结直肠癌手术切口感染的危险因素分析

俞晓峰

【摘要】 目的：分析和讨论可能导致结直肠癌手术切口发生感染的相关危险因素。方法：将笔者所在医院2010年2月-2015年12月收治的68例结直肠癌患者的临床病例资料作为研究对象，并对导致其受到感染的相关危险因素加以分析回顾，利用SPSS 15.0软件实施统计分析。结果：经过系统的临床分析得知，在68例患者当中，存在14例（20.6%）手术切口感染患者，并且大多为以开腹手术为首选的患者，相较于尚未产生感染的患者，在超重人数数量比例、手术花费时间及输血量方面均较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过本次的临床研究和分析，不难获悉，结直肠癌患者发生手术后切口感染的相关危险因素包括了超重、开腹手术、长时间的手术及大量的输血等，需要及时运用科学、合理的临床治疗和预防对策，进而降低发生感染情况的概率，帮助患者早日康复。

【关键词】 结直肠癌； 切口感染； 危险因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0120-02

所谓结直肠癌，属于一种常见且发生频率非常高的消化道部位恶性肿瘤疾病，主要产生在患者的直肠和结肠重合交界的位置。这种疾病十分常见，发病群体逐渐倾向于老年人群，是国内第三大恶性肿瘤疾病，拥有极高的发病率。针对该恶性肿瘤疾病的治疗一般会利用手术的方式，有效遏制肿瘤癌细胞的迅速扩散，进而达到提升患者生存率的目的[1]。而关于结直肠癌的手术运用主要以有菌手术为主，所以患者在术后常会发生切口的感染情况，拥有非常高的发生率，制约了患者的预后效果，其重要性不容忽视。本次的研究将笔者所在医院2010年

2月-2015年12月收治的68例结直肠癌患者的临床病例资料作为研究对象，并对导致其受到感染的相关危险因素加以分析回顾，利用SPSS 15.0软件实施统计分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2010年2月-2015年12月收治的68例结直肠癌患者的临床病例资料作为研究对象，其中男40例，女28例，年龄43～84岁，平均（62.3±8.9）岁；存在手术切口感染患者14例，未感染患者54例；选择进行开腹手术治疗的患者48例，腹腔镜治疗的患者20例。

1.2 方法

本次研究将笔者所在医院2010年2月-2015年12月收治的68例结直肠癌患者的临床病例资料作为研究对象，并对导致其受到感染的相关危险因素加以分析回顾，通过对患者的基本临床资料、诊治数据信息加以有效调查、收集与统计，从而有效地对比和分析来自患者自身方面的因素，包括了年龄、性别、体重及手术方面的影响，涵盖了手术方式、手术时间、手术输血量等。

1.3 观察指标

本次的观察指标主要依据在国际受到公认的关于对肥胖衡量判断的指标规定，具体为：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2），其中标准为<23 kg/m2；超重为≥23 kg/m2。而关于手术切口感染的临床诊治评判标准则为，当患者发热≥38 ℃时；身体局部位置产生压痛或者疼痛现象；通过切口进行引流出来或者经过穿刺抽取到脓液情况；经病理学及影像学检查得以发现到感染的情况，上述情况都能够诊断为切口感染[2]。

1.4 统计学处理

本次研究利用SPSS 15.0软件实施统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术切口感染形成和患者年龄、性别、BMI值及手术方式的关系情况

手术切口感染形成和患者的性别、年龄关联度较小，比较差异无统计学意义（P>0.05）；和BMI值存在关联较大，比较差异有统计学意义（P<0.05），体重超标患者产生手术感染率较高；同时腹腔镜及开腹手术的应用和发生切口感染的关联紧密，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 感染组与未感染组在手术时间、输血量方面的关系情况

感染组比未感染组患者手术所用时间更长，并且输血量也更多，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

隨着医药管理机制的逐步完善，关于手术切口感染率的控制得到了极大的关注和重视，成为对感染控制参考的关键评价指标，并且在对感染患者的监测方面也起到重要作用。而由于医疗环境、体系的改善，让手术室中的相关设施设备逐步健全，有关预防性抗感染对策制定和实施更加及时、合理，所以手术切口感染发生机率有所下降。然而针对手术室监控不到位、手术人员防菌意识薄弱等因素的影响，使手术切口感染仍存在一定隐患。那么，如何查明并防治导致手术切口感染的危险因素显得非常关键。

作为一类十分常见的恶性肿瘤疾病，结直肠癌成为威胁人体健康的重要杀手之一。从相关的研究文献中不难得知，结直肠癌的发病成因和患者的年龄、遗传情况及高脂类型的饮食习惯紧密相关。而其中最为常见的、发生在术后的并发症便是手术切口感染，不但使患者更加痛苦、形成较大的经济压力，而且让治疗时间变得更长，导致预后效果不理想[3]。关于结直肠癌的手术主要采用有菌手术，所以导致术后发生切口感染的机率非常高。

事实上，导致结直肠癌发生手术切口感染的因素十分多，主要与患者自身的体质较差和开腹手术的时间长相关。因为实施开腹手术的过程中，患者内脏会被置于外界环境当中，导致接触细菌的机会增大，而且相较于腹腔镜手术的切口来说，开腹手术产生的切口更长，致使患者一旦出现感染，便不易恢复。至于患者自身的较差体质，则给相应身体机能的恢复制造了麻烦和困难，一般应进行较为长久的卧床休息调养，让感染发生机率增大[4-5]。所以，在本次研究的68例患者当中，存在14例（20.6%）手术切口感染患者，和有关的文献[6]研究结果相一致。关于直肠癌的高发群体主要以中老年人为主，由于年龄方面的差距很小，和手术切口感染的相关性差异无统计学意义（P>0.05）；和BMI值存在较大的关联，比较差异有统计学意义（P<0.05），尤其体重超标者的感染发生率很高；同时和手术方式的选择也紧密关联，存在14例（20.6%）手术切口感染患者，大多为以开腹手术为首选。从众多临床实践中表明了选择开腹手术时，易于导致切口感染的产生；进行手术的时间花费越多，输血量需求越大，导致切口的感染概率提高。那么究其原因，主要在于很多体重超标患者在疾病的发病率方面要高于正常人群，进而使得手术预后受到干扰；采用开腹手术时，因为手术切口过大、花费时间较长，让切口易于感染，使得患者的免疫力降低，难以抵抗外界病菌的感染[7-8]；而鉴于腹腔镜手术所具有的手术时间较短、给患者造成的创伤程度很小及良好的预后效果等优点，使其成为最佳的手术选择方式。当然，良好的输血量控制也是关键的因素，不至于让患者在手术的过程中产生过多的血液流失，影响到患者的机体功能恢复，减小感染的发生概率。

在经费允许、患者病情稳定的条件下，需要倡导患者尽可能选用腹腔镜手术的治理方法，医护人员应加强和围手术期患者的交流，做好教育宣传工作，帮助其消除不必要的心理负面情绪，促使治疗工作更顺利的开展，从而有效降低术后感染的机率。一方面，手术时间过长，使得患者的器官组织长久的暴露在干燥空气中，受到一定的损伤；手术人员过度的劳累易使操作出现不当和失误，而空气流动情况的增多，也让患者的切口位置处易受到细菌污染的危险，那么显然，尽可能减少手术时间十分关键。

通过本次的临床研究和分析，不难获悉，结直肠癌患者发生手术后切口感染的相关危险因素包括了超重、开腹手术、长时间的手术及大量的输血等，需要及时运用科学、合理的临床治疗和预防对策，进而降低发生感染情况的概率，帮助患者早日康复。

参考文献

[1]施志国，钟道明，陈维生，等.结直肠癌手术切口感染的危险因素分析[J].当代医学，2013，20（20）：44-45.

[2]杨玉波，关铁军，王斌，等.直肠癌手术切口感染的危险因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志，2015，25（1）：183-185.

[3]程伯溪，涂朝勇，龚恩来.直肠癌患者行腹腔镜根治术后感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（1）：186-188.

[4]于鹏程.对行开腹结直肠癌手术患者发生切口感染危险因素的调查分析[J].当代医药论丛，2015，13（9）：271-272.

[5]先疆燕，何文英，黄新玲，等.结直肠癌患者手术部位感染的危险因素荟萃分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（21）：4934-4936.

[6]郑晖.结直肠癌患者手术部位切口感染的危险因素分析[J].福建医科大学，2014，46（7）：321-348.

[7]杨杰，彭金凤.直肠癌手术切口感染的危险因素分析及预防对策[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：15-17.

[8]沈忠，裘建明，杨关根，等.结直肠癌患者术后切口感染相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3286-3287.

（收稿日期：2016-06-06）endprint