高校职能视角下护理专职教师临床实践模式思考

2017-02-28赵晓云王斌全

护理研究 2017年26期

赵晓云,王斌全，王丽

赵晓云,王斌全，王丽

阐述了高校护理专职教师临床实践的目的是完成教学任务、寻找科研问题及开展科研项目、帮助临床护士提升科研能力及护理质量、服务病人及活跃科室学术氛围；参与的工作包括查房、引导护生、开展科研相关活动、指导护士、参与临床护理工作、协助临床科室举办学术会议；扮演的角色包括学生、教师、科研人员、护士导师与护士。

高校职能；护理专职教师；临床实践的目的；参与的工作；临床实践模式

护理理论与临床实践之间横亘着一条宽阔的河流，具有丰富临床实践经验的护理教师是沟通两者、指向护理又通往学生的坚固桥梁。然而，并不是所有的护理教师都有临床实践经验，如非护理专业毕业的护理教师从学校毕业后直接走上教师岗位或者在从事其他专业的同时兼顾护理教学；有临床实践经验的护理教师尽管有过临床护理经历，但随着医学的快速发展曾经的实践经验已经远远不能满足教学的需求。因此，护理专职教师应经常参与临床护理实践。当前，我国护理教育培养的主要是应用型护理人才。高等院校有四大职能：教学、科研、社会服务以及文化传承，教师是实现高校四大职能的核心要素[1]。为了有效实现高校职能，护理专职教师临床实践活动需要由固定模式从教学、科研、社会服务和文化传承4个方面进行规范。笔者尝试参考国外最新研究成果[2]，结合国内实际情况，探讨构建一个由高校职能引导的操作性比较强的护理专职教师临床实践模式。

1 高校护理专职教师临床实践目的

1.1 完成教学任务高校的首要职能是教学，因而护理专职教师临床实践的首要目的就是完成教学任务。一方面，护理学是一门实践性很强的学科，在专业课程的理论讲授过程中不可避免地涉及临床相关问题，无论是描述病人的基本情况还是疾病的发生发展与转归，无论是机器设备参数还是护理操作流程，都需要教师亲自接触临床才能妥善解决这些问题。对于非护理出身的护理专职教师来说，因为不了解护理基本知识，对护理相关内容的讲授无法做到游刃有余；对于护理专业毕业的护理专职教师来说，若不经常深入临床，也不能及时了解护理新知识和新技能，观念落后、知识陈旧。另一方面，护生进入临床实习时，由于环境不熟悉，不能很好地将理论知识应用于实践，面临着从学生向护士角色的转变和人际关系的变化，会产生很大的压力[3]。为更好地帮助护生度过这一关键时期，护理专职教师需要进入临床与护生一起工作，随时引导后者解决各种困惑。

1.2 寻找科研问题与开展科研项目高校的第2个职能是科学研究，护理专职教师需通过深入临床寻找科研问题或开展科研项目。由于护理队伍整体科研素养不高，护理科研人员对研究方法的使用范围认识不足，对护理属性认知模糊因而对专属护理学的研究内容判断不清，所以肩负着科学研究使命的高校护理专职教师需要格外重视科学研究。也因为护理学的实践性，护理专职教师需要深入临床去发现问题并寻求解决的办法。另外，很多科研项目需借助临床环境才能完成，因而护理专职教师要深入临床实践开展科研项目。

1.3 帮助临床护士提升科研能力以及护理质量高校第3个职能是文化传承，它是指文化在社会群体代际间纵向传递以及在同一时代社会群体间横向吸收的过程[4-5]。文化传承之于高校护理专职教师最主要的是知识的传递，对象除了学生还包括临床护士。在我国，临床护士的平均学历不高，大多数没有接受过系统的科研训练，科研意识缺乏，科研能力差[6]。护理专职教师需在临床实践中对临床护士进行科研训练，培养他们的科研意识、提升他们的科研能力。护士的平均学历和工作量与医院等级呈正相关，医院等级越高护士平均学历越高但相应的工作量也越大，护士的大部分时间都被工作占用了[7]，无暇了解国内国际前沿科研成果；等级较低医院护士时间相对充裕，但护士学历较低，没有了解护理发展状况的能力。护理专职教师需要利用自己的学术资源尽可能地帮助临床护士开阔视野，利用已有的科研成果提升临床护理质量。

1.4 服务病人以及活跃科室的学术氛围高校的第4个职能是社会服务。病人是临床护理活动的核心，护理专职教师可通过科学研究发现服务于病人的护理手段，通过帮助临床护士提升影响病人康复的护理质量，可以将自己的知识直接用来为病人提供服务。同时，护理专职教师还可以利用自己的学术优势寻找机会活跃科室的学术氛围。

2 高校护理教师临床实践参与的工作

2.1 查房通常情况下，如果护理专职教师是为了解决理论教学过程中遇到的临床相关问题进入临床，那么她可以通过以下途径参与实践：第一，参与医疗或护理查房，倾听医生对疾病发生、发展的讲解或护士对解决病人护理问题的说明；第二，就需要解决的问题请教医生或护士，并在观察医生或护士解决该问题的过程中将该知识点内化。

2.2 引导护生如果护理专职教师进入临床的主要目的是帮助实习护生，就要与护生建立良好的师生关系，引导其处理好与病人、病人家属、临床带教老师及护生的关系，使其尽快适应临床，提高理论知识应用于临床的能力。尤其是当病人及其家属在言语、态度甚至行为上表现出对护生的不尊重，护生和临床带教老师沟通不畅挫伤了护生实习的积极性和主动性时，护理专职教师要及时发挥自己的桥梁作用，引导护生通过提升自己的专业能力和提供高质量的服务赢得病人及其家属的信任与配合，促进护生与临床带教老师之间进行良好的沟通，避免护生产生自卑心理以及对护理职业的排斥感，顺利完成实习任务。

2.3 开展科研相关活动开展科学研究的目的是为了更好地服务于病人，护理专职教师可以结合自己的研究兴趣选择进入相关临床科室，通过观察目标人群、与相关人员交流、体验临床活动等方法发现待解决的问题，在分析该问题的研究意义、制定研究方案、判断该研究的可行性以及可能的研究成果后确定其可否成为自己的研究课题。开展需要在临床环境中实施的科研项目时，护理专职教师要征得相关负责人的同意进入临床科室，根据研究方案展开相应的观察、访谈、调查或干预等活动，在这个过程中要遵守伦理道德规范，严格按照方案规定的步骤执行。

2.4 指导护士为提升临床护士的科研能力，护理专职教师在临床实践中有责任启发并帮助临床护理人员寻找感兴趣的方向与课题，教他们查阅资料、撰写开题报告、开展科学研究，并在科研过程中随时提供必要的指导与帮助。此外，由于临床护士没有足够的时间寻求解决临床护理问题的办法[8]，护理专职教师需制定护理方案并指导临床护士实施该方案。在实施方案过程中会遇到很多的困难，比如医生的配合问题、设备的保障问题等，需要得到相关人员的大力支持。

2.5 参与临床护理工作无论是学习临床护理技能还是应用科研成果亦或服务于病人，护理专职教师都需要全身心地投入到临床护理工作中。学习临床护理技能要在临床护士的指导下进行；在指导护士将科研成果应用于临床实践时，护理专职教师需要参与整个过程并观察其效果，对可能出现的意外情况要有预案，以保证活动顺利实施。病人对疾病的发生发展过程、护理及康复等有疑问时，护理专职教师利用渊博的学识答复病人，不但能让病人了解疾病相关知识，也能增强病人对护士的信任感，从而提升护士的社会地位。

2.6 协助临床科室举办学术会议学术会议是进行学术交流的主要方式之一，根据不同的目的有不同的分类，它能够增强科研人员的凝聚力，促进同行之间的信息交流以及科研成果的推广使用。护理专职教师可以在临床实践中协助科室定期举办小型学术沙龙，邀请对主题感兴趣的人员参加，并主持整场活动；或者根据科室性质以及科室护士长的意愿协助筹办大型学术研讨会，负责拟定主题与时间、邀请会议主讲人等。

3 护理专职教师在临床实践中扮演的角色

3.1 学生无论是护理专业出身的还是非护理专业出身的护理专职教师，在进入临床学习如何解决教学中存在的临床相关问题时扮演的角色都是学生。在参加医疗查房与观察医生解决病人问题过程中，护理专职教师学习的对象是医生，在参加护理查房与观察护士解决病人问题以及在护士指导下学习护理技能时，护士为护理专职教师的老师。扮演学生角色是护理专职教师为实现高校教学职能所做的工作。

3.2 教师护理专职教师在临床实践中还有一个角色是教师，是为实现高校教学与文化传承职能所做的工作，引导护生将理论知识应用于临床实践，帮助护生处理各种社会关系。

3.3 科研人员无论是寻找研究课题，还是深入临床开展科研活动，护理专职教师扮演的均是科研人员角色，要求护理专职教师敏锐、严谨、求真、务实。

3.4 护士导师在帮助护士寻找科研课题、应用科研成果以及开展科研活动过程中，护理专职教师扮演的是护士导师的角色。护理专职教师与护士属护理领域中分工不同的两个群体。为顺利开展工作，在双方相处过程中要相互尊重，注意选择双方都能接受的工作方式。这个角色对护理专职教师的要求是耐心、细致、严谨。

3.5 护士护理专职教师在试着将理论知识应用于实践以及为病人答疑解惑过程中扮演的就是护士的角色[9]。学习新的临床实践技能后护理专职教师要在反复练习后才能独立为病人提供护理服务，要注意尊重病人，加强与病人及其家属之间的沟通并保持良好的关系；在为病人答疑解惑时要正确理解病人的意思、注意保护病人的隐私、关注病人的情绪。扮演护士角色既要做到共情和耐心，还要对病人足够真诚。

高校护理专职教师参与临床实践是教学的需要，也是科研、社会服务与文化传承的需要，经过临床实践以完成教学任务、寻找有意义的科研课题、完成需在临床环境中实施的科学研究、有效地帮助临床护士提升科研能力与护理质量、为病人提供满意的护理服务以及帮助临床科室成功举办学术会议，表明护理专职教师在临床实践活动过程中可有效实现高校的四大职能。但是，只有对护理教学以及科研有浓厚兴趣，对护生有责任感，对文化传承有使命感以及对病人有强烈的同情心才能最大限度地从临床实践中汲取养分，成就自我，成就护生，成就护理学，成就护士同仁也成就病人。

[1] 林琳,栾双军.高校办学应突出教师主体地位[J].黑龙江畜牧兽医,2017(1下):268-270.

[2] Kleinpell RM,Faut-Callahan M,Carlson E,etal.Evolving the practitioner-teacher role to enhance practice-academic partnerships:a literature review[J].Journal of Clinical Nursing,2015，25(5/6):708-714.

[3] 陈霞,宋永慧.护理专职教师参与护理临床实习管理的体会[J].西南军医,2010,12(4):818.

[4] 穆润宽,杨静.新时期高校文化传承的途径探析[J].前沿,2012(23)：237-238.

[5] 张继梅.文化自觉与文化传承[J].齐鲁学刊,2013(4)：63-66.

[6] 李芝娟,陈晔,朱娜娜.我国临床护士护理科研现状分析及对策[J].当代护士,2016(9)：145-147.

[7] 孙大虎.我国临床护士科研培训研究进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):47-48.

[8] 程金莲,史宏睿,孙玉梅.护理人员科研成果应用的研究进展[J].护理研究,2012,26(16)：1444-1446.

[9] Ian Cave.Nurse teachers in higher education-without clinical competence,do they have a future?[J] Nurse Education Today,2005，25(8):646-651.

(本文编辑范秋霞)

Thinking of clinical practice model of nursing full-time teachers from perspective of function of colleges and universities

Zhao Xiaoyun,Wang Binquan,Wang Li
(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

2016年山西省软科学研究项目，编号：2016041035-5。

赵晓云，讲师，博士研究生在读，单位：030001，山西医科大学护理学院；王斌全单位：030001，山西医科大学第一医院；王丽单位：030619,山西中医药大学护理学院。