创新教学及其在本科护理教学中的应用研究

周宏珍，雷清梅，李 璇，朱亚芳，包良笑

创新教学及其在本科护理教学中的应用研究

周宏珍，雷清梅，李 璇，朱亚芳，包良笑

阐述了创新教学的概念、国内外创新教学的观点，总结了本科护理教学中5种创新教学策略，即疑问式教学、游戏化教学、翻转课堂、同步捕获授课和实践教学法，旨在为今后本科护理教学中践行创新教育提供新的策略。

本科；护理教学；创新教学；教学方法；应用研究

当今护理教师的一大挑战是培养护理本科生的创新意识及其创新能力，其教育方式亟须改变。国内普遍存在填鸭式教学，大部分教师鼓励学生死记硬背重要考点，只注重练习重点技术，进而利于在考试中取得高分成绩。教师群体尚缺乏科学的教学知识，特别是基础教学缺少对教育学科的深入理解。学生在课堂中的参与体验至关重要，但是护理教育者常常忽略学生的学习感受，无法有效地提高学生的学习效率。护理学生只有掌握护理知识和技能才能有效应对病人的紧急抢救和临床护理，对于挽救病人生命至关重要。为了让护生更好地理解、掌握基础护理知识和技能，护理教育者须及时更新观念，采取科学高效的教学策略，激发学生学习兴趣，从而提高护生解决问题的能力。护理教育者需要注意充足的时间分配、感知创造力的有用性和创造性解决问题必须体现在课堂活动和课程设计当中，激情投入才能调动学生的学习热情。

1 背景与挑战

新世纪的教育创新成为一种新的关注点。本科护理教育存在接受式学习模式，主要是由教育者讲述，学习者被动接受教学知识，教育思想固化。过去的教学模式大多是教育者处于主导地位，强调死记硬背，教师在教学活动中起着灌输作用，而不是引导和启发的作用，这在一定程度上扼杀了学生的创新意识。本科护生在此教育模式下能很好地掌握理论知识，但在实际工作中却往往不能及时正确应对突发情况，理论与实践往往无法紧密联系起来。有研究发现：在世界各地均存在着实际教学无法与教学需求匹配的紧张局势[1]。对于在医疗行业中临床决策和解决问题而言，批判性思维、临床判断和临床推理是必不可少的[2-3]。这些基本技能是护士和其他临床工作者高质量的医疗护理所必需的，但是在课堂上学生却往往是难以习得[4]。而有效的临床决策应该是在学校学习到的，学生应具备将课堂上学到的知识应用于病人护理中的能力。然而，护理教学过程中往往发生理论不能结合实际的情况，课堂和临床往往被视为两个独立的课程学习。想要学生有效学习并利用课堂知识来解决临床问题，就需要将课堂知识紧密联系实际。创新型教学要求教师的人格特质和教学风格接近学生的需求，才能促进学生创新发展[5]。护理教师不仅是一个工作者，还是一个具有临床专业经验的研究人员[6]。护理教育者需要在课程开发、教学策略和评价方法等方面进行教学准备。一般来说，创新教学要求护理教育者具备一定教学水平和能力，有开阔的学术视野及扎实的临床基础。也有研究发现：学校环境设施、到位的科学技术和创新的文化氛围能有效促进教学创新[7]。 积极创新的教学策略往往能引起学生的兴趣，并且能产生良好的学习效果。创新教学策略能有效营造护生的学习氛围，激发学生的学习主动性，引发其学习兴趣，进而发挥学生的学习潜能，使其更好地掌握基础知识和临床动手能力。新时期创新教学对教学环境、教学条件、学校文化以及教育工作者的教学能力提出了新要求，教学部门和教育者必须及时调整教学策略，迎接新挑战。

2 创新教学

2.1 概念 学生的创新精神与实践能力是本科护理素质教育的实施重点，而课堂教学不仅是实现素质教育的主要阵地，还是进行教学活动的中心环节。国内关于创新教学的研究发展于20世纪90年代，研究早期关于其概念的探讨成果较多，近年来的研究较为注重创新教学的应用研究。2001年，贾太珍等[8]提出创新教学是与接受教学相对而言的，是以继承为基础，以发展为目的，以培养创新型人才为价值取向的教学。邢秀凤[9]认为：课堂创新教学有两层含义：一是指课堂应注重培养具有创新精神的人才；二是指寻找一种培养上述人才的有效途径。王永洪等[10]认为：所谓创新教学就是根据有关创新原理，运用科学性、艺术性的教学方法与教学策略创设民主、和谐、宽松、自由、安全的教学情境与氛围，在传授知识、发展能力的同时培养学生的创新意识、创新思维、创新能力以及创新个性，造就创新型人才的一种新型教学方法。可以说，创新教学不仅仅是一种先进的教学思想，还是一种有效的教学方法。国外的教育研究者也较少探究创新教学的概念，更注重于研究具体的创新教学策略。Jean等[11]认为：创新教学这种类型的学习方式鼓励批判性反思和共情，学习者更愿意寻找其中的共同点或不同点。多年来，国内外关于创新教学的概念可以从多个角度来进行阐述，或是传统教学的对立面，或是根据教学目的进行定义，或是依据教学方式及策略来界定，相关的教育理念较为成熟。总的来说，创新教学指的是运用科学的创新理论将前卫的教育思想和创新教学策略引进到课堂活动中，进而培育学生的创新意识和创新能力。

2.2 国内外的创新教学观点 创新教学最早出现于1938年，美国创造学和创造工程之父奥斯本提出“头脑风暴法”，通过找到新的解决方法去解决遇到的问题，以促使人们在头脑中形成创新教学的新认识、新感悟、新思路。自奥斯本提出充分发挥想象力以后，世界各国的创新教育研究学者得到启发，纷纷总结出诸多的教育模式。近70年来，各地教育研究者对于创新教学提出众多见解和创新教学策略，但研究较为分散，多为专门针对某种教学策略进行深入探讨其方法及效果。创新教学广泛应用于文学、数学以及医学等学科，并取得许多研究成果，推进了教育事业的改革与发展。张建[12]提出，创新教学模式是高校适应时代要求的全新人才培养模式，在提高大学生综合素质、推动教学改革、促进学校发展、服务社会建设等方面有着重要的现实意义。教学策略可以促进学生积极主动的学习，使护理学生更容易记住教学信息与教训经验[13]。积极的教学策略有助于学生的背景知识从课堂迁移到实践当中，实现理论与实践的紧密结合。大学创新教学主张使学生从“知识接受者”转变为“知识探索者”，人才培养重心从“知识获得”变成“能力培养”，它在知识观上秉持建构主义立场，在人才观上明确将创新人才作为培养目标，在师生观上确立平等对话思想，强调学生的主体性地位[14]。对于医学生来说，创意教学方法是一种可行的灵活的学习策略,因为它促进了学生的积极学习，这种创造性的教学方法应纳入医学教育范围。也有研究试图找出一些有效的教学方法，以提高心理学专业学生自我调节的能力，如目标设定、自我评价和小组反思、笔记策略，灵活运用学习策略[15]。

总的来说，创新教学旨在培养创新人才，注重教学环境、教育者的教学水平和学生的主动参与。创新教育的目的是营造积极的学习环境，以保持教学的相关性和相互响应，以满足学生在一个复杂且快速变化的社会环境中的学习需要，而积极的学习环境能有效促进更深层次的学习，取得良好的学习效果。在课堂上，教育者的激情投入和合适的教学设计，引导学生发散和收敛思维，培养其发现问题的能力。基于问题的学习可以促进发散性和收敛性思维，在发散的情况下思考，鼓励学生通过一个问题进行创造性思考，而收敛思维涉及教师提出的问题期待学生的特定响应。

3 创新教学策略的基本方式

3.1 疑问式教学 疑问唤醒学习者的学习兴趣，带着疑问进行学习，更能保持学生的专注力，引导学生深入思考。提出一个问题跟解决一个问题同样重要，提问是一种教学策略,对护理学生批判性思维的发展是至关重要的。提问不仅可以激发学生批判性思维的发展，而且可以促进同伴之间的学习。当问到令人深思的问题时，学生的参与对于增强和高阶认知过程而言起着刺激和促进作用。因此，积极主动参与是促进持续增长的关键因素，并能帮助学生处理信息的更高认知水平。笔者认为：疑问式教学应当是护理教育者在课堂开始之初对学生抛出问题，在教学过程中利用问题引导护生，迸发思维的火花。

3.2 游戏化教学 游戏化是指在事情的过程(如任务)中增加游戏或类似游戏的元素，进而鼓励人员参与[16]。“游戏化教育”定位在真实的环境中，使人们可以实践自己的技能以及获得进展和成就，即时反馈给学习者，使其赢得认可，树立克服挑战的成就感[17]。课堂上需要经常使用幽默来保持学生的注意力，有研究表明：当教师在课堂上使用幽默，学生上课注意力和学习效率更高[18]。而幽默是适度地通过游戏、故事和漫画等方式呈现真实的病人和临床实际情景，进而联系相关的疾病管理和药物治疗[19]。游戏化教学作为一种学习策略具有明显的优势，它提出了不同风格的授课方式和学习方法，其本质在于鼓励学生，并且在互动的过程中寻找问题的答案，从游戏中运用既往生活经验并在过程中获得对这个世界的不同体验。高质量的游戏设计需要教育者有极强的创新思维能力和经验，并且需要具备丰富资源的技术中心的支持和帮助，使得设计的游戏能满足学习者的学习欲望，同时也达到教学要求。例如，在课堂上利用一个简单的卡片进行游戏教学，教师将相关问题和答案写在每一张卡片上，如果学生抽取一张问题卡，然后找出一个有正确答案的回答卡，过程中不允许有其他学生的帮助或者提示。随着游戏技术的发展，在护理教育中可以进行仿真模拟实践教学，激活学生的学习模式。基于屏幕的游戏应用和仿真模拟具有扩展性和实用可行性，值得进一步研究开发。斯坦福大学的目标实验室利用虚拟现实和游戏化将学习者带到手术室环境，讲授制备全身麻醉诱导病人的要点[1]。

3.3 翻转课堂 随着多媒体信息技术的进步，教育活动迎来数学化的外部环境，教育工作者应选择适当的教学方法策略，旨在提高学生学习的主动性，因材施教，培养创新意识和能力。自主学习的研究表明，信息保留与学习者的参与密切相关[20]。学习者应该将理论知识和临床实践结合起来进行思考，才能称作为高效学习。翻转课堂的一个系统评价表明，翻转课堂的实施可取得中性或积极的学习效果，并能取得教师和学生双方满意[21]。异步演讲涉及课前的观看教学视频和课堂上的师生问题讨论，其独特优势包括能够把课堂还给学生。学生利用课余时间进行自主学习，通过观看教学视频、查阅网络资源等方式，通常被称为“翻转课堂”或者混合式学习[22]。“翻转课堂”颠覆了传统的教学方式，在课前通过观看视频进行信息传递，在课堂上教师针对学生的学习难点给予适当的学习辅导，要求教育工作者准备的课前演讲视频的内容与专业课有关，采取互动的教学方式，从而在课堂上进行重点性讨论或者模拟实践任务。基础知识通过在线讲座或者教学视频进行讲授，并且要求学习者在课堂开始之前完成。

3.4 同步捕获授课 同步捕获授课不仅需要基本电子设备，即视频摄像机、笔记本电脑和互联网，还需要一个流媒体授课平台。流媒体(streaming media)是一种以音视频数据流的方式在网络上传递多媒体信息的技术，与传统的多媒体不同，流媒体传输具有实时性和连续性的特点[23]。流媒体的传输方式采取流式传输方式，可以将课堂上的授课视频通过传送服务器把讲座内容传送到网络，边传边播，用户可以同时接收并且观看或收听。同步捕获授课涉及现场课堂上的讲座记录，其优势在于能整合教学资源，节约教师精力与时间，教师不必利用额外的时间为学生录制视频，且记录了课堂上学生的问题和老师的答案。同时，流媒体直播有额外的好处，允许无法参加现场的学生和教师通过网络实时提问[22]。

3.5 实践教学法 运用科学的教学策略，紧密连接课堂教学和直接护理病人的临床实践，可以提高本科护生的临床决策能力。护理教育者利用临床专业知识为护生提供指导，从而使学生积极参与解决临床实际中的护理问题。因此，在一个支持性的环境下，学生能够分析复杂的临床问题，以提高专业能力。在当今的医学教育模式中，传授信息并不是成功的唯一标志，信息保持才是学习过程中的关键因素。因此，护理教育者必须采取措施，进行理论讲授的同时，给予护生动手操作的机会，使学生记住和理解传授的信息。

4 小结

当代本科护理教育模式陈旧，缺乏科学的学习设计，无法顾及学生独特的学习需求和偏好。不管是课堂上的互动，还是身临其境的课堂视频学习，不断变化的教学技术给教育者带来了巨大挑战。护理教育者需要了解和实施创新教学策略，充分利用先进媒体技术，争取给学习者带来最大效益。只有个性化的学习方式和创新的教学策略才能充分地激发本科护理学习者的学习潜力。疑问式教学、游戏化教学、翻转课堂、同步捕获授课、实践教学法这5种创新教学策略的应用，可激发护生的创新思维能力。

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(本文编辑范秋霞)

Innovative teaching and its application in undergraduate nursing teaching

Zhou Hongzhen，Lei Qingmei，Li Xuan，etal
(Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangdong 510515 China)

This paper expounded the concept of innovative teaching and the idea of innovative teaching at home and abroad,summarized 5 innovative teaching strategies in undergraduate nursing teaching that were inquiry teaching,game teaching,flipped classroom,simultaneous capture teaching and practice teaching method,to provide new strategies for practicing innovative education in undergraduate nursing education.

undergraduate;nursing teaching;innovative teaching;teaching methods;application research

2015年广东省医学科研基金项目，编号：B2015135；南方医科大学南方医院2015年院级教育研究课题，编号：15NJ-ZDPY05。

周宏珍，主任护师，副教授，博士研究生，单位：510515，南方医科大学南方医院；雷清梅、李璇、朱亚芳、包良笑(通讯作者)单位：510515，南方医科大学南方医院。

信息 周宏珍，雷清梅，李璇，等.创新教学及其在本科护理教学中的应用研究[J].护理研究，2017，31(26)：3229-3232.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.004

1009-6493(2017)26-3229-04

2016-08-14；

2017-06-10)