MRLAVA技术在腹部血管成像中的应用

傅其添+陈恩明+刘清强

[摘要] 目的 探討MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用效果。方法 方便选取该院2013年4月—2015年8月期间收治的120例腹部外科手术患者作为研究对象，根据临床检查方法的不同将其分为观察组64例和对照组56例，观察组患者采用MR LAVA技术，对照组患者采用多层螺旋CT检查。对比两组患者的各级血管显示率、动脉血管变异、静脉血管变异以及血管病变检出结果。结果 观察组对于Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级血管的显示率分别为100%、100%和99.0%，对照组对于Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级血管的显示率分别为100%、100%和99.4%；观察组对于Ⅳ级、Ⅴ级血管的显示率分别为61.3%和59.8%，对照组对于Ⅳ级、Ⅴ级血管的显示率分别为67.9%和62.5%，两组患者的腹主动脉及其分支血管的显示率对比差异无统计学意义（P>0.05）；在观察组患者出现动脉血管变异7例和静脉血管变异1例以及血管病变1例。对照组患者出现动脉血管变异6例和静脉血管变异1例以及血管病变1例。两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在腹部血管成像中，MR LAVA技术的应用效果十分显著，MR LAVA技术在腹部血管成像能达到多层螺旋CT血管成像的效果，而不用接受CT射线的损害，为腹部手术治疗提供了重要的参考依据，具有很高的临床应用价值。

[关键词] MR LAVA技术；腹部血管成像；多层螺旋CT；应用效果

[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0182-04

[Abstract] Objective To assess the value of Mr lava technique in abdominal vascular imaging effect. Methods Convenient selected from our hospital in April 2013 to August 2005， 120 cases of abdominal surgery patients as the research object， according to the different clinical examination methods will be divided into the observation group and control group， 64 case in the observation and 56 cases in the control group， the observation group were treated by Mr lava technology， control group patients by multi-slice spiral CT examination. Compared two groups of patients with blood vessels of all levels to display rate， arterial variation and venous vascular variation and vascular disease detection results. Results The observation group for grade I， grade II and grade III vascular display rates were 100%， 100% and 99.0%， control group for grade I， grade II and grade III vascular display rates were 100%， 100% and 99.4%； observation group in grade IV， V class vessels display rate was 61.3% and 59.8% respectively. The control group for grade IV， V class vessels display rate was 67.9% and 62.5%， two groups of patients with abdominal aorta and branch display rate there was no obvious difference（P > 0.05）； in patients in the observation group had artery variations in 7 cases and venous vascular variation in 1 case and blood There were 6 cases in the control group， 1 cases of arterial vascular variation and 1 cases of venous vascular variation and 1 cases of vascular lesions. The difference between the two groups was not significant （P > 0.05）.Conclusion In abdominal vascular imaging， the application effect of Mr lava technology is very significant， Mr lava technique in abdominal vascular imaging can achieve the effect of multi-slice spiral CT angiography， rather than accept the damage of X-ray CT， treatment for abdominal surgery provides an important reference， has a high value in clinical application.

[Key words] LAVA MR technology； Abdominal vascular imaging； Multi slice spiral CT； Application effect

腹部血管成像是腹部外科手术及肝脏占位性病变介入治疗的重要环节，以准确的对腹部病灶部位的动脉解剖学变异进行辨认，进而做出准确的诊断，进而为临床手术方案的制定提供了参考依据，为临床手术予以正确的指导，进而有效降低肝脏、胃、胰腺等器官的外科手术的安全风险，进而保障患者的健康安全[1]。腹部血管成像为腹部外科手术及肝脏占位性病变介入治疗提供的重要的参考依据，腹部血管成像的显示情况在很大程度上决定着诊断结果的准确性，对于临床治疗产生着一定的影响。为了进一步提高腹部血管成像检查的准确性，基于MRI检查的基础上采用LAVA技术，该技术掃描速度快、范围广，同时具有良好的脂肪抑制效能。目前，多层螺旋CT和MR LAVA技术在腹部血管成像当中得到了广泛的应用，利用其清晰的影像图，分析腹部血管病变，为临床治疗提供了重要的参考依据[2]。该研究以该院2013年4月—2015年8月期间收治的120例腹部外科手术患者作为研究对象，探讨MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治腹部外科手术患者120例，回顾性分析其临床资料。其中64例患者术前采用MR LAVA技术进行腹部血管成像检查，将其作为观察组；56例患者术前采用多层螺旋CT进行腹部血管成像检查，将其作为对照组。观察组患者男性33例，女性31例，年龄19～74岁，平均年龄（46.2±4.2）岁；对照组患者男性29例，女性27例，年龄20～76岁，平均年龄（45.8±4.5）岁。两组患者的基本资料（性别、年龄以及疾病类型等）对比差异无统计学意义（P<0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

两组患者分别采用多层螺旋CT和MR LAVA技术进行腹部血管成像检查，观察其影像图，进而分析腹主动脉及其分支血管树走行显示情况，判断腹部血管病变。具体如下：观察组采用LAVA技术行MRI检查，患者在空腹状态下，取仰卧位，使用MR750 3.0 T核磁共振机，于患者腹部进行平扫，以膈顶至双肾下极水平作为扫描范围，复制扫描序列。然后行LAVA容积动态增强扫描（参数TR2.8 ms，TE1.3 ms，翻转角15°），在FOV40 cm×36 cm以及矩阵288×170的条件下进行100 mm左右的容积采集。选择Gd-DTPA作为对比剂，经肘静脉注射0.2 mmoL/kg（3.0 mL/s），然后注射生理盐水进行冲管。完成注射后，分别在不同时期进行信号采集，扫描3个时相（18 s/个，间隔12 s）并在一次屏气下完成各个时相。由GE ADW4.6工作站接收源图像，采用MIP、VR以及MPR等方法对腹部血管进行多角度显示，分析其解剖结构[3]。对照组采用多层螺旋CT进行腹部血管成像，选择GE Optima 660螺旋CT机对患者的腹部进行平扫，扫描条件：400 mA，120 kV，层距5 mm，层厚5 mm。扫描范围：隔顶到耻骨联合。扫描后使用双筒高压注射器，经肘静脉注射碘佛醇75 mL（4 mL/s）。经GE ADW4.6工作站接收原始数据，获得血管三维成像图像，根据该图像对病变结构和病变位置进行分析[4]。

1.3 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的腹主动脉及其分支血管树走行显示情况

比较两组患者的腹主动脉及其分支血管树走行显示情况，观察组和对照组均对于Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级血管的显示率高，而对于Ⅳ级、Ⅴ级血管的显示率低，两组患者的腹主动脉及其分支血管的显示率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的腹主动脉及其分支血管树走行显示情况如表1所示。

2.2 两组患者的腹部血管病变情况

在观察组的64例患者当中，出现动脉血管变异7例（10.9%）和静脉血管变异1例（1.6%）以及血管病变1例（1.6%）。在7例动脉血管变异当中，出现肝动脉变异3例，腹腔干变异4例。在对照组的56例患者当中，出现动脉血管变异6例（10.7%）和静脉血管变异1例（1.8%）以及血管病变1例（1.8%）。在7例动脉血管变异当中，出现肝动脉变异3例，腹腔干变异3例。两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

基于MRI检查的基础上采用LAVA技术，该技术扫描速度快、范围广，同时具有良好的脂肪抑制效能。行三维容积扫描采集过程中，分别对不同轴线采取相应的处理办法，减少频率方向值的同时，采用加速因子ASSET技术和部分K空间采集技术，进而有效缩短扫描时间。高红等人[3]在报道中指出，应用MR LAVA技术进行扫查的过程中，能够将脂肪与水分离开来，并获得相应独立的图像，减少了屏气时间，在很大程度上提升3D源图像的清晰度和连续性，不会出现变形伪影，根据对影像的分析和判断。MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用，对患者腹部行动态扫描，利用其容积内连续采集的优势作用，经处理重组后获得更加清晰的腹腔内血管影像，能够更加便捷的寻找病灶位置，更加清晰的了解腹腔干、肝动脉、胃左动脉以及肾动脉等腹部血流情况[4-5]。而采用多层螺旋CT检查时，能够更加完整获取腹部脏器及相应血管的解剖信息，所显示血管分支更加清晰，对于相关疾病的分析和诊断更加准确。在盛范龙[6]的研究报道中，认为MR LAVA技术的应用效果虽不及在多层螺旋CT检查腹部血管成像中的应用效果更好，但是能够基本达到多层螺旋CT的应用效果，相比之下MR LAVA技术还具有一定的优势，即无需受到射线辐射的损伤，保护患者的健康安全。

该组研究结果显示，根据Michel分型中的变异类型，观察组和对照组对于Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级血管的显示率高，而对于Ⅳ级、Ⅴ级血管的显示率低，两组患者的腹主动脉及其分支血管的显示率对比差异无统计学意义（P>0.05）。在观察组的64例患者当中，动脉血管变异占比10.9%（7/64）、静脉血管变异占比1.6%（1/64）以及血管病变占比1.6%（1/64）。在7例动脉血管变异当中，出现肝动脉变异3例，腹腔干变异4例。在对照组的56例患者当中，动脉血管变异占比10.7%（6/56）和静脉血管变异占比1.8%（1/56）以及血管病变占比1.8%（1/56）。在6例动脉血管变异当中，出现肝动脉变异3例，腹腔干变异3例。两组对比差异无统计学意义（P>0.05），由此充分说明MR LAVA技术能够达到的血管成像的效果与多层螺旋CT接近。

在吴何嘉等人在MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用研究当中，将44例接受腹部外科手术及肝脏占位性病变介入治疗的患者分为 LAVA组22例和3D DCE-MRA组22例，LAVA组采用MR LAVA技术应用于腹部血管成像中，3D DCE-MRA组采用3D DCE-MRA技术进行治疗。LAVA动态增强与3D DCE-MRA两种成像方法对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级血管的顯示率差异有统计学意义（P<0.05）；LAVA技术中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组与Ⅳ、Ⅴ级组间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。LAVA动态增强与3D DCE-MRA之间血管成像质量差异无统计学意义（P>0.05）。在LAVA组的22例患者中，共有7例血管变异和1例病变血管，3D DCE-MRA发现2例病变血管。充分说明MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用效果优于3D DCE-MRA技术。结合该组研究所得结论，参考该报道结果，能够了解MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用效果接近于多层螺旋CT检查，且安全性优于多层螺旋CT检查。与此同时，MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用效果同时明显优于3D DCE-MRA技术，充分显示出MR LAVA技术在腹部血管成像以及相关疾病临床诊断中的优势作用[7-8]。

综上所述，MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用效果十分显著，根据腹部血管动脉解剖变异情况及进行形态学诊断和分型，为腹部手术治疗方案的制定提供了重要的参考依据，其检查和诊断效果可以与多层螺旋CT相媲美，而且可以免除射线对身体的损害，建议在临床上予以普及应用。

[参考文献]

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[2] 张霖，温玉新，马铭遥，等. 3.0 T MR LAVA技术对胃左动脉解剖变异的价值分析[J]. 北华大学学报：自然科学版，2015，16（3）：345-348.

[3] 高红，吴建伟，陈小军，等. LAVA增强血管成像探查肝移植后血管并发症的价值[J].东南国防医药，2013，15（6）：569-572.

[4] 凌寿佳，叶伟，梁登成，等.DWI联合LAVA技术在肝脏占位病变中的临床应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2013， 11（1）：53-55.

[5] 毛巨江，沈桂权，焦俊，等.MRI-LAVA序列与增强CT扫描诊断肝脏结节性病变[J].贵阳医学院学报，2015，40（1）：93-96.

[6] 盛范龙，张立安.壶腹周围癌的MR平扫、3D-LAVA技术及MRCP的综合征象评价[J].医学影像学杂志，2015，25（3）：557-560.

[7] 曹勇，阿克班·卡地尔，曹斌.多层螺旋CT应用低剂量、高浓度对比剂腹部血管成像的可行性分析[J].世界最新医学信息文摘，2015（A1）：11-12.

[8] 张永顺，杜昱平，许颜晖，等.探讨磁共振3D LAVA技术对Budd-Chiari综合征的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2014， 24（12）：91-94.

（收稿日期：2016-08-05）