87例胸腰椎骨折CT诊断的临床分析

高群

【摘要】 目的：探讨采用CT诊断胸腰椎骨折的临床应用效果与应用价值。方法：选取在2013年1月-2015年1月收治的87例胸腰椎骨折患者，所选患者采用CT诊断及X线片诊断，对比不同诊断方式的检出率以及患者对诊断的满意度。结果：87例胸腰椎骨折患者采用CT诊断检测出78例，检出率为89.7%，采用X线片诊断检测出61例，检出率为70.1%，CT诊断检出率比X线片诊断高，差异有统计学意义（P<0.05）。在骨折脱位型、安全带型等胸腰椎骨折分型的诊断中，CT诊断也明显比X线片诊断结果与术中观察结果数据更为接近。在骨折影像学方面，CT诊断的附件骨折诊断、椎体骨折线诊断、椎体后突成角诊断均比X线片诊断数据诊断结果更接近术中观察的数据，CT诊断优于X线片，差异有统计学意义（P<0.05）。CT诊断中诊断评价非常满意的有51例，满意的有33例，诊断满意度为96.6%，明显高于采用X线片诊断的69.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胸腰椎骨折患者的临床诊断中，CT诊断具有更广的诊断功能及更好的诊断效果，检出率较高，且得到了医疗人员与患者的认可，是一种较为可靠的诊断检查手段，值得在临床上广泛推广和应用。

【关键词】 胸腰椎骨折； CT诊断； X线片诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0062-02

随着我国经济的发展及交通事业取得的进步，临床上出现因高能量冲击而导致的各种如胸腰椎骨折的病例越来越多。胸腰椎骨折患者的病情相对较为复杂，在治疗上也有一定的难度，一旦没有对其进行及时的诊断与治疗，严重地会导致患者脊髓损伤甚至截瘫的后果。而在患者确定骨折类型等病情以前，采取有效的手术治疗前对其进行准确的评估，并制定科学合理的方案，对于患者病情的诊治与健康的恢复有着非常重要的意义。过去常用X线片诊断患者胸腰椎骨折的具体情况，在长期的应用与实践中也取得了不错的效果，但这种诊断方式依旧无法完全满足骨折患者临床诊断的具体要求[1]。随着医疗技术的不断发展，CT诊断的优势日益凸显，其分层扫描等应用优势已经为临床胸腰椎骨折患者提供了更好的诊断依托，成为医疗人员与患者信任的诊断手段，本研究就此进行其临床应用价值的探讨。选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的87例胸腰椎骨折患者的临床资料，分别采用CT诊断与X线片诊断并进行比较，现将具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的胸腰椎骨折患者中选取87例，分别采用CT诊断及X线片诊断。87例患者中，男66例，女21例，年龄21～67岁，平均（37.8±3.5）岁，骨折原因包括71例交通事故伤，11例高处坠落伤，4例重物砸伤以及1例其他原因受伤。

1.2 诊断方法

笔者所在医院在为患者提供CT扫描诊断时，具体诊断方法如下：让患者仰卧位躺于扫描床上，对患者具体损伤区域以及上下两个椎体进行全面扫描。保证扫描平面与椎管垂直，其中最大的螺距为1.5 mm，最小的螺距为1.0 mm，最厚层厚为5 mm，最薄層厚为2 mm。同时密切观察患者软组织窗以及骨窗，确保图像进行重建时的层厚是1.0～1.2 mm，进行重建以后轴位的图像需经专业的后期处理，将其改为二维或三维重建图像，以供参考。笔者所在医院为患者提供X线片诊断时，取患者胸腰椎正侧位片，必要前提下加摄双斜位片进行诊断[2]。

1.3 观察指标及评价标准

比较X线片诊断及CT诊断对患者胸腰椎骨折检出率及分型的结果，同时对患者进行诊断满意度调查，比较患者使用不同方式诊断的诊断满意率。笔者所在医院对87例患者关于CT诊断与X线片诊断的满意度进行问卷调查，选项包含非常满意、满意以及不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 87例患者胸腰椎骨折诊断检出率及分型比较

87例胸腰椎骨折的CT诊断检出率为89.7%，采用X线片诊断的检出率为70.1%，CT诊断的检出率明显高于X线片诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。而在骨折脱位型、安全带型等分型检出方面，CT诊断结果与术中观察结果更为接近，表明其诊断结果与X线片诊断相比更为可靠，见表1。

2.2 87例患者骨折情况比较

87例患者经过骨折影像学检查后，在附件骨折、椎体后突成角、椎体骨折线等方面，CT诊断的结果与术中观察数据更为接近，CT诊断优于X线片，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 87例患者诊断满意度情况比较

患者对CT诊断的满意度为96.6%，对X线片诊断的满意度为69.0%，CT诊断满意度高于X线片诊断满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年的临床数据显示[3]，我国每年出现的胸腰椎骨折患者及其发病率呈现逐年上升的趋势，在这些患者中，交通意外事故引发的骨折是主要的诱导原因，这表明交通工具的发展为人们带来便利的同时，也埋下了安全隐患，为人们的健康造成了严重的威胁。另外，还有研究显示[4]，在出现胸腰椎骨折情况的患者中，大多数为青壮年，且遭遇的几乎均为高能量损伤，而在其中的少数老年患者中，由于老年患者本身不可避免地存在骨质疏松等情况，再加上外力的作用与压迫，更容易造成胸腰椎骨折，随之而来的还伴有神经功能损伤等附加疾病，这更为临床的治疗增加了不少难度。针对胸腰椎骨折患者的治疗，必须确定其具体的骨折部位与骨折类型，才能及时准确地给予有效的治疗措施，而准确的诊断方式的选择无疑是困扰很多临床医疗人员的难题[5]。

在过去常用的临床骨折诊断方法中，常规X线片诊断是损伤最为基本的检查诊断方法，它巨大的优势在于经济[6]，有助于诊断出患者出现损伤的部位、节段以及压缩的程度，但这种诊断方式也存在不小的缺陷，如无法准确地判断出现骨折的具体范围，诊断过程中的X线片上基本能够显示出椎体骨折的情况，但附件骨折显示结果不够准确，如本研究27例术中观察确诊的附件骨折患者，采用X线诊断出的仅有19例，检出率不高，与相关文献[7]记载结果相符。另外，X线片诊断显示的椎管受累情况也不够清晰。

与X线片诊断相比，CT诊断则被更多医疗人员采用，CT扫描不但能针对出现骨折的细节情况形成更清晰的图像，而且对冠状位等可以进行重建，同时能够密切观察骨折线、脊柱以及椎体压缩等情况，还能在一定程度上准确反映骨折周围软组织出现的现象，这些功能都无法在X线片诊断中发挥[8]。由此可见，CT诊断能够为临床治疗提供更为准确和可靠的依据，有助于医疗人员及时为患者受伤情况进行方案的选择与准确的评价[9]。

本研究中，采用CT诊断出的胸腰椎骨折患者人数达到78例，检出率为89.7%，而采用X线片诊断出的胸腰椎骨折患者只有61例，检出率为70.1%，从数据对比上看，CT检出率比X线片诊断检出率更高（P<0.05）。另外，在爆裂型、安全带型等骨折分型检出数据以及椎管狭窄、附件骨折等影像学结果来看，CT诊断的数据结果与患者术中观察的数据更为接近，表明CT诊断更准确，诊断功能更丰富。在对纳入本研究的胸腰椎骨折患者进行的诊断满意度问卷调查中发现，有51例患者非常满意CT诊断方式，33例较为满意，最终CT诊断满意度为96.6%，而采用X线片诊断的患者中非常满意的有26例，满意的有34例，X线片诊断满意度仅为69.0%，明显低于CT诊断的满意度（P<0.05），这表明当前CT诊断方式已经被更多的医疗人员及骨折患者所接受。

综上所述，采用CT诊断胸腰椎骨折患者具有更高的临床诊断准确率及诊断效果，被广大的医疗人员及患者所接受，且其功能性与X线片诊断相比更能满足胸腰椎骨折患者具体诊断项目的诊断要求，安全无创，好评度高，值得广泛推广应用。

参考文献

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[2]蒋艳，蒋燕.多层螺旋CT在足部细微及隐匿性骨折诊断中的应用[J].中国医学创新，2013，10（36）：74-75.

[3]郜海燕.87例胸腰椎骨折的CT临床价值分析[J].中外医学研究，2015，13（15）：58-59.

[4]黄彩忠，黄春林.胫腓骨骨干双骨折中医诊断与治疗效果观察[J].中国医学创新，2014，11（7）：109-110.

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[7]王爱英.CT和X线在脊椎损伤中的诊断价值比较[J].中国医学创新，2013，10（30）：85-86.

[8]曾凡勇.平片與CT在肋骨骨折方面的诊断评价[J].中国医学创新，2010，7（1）：142-143.

[9]林栋.胸腰椎骨折90例X线平片与CT诊断对比观察[J].吉林医学，2012，5（5）：61-63.

（收稿日期：2016-06-21）