母犬子宫蓄脓症的诊断与治疗

（河南省兽药饲料监察所，河南 郑州 450008）

母犬子宫蓄脓症的诊断与治疗

范念亭，司慧民，韩 立

（河南省兽药饲料监察所，河南 郑州 450008）

母犬子宫蓄脓症是兽医临床上中老年母犬多发的一种病症，文章总结笔者以前临床诊疗经验，针对母犬子宫蓄脓症的临床发病原因、主要临床症状、诊断和治疗等进行了研究讨论，为以后其他兽医临床上诊断与治疗母犬的子宫蓄脓症提供重要的理论与实践指导。

1 发病原因

母犬子宫蓄脓是由各种致病因素导致子宫内渗出并贮留大量脓汁，并伴有子宫内膜囊泡性增生，病原微生物进一步继发感染，致使子宫内膜发炎的一种疾病。可以分为子宫颈口开放型、颈口闭锁型两种类型。未经产的母犬在发情后2～3个月内屡配不孕的或经多次生育的中高龄母犬容易出现该病，母犬剖腹产后护理不当也容易引发该病。笔者将临床常见因素进行汇总分析。

临床犬子宫内膜炎和急、慢性子宫内膜炎会引起子宫蓄脓症，化脓性乳房炎及其他部位化脓性转继发感染也可引起该病；除此之外，当子宫内膜长期受到黄体激素作用时会引起子宫内膜囊泡状增生，致使子宫抗感染能力下降，子宫内大肠杆菌及其他致病细菌趁机大量繁殖引发子宫蓄脓症；胎儿在母体子宫内死亡并发生腐败性分解，使子宫壁及子宫颈增生变厚，子宫颈口阻塞或狭窄，子宫内的渗出物不能正常排出而蓄积引起蓄脓；有研究表明，慢性化脓性子宫内膜炎以及机体卵巢的机能性障碍、机体内孕酮分泌的增加都能引起母犬子宫蓄脓症。

以上是临床较常见的原因，但在临床实践中不排除会有其他因素引起该病，所以在进行诊断时应参考以上因素，也要留心其他致病因素的出现。

2 临床症状

2.1 子宫颈口开放型

子宫颈开放型的患病犬阴道会排出脓性或血性分泌物，阴门污染，尾巴、飞节周围会有脓汁，且有难闻的特殊臭味，病犬精神沉郁。58%～79%的病犬会出现多饮多尿；78%～93%的病犬出现食欲不振或废绝；32%～83%的病犬伴有持续性腹泻及呕吐症状，体温正常或略高0.5～1.1℃。

2.2 子宫颈口闭塞型

子宫颈口闭塞型通常体温明显升高，表现内中毒症状，严重中毒时的犬体温会降低。70%～82%病犬腹部出现胀满或下垂，母犬腹部呈明显的梨状，触诊敏感，可触摸到子宫角扩张；病犬子宫显著肥大的，可见腹壁静脉怒张，有的可见脐周围静脉怒张，如不及时治疗可继发子宫溃疡、贫血、肾小球肾炎及毒血症等，多数患病犬嗜中性白细胞核左移显著，幼稚型达30%～50%以上。阴道涂片，有大量嗜中性白细胞，子宫收缩时可见大量发情后期的中层有核上皮细胞、角化细胞，血清尿素氮和血清总蛋白稍增高，尿比重降低，多为尿蛋白阳性。

3 诊断

根据母犬病史，多发生在母犬发情后2～8 w，临床触诊会有膨大的子宫角，通过B超检查或X射线检查可以确诊。

3.1 血液常规检查

血常规指数中白细胞总数升高，中性白细胞出现核左移，幼稚型白细胞可达35%～50%以上。病例后期或出现毒血症后白细胞总数比例减少，血红蛋白值降低，血沉加快。

3.2 X光射线检查

保定病犬，腹侧位拍片或者仰卧拍片。可见到腹部到下腹部呈现边缘轮廓明显大香肠形状的均质影像，如影像边缘轮廓不明显且呈现均匀软组织密度增浓阴影时，子宫则已出现膨大。在较严重的子宫颈口闭锁型病例中，可在胶片中看见子宫高度充盈，更有严重者占据腹腔后部绝大部分空间，而且此时胶片腹部呈现大面积的中等密度的均质影像。

3.3 B超检查

病犬采取仰卧保定，将要检查部位剃毛，均匀涂上B超波耦合剂。在B超屏幕上出现弱回声可基本判定是蓄脓的子宫，而且子宫体内的液体在B超屏幕上则会出现粗大管状或圆形暗区域，当子宫内贮留的内容物增多时，暗区也会随之增大。使用线阵探头以充盈膀胱为参照视窗，由耻骨前缘向剑状软骨方向两侧腹部横扫。显示出现多个层叠相像的类似圆形无回声液性暗区。都有明显的较强的回声壁围绕。当探头从纵向断层与腹白线平行扫描时，会呈现为长条形，宽径的无回声的均匀液体暗区，并且上下有明显的壁相隔。

4 治疗

4.1 药物治疗

对于子宫开放型且要保留母犬生育能力，可考虑进行药物治疗。首先将子宫用温生理盐水冲洗，在脓汁大部分排出以后，再用0.1%高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液反复冲洗，使子宫渗出物彻底排出后，灌入青霉素、链霉素，隔天1次；同时静脉补液并给予广谱抗生素，待主要症状消除后，改用肌肉注射广谱抗生素、甲硝唑，配合中药金鸡冲剂等，直到病愈为止。

4.2 肌肉注射治疗

为快速排出子宫内积脓，也可肌肉注射己烯雌酚，3～4 d后注射垂体后叶素至体温下降到正常，同时应配合使用抗生素，根据病情适当补充体液。

4.3 卵巢子宫摘除手术治疗

卵巢子宫摘除手术是治疗该病的最好方法，但是手术后母犬将失去生育能力，对于一些优良品种的生产母犬不适合用该种方法。

卵巢子宫全摘手术操作方法：术前禁食12 h。手术前半小时静注阿托品，肌肉注射丙泊酚，全身麻醉：846麻醉合剂0.1 mg/kg体质量，肌肉注射。病犬深度麻醉后将其仰卧保定在手术台上，腹部剃毛，碘酒消毒，酒精脱碘，在脐孔下做3～5cm的切口，打开腹腔，可以看到脓肿肥大的子宫，先把一侧子宫角引出创口外，沿子宫角方向向前导出卵巢，向后导出子宫体，同样把另一侧的也导出，结扎子宫角。双重结扎两侧子宫阔韧带上的子宫中动脉。集束结扎子宫阔韧带，结扎卵巢悬韧带后，切断子宫动脉，再切断集束结扎的子宫阔韧带及卵巢悬韧带。最后贯穿结扎子宫体，同样切除另一侧。要把大网膜上的血管也要结扎并切断，以防止流血，常规缝合腹腔和皮肤，术后要限制剧烈运动，并给予抗感染药物。

术后处理：静脉滴注氨苄青霉素3～4 g，替硝唑0.5 g，4～5 d后，改为肌注2～3 d，效果较好。必要时加注地塞米松、VC，注意调节患病母犬体液酸碱平衡、营养药进行治疗。术后9 d拆线，伤口愈合期会有痒感，注意覆盖创口不要让犬舔咬，治愈率100%。

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1004-5090（2017）02-0022-02

2016-12-20）