常规超声联合超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的价值分析

班灵英

摘要：目的 分析探讨常规超声联合超声弹性成像技术对甲状腺微小癌的诊断价值。方法 选取2013年7月～2016年5月我院诊断的231例甲状腺微小结节患者，共254处病灶。分别使用常规超声、超声弹性成像技术诊断和常规超声联合超声弹性成像技术对231例患者进行诊断。以病理组织诊断的诊断结果为金标准，分析比较三种诊断方式的敏感性、特异性、准确性等。结果联合诊断的敏感性、特异性、准确性高于常规超声和超声弹性成像技术，差异有统计学意义（P<0.05）；常规超声和超声弹性成像技术诊断的敏感性、特异性、准确性比较无统计学意义（P>0.05）。结论 常规超声联合超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的应用价值较高，值得推广使用。

关键词：常规超声；超声弹性成像技术；甲状腺微小癌

甲状腺微小癌指病灶最大径小于1 cm的甲状腺癌，由于其病灶小、临床表现不具有特殊性、与其他多种甲状腺类疾病并存等原因，临床检测或诊断难度较高[1]。我院分析探讨了常规超声联合超声弹性成像技术对甲状腺微小癌的诊断价值，以期为临床诊断甲状腺微小癌提供一定的借鉴参考价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年7月～2016年5月我院诊断的231例甲状腺微小结节患者，共254处病灶。231例患者中男164例，女167例。年齡18～68岁，平均（31.84±6.22）岁。254处病灶中有125处位于右侧甲状腺，113处位于左侧侧甲状腺，16处位于峡部。

1.2方法 常规超声：患者取仰卧位，充分暴露颈前区，调整仪器为甲状腺成像模式和适宜的频率、增益等。再对患者的甲状腺进行多层面连续扫查，观察目标结节的特征，存储图像[2]。

超声弹性成像技术：采用法国声科E成像超声诊断仪，患者取仰卧位，充分暴露颈前区，调整仪器为甲状腺成像模式和适宜的频率、增益等。再对患者的甲状腺进行多层面连续扫查，观察目标结节的特征。启动弹性成像程序，探头与皮肤垂直，扫查结节、结节周围组织，尽量避开气管、大血管和粗大钙化灶。探查过程中对探头施加一定的外力和2～4次/s的轻微抖动，当屏幕上图标显示为为绿色并稳定持续2 s以上后，获取超声弹性成像图像[3]。

1.3统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1病理检查结果 254处病灶中，有82处为恶性，172处为良性。

2.2比较三种检验方法的检验结果 常规超声中254处检验结果中，有83处为恶性，23处误诊。171处为良性，22处误诊。常规超声检验的敏感性为73.17%（60/82），特异性为86.63%（149/172），准确性为82.28%（209/254）；超声弹性成像技术中254处检验结果中，有78处为恶性，15处误诊。176处为良性，19处误诊。声弹性成像技术检验的敏感性为76.83%（63/82），特异性为91.27%（157/172），准确性为86.61%（220/254）；联合诊断中254处检验结果中，有81处为恶性，3处误诊。173例处良性，4处误诊。联合诊断的敏感性为95.12%（78/82），特异性为98.26%（169/172），准确性为97.24%（247/254）。联合诊断的敏感性、特异性、准确性高于常规超声和超声弹性成像技术，差异有统计学意义（P<0.05）；常规超声和超声弹性成像技术诊断的敏感性、特异性、准确性比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

甲状腺微小癌是甲状腺癌的一种特殊病理类型，具有无特殊临床表现、与其他甲状腺类疾病并存、间质成份少等特点。

常规超声诊断是将弱超声波照射到身体上，获得组织的反射波并将其进行图像化处理，进而对该疾病进行诊断[4]。常规超声是临床诊断甲状腺良恶性病变的基础检查方法，但由于其只提供病灶的形态、边界、内部回声、血供等情况，无法诊断病灶的弹性[5]。因此，使用常规超声诊断甲状腺微小癌有相当的误诊率和漏诊率。超声弹性成像技术最早于1991年提出，它可以灵敏、客观、准确的判断组织的软硬度，再根据恶性病变应变小、硬度大等规律，对组织的良恶性病变进行诊断[6]。因此，常规超声检测甲状腺结节的部位、大小、形态、数量、血流动力学和内部结构等相关信息，超声弹性成像检测甲状腺结节的软硬度，两者联合能够相互补充，提供更多的诊断信息，提高诊断效果。在本文试验中，联合诊断的敏感性、特异性、准确性高于常规超声和超声弹性成像技术（P<0.05）；常规超声和超声弹性成像技术诊断的敏感性、特异性、准确性比较无统计学意义（P>0.05）。而在张建丽[7]的实验结果中，联合诊断准确性高于单一常规超声和单一弹性成像诊断的准确性（P<0.05）。两组实验结果一致，表明此次实验结果具有一定的科学性和借鉴意义。

综上所述，常规超声联合超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的应用价值较高，值得推广使用。

参考文献：

[1]韦丽，张进，张建军，等.甲状腺癌多普勒血流动力学指标与肿瘤增殖、血管新生指标的相关性分析[J].海南医学院学报，2016，22（13）：1402-1405.

[2]沈燕，徐辉雄，张一峰，等.甲状腺影像报告和数据系统与声触诊组织量化成像技术在甲状腺微小癌的诊断价值[J].影像诊断与介入放射学，2015，24（6）：460-464.

[3]刘卫国.Survivin、BRAF、Notch1在甲状腺良恶性肿瘤中的差异表达及其与血清指标的关系[J].海南医学院学报，2015，21（2）：250-252，255.

[4]刘晓红，张铁山，胡颖，等.超声造影联合弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的临床研究[J].中国实验诊断学，2015，19（9）：1472-1474.

[5]Lee HS， Park C， Kim SW，et al.Correlation of minimal extrathyroidal extension with pathologic features of lymph node metastasis in patients with papillary thyroid carcinoma[J].J Surg Oncol，2015，112（6）：592-596.

[6]徐倩，高庆军，赵代伟，等.甲状腺乳头状癌术前超声检查的诊治分析[J].贵州医药，2015，（7）：655-656.

[6]Brown TC，Juhlin CC，Healy JM，et al.Frequent silencing of RASSF1A via promoter methylation in follicular thyroid hyperplasia： a potential early epigenetic susceptibility event in thyroid carcinogenesis[J].JAMA Surg，2014 ，149（11）：1146-52.

[7]张建丽，陈赛君，付淑萍，等.常规超声联合弹性成像诊断甲状腺微小癌的价值[J].现代实用医学，2013，25（11）：1293-1294.

编辑/金昊天