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20073709），20 mg/次，3次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程，阿托伐他汀的用法用量与对照组相同。

1.3 疗效判定标准

以无效、好转、痊愈作为治疗结果的判定标准。治疗2周后，患者的胸痛、乏力、心悸等临床症状加重，心功能、心电图指标均未发生变化，心绞痛发作次数增多且发作持续时间较长为无效；治疗2周后，患者的胸痛、乏力、心悸等临床症状有所改善，心功能、心电图指标均有所恢复，心绞痛发作次数逐渐减少，发作时间有所缓解为好转；治疗2周后，患者的胸痛、乏力、心悸等临床症状完全消失，心功能有明显恢复，心电图指标恢复正常值且无心绞痛症状为痊愈[3]。（好转例数+痊愈例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件分析相关数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

对照组的总有效率为72.97%，观察组的总有效率97.30%，两组患者的总有效率比较，对照组总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者治疗后心绞痛发作次数及持续时间比较

通过治疗，对照组的心绞痛发作次数与心绞痛持续时间均多于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于人们生活水平的不断提高，使久坐、缺乏运动等不良生活方式也随之出现，从而导致冠心病的发病率迅速上升[4]。该疾病病因较复杂，大多数患者发病后的临床表现及痉挛情况均不同，其易导致患者心肌缺氧、缺血、心肌收缩功能及血脂异常等现象发生。如不及时救治，会增加患者的心肌缺氧及心肌能量代谢，从而引起心肌功能受损及心肌细胞酸中毒现象[5]，严重加大了该疾病的治疗难度。该疾病不仅影响患者的工作与生活，甚至还有可能致死，对患者的生命安全造成了严重威胁。因此，应加强冠心病的治疗与预防，临床治疗应以降低该疾病的致死率与发病率为目标。

冠心病可分为猝死型、心肌梗死型、隐匿型、心绞痛型及心力衰竭型五大类型，其中，心绞痛型及心肌梗死型最为常见。心绞痛型主要因心肌负荷增加，导致心肌出现暂时的缺血与缺氧症状所致。心肌梗死型主要因冠状动脉供血被中断，使对应的心肌严重缺血，从而导致患者心肌坏死所致。对于该疾病的治疗，临床上以调节患者的血脂、血压指标作为其主要治疗原则。阿托伐他汀是一种降脂类药物，又名立普妥，在临床上应用较为广泛。该药物具有保护心血管、抗感染、降血脂、抗心肌缺血、降血压等功效，能够降低脂蛋白水平和血浆胆固醇，减少纤维脂蛋白的生成，改善心肌缺血，从而降低冠心病缺血症状[6]。同时，阿托伐他汀又为A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，对还原酶的抑制具有选择性，其在增加纤维脂蛋白代谢与分解的同时，能增强患者的心肌能量代谢，阻止血小板的凝聚，从而有效的保护了患者的心肌。此类药物适用于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症等患者，该药物具有便宜、有效、服用方法简单等优点，相关研究还发现阿托伐他汀对血小板活化和聚集过程具有阻断作用[7]。但是大多数患者服用阿托伐他汀后会出现消化不良、腹胀、便秘和腹痛等不良反应，若单独采用该药物治疗冠心病患者，会延长患者的治疗时间，从而提高患者的死亡率。如本文结果2.1所示，虽然阿托伐他汀对冠心病患者的病情具有一定的控制性，但效果并不明显，在37例患者中仍有10例患者治疗无效，且总有效率也较低，不利于治疗效果的提高。

曲美他嗪是一种可调控心肌细胞的新型药物，与其他抗心绞痛药物相比，其作用更佳。其能改善心肌缺血现象，抑制降低心肌能量的消耗及心肌耗氧量，减低心脏工作的负荷度，增加冠脉周围循环血流量及冠脉血流量，从而改善心肌氧的供需平衡。同时，该药物对血流学不产生影响，还能促进冠心病患者的心肌能量及心肌代谢的产生[8]，从而发挥其保护心肌细胞的功效，避免心肌细胞再次受损。此外，曲美他嗪还能缩小梗死面积，降低血管阻力，增加心肌葡萄糖代谢，促进心肌细胞代谢及心肌功能的恢复，有效地缓解了患者的缺氧、缺血以及心绞痛等症状。另外，曲美他嗪药性起效缓慢，大大降低了药物对患者的冠状动脉的损伤程度，从而避免了不良反应及心绞痛等现象的发生，具有较高的安全性。本研究结果2.2中，观察组的心绞痛发作次数及发作持续的时间明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。阿托伐他汀与曲美他嗪均能改善冠心病患者的临床症状、心功能，但曲美他嗪的治疗效果较明显，本研究结果显示，对照组采用阿托伐他汀对冠心病患者进行治疗，总有效率为72.97%，其中，37例患者中有10例痊愈，17例好转，10例无效。而观察组总有效率高达97.30%，其中，37例患者中有30例痊愈，6例好转，1例无效。二者相差甚远，且差異具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对冠心病患者的治疗，不提倡单独采用阿托伐他汀进行治疗，应联合阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗，二者联合不仅能改善患者的心功能，还能减少心绞痛的发作次数及时间，有利于治疗效果的提高，值得大力推广。

参考文献

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[8]马泽强.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病临床治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：83-84.