拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床观察

徐高祥

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床观察

徐高祥

目的观察拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗效果。方法将我院收治的90例妊娠期高血压患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者单独给予硫酸镁，观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔。治疗1周后，观察比较两组患者治疗前后血压、心率及24 h尿蛋白变化情况，同时比较两组患者不良反应的发生情况。结果治疗后，观察组患者收缩压、舒张压、心率及24 h尿蛋白较对照组下降（P＜0．05）；且两组患者不良反应率对比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疗效显著，能够显著改善患者临床症状，且不增加患者不良反应安全性高。

拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠期高血压；疗效

妊娠期高血压是妊娠期孕妇常见的疾病，严重威胁母婴的生命安全，是导致孕妇死亡、胎儿发育异常甚至死亡的主要病因[1]。近年来，妊娠期高血压发病率逐渐升高，临床治疗多采取解痉、改善血液循环和扩充血容量为主以缓解患者临床症状[2]。本院通过采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压，取得良好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均为2013年2月-2015年3月我院收治的妊娠期高血压患者，共收集90例患者的临床资料，年龄20～35岁，平均（28.69±5.69）岁，孕周2～40周，平均（34.59±2.36）周，其中初产妇59例，经产妇31例，妊娠期高血压疾病诊断标准参照《中华妇产科学》（第7版）[3]，排除既往高血压、糖尿病、慢性肝炎并患者；对拉贝洛尔和硫酸镁过敏患者；按随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单独给予硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，规格：10 ml∶2.5 g）20 ml 25%硫酸镁溶于5% 100 ml葡萄糖溶液中，于30 min内静脉注射完毕，然后继续给予60 ml 25% 硫酸镁溶于5% 1 000 ml葡萄糖溶液中静脉维持滴注，1次/d，7天为1个疗程。

观察组在对照组硫酸镁维持滴注基础上给予拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026122，规格：2 ml∶25 mg）50 mg溶于5% 250 ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。治疗过程中持续监测患者血压和胎儿心电图。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后血压、心率及24 h尿蛋白变化情况，同时比较两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

本研究所有数据采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，其中血压、心率及24 h尿蛋白采用（均数±标准差）表示，采用t检验，不良反应发生情况采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、心率及24 h尿蛋白的比较

治疗后，两组患者收缩压、舒张压、心率及24 h尿蛋白较治疗前明显下降，且观察组患者收缩压、舒张压、心率及24 h尿蛋白较对照组下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况比较

治疗后，两组患者在急产、新生儿窒息、胎心异常及产后出血等并发症发生率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压、心率及24 h尿蛋白的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压、心率及24 h尿蛋白的比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 收缩压（m m H g ） 舒张压（m m H g ） 心率（次/ m i n ） 2 4 h尿蛋白（g）观察组（n = 4 5 ） 治疗前 1 7 1 . 2 3 ± 1 2 . 6 4 1 1 0 . 6 9 ± 5 . 9 5 1 1 5 . 6 9 ± 1 5 . 6 9 4 . 5 1 ± 1 . 1 5治疗后 1 4 4 . 5 9 ± 1 1 . 0 7ab 9 5 . 6 3 ± 6 . 1 8ab 1 0 0 . 3 6 ± 1 1 . 0 7ab 2 . 2 7 ± 0 . 8 4ab对照组（n = 4 5 ） 治疗前 1 7 2 . 1 8 ± 1 1 . 5 9 1 1 2 . 3 6 ± 6 . 7 8 1 1 7 . 3 6 ± 1 4 . 3 6 4 . 3 9 ± 1 . 2 5治疗后 1 3 0 . 4 8 ± 9 . 6a 8 4 . 3 1 ± 6 . 8 2a 8 9 . 6 7 ± 9 . 4 8a 1 . 4 2 ± 0 . 6 8a

表2 两组患者治疗后并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

妊娠期高血压患者主要生理特征是血压升高，同时伴随尿蛋白含量升高，严重时还可能引发患者抽搐、心力衰竭等症状，常常会影响到孕妇和新生儿的健康[4]。目前，硫酸镁是治疗妊娠期高血压患者的首选药物，硫酸镁通过静脉或肌肉给药，镁离子通过作用与神经肌肉接头处，降低机体内乙酰胆碱水平，达到缓解血管痉挛，同时镁离子能够提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢，降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性，促进内皮细胞加快合成前列腺素及血管扩张，起到降低血压的作用[5]。研究显示，镁离子能够抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传递，有效预防和控制子痫前期症状的发生[6]。同时也有学者发现单独使用硫酸镁治疗，在停药后患者血压容易回升，其中部分孕妇还有可能出现头晕、恶心等不良症状，若继续增加硫酸镁使用剂量容易导致患者镁中毒[6]。

拉贝洛尔属于水杨酸酰胺衍生物，同时具有α和β受体阻滞的作用，对于α受体阻滞作用，能够大幅度增加冠脉血流量，促进血流循环，同时使周围血管阻力降低，达到降低血压的作用；而对于β受体阻滞作用主要体现在延长患者房室交界区域的信号传导时间，从而降低心肌耗氧量，在降低血压的同时使心率降低后逐渐平稳，有效避免硫酸镁治疗引起的并发症[7-9]。本研究显示，采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗后患者收缩压、舒张压、心率及24 h尿蛋白明显下降，且下降程度优于单独使用硫酸镁治疗，说明联合治疗效果优于单独治疗；同时两组患者治疗后并发症对比（P＞0.05）。说明联合用药疗效安全，不增加患者不良反应。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疗效显著，能够降低患者血压、心率且不增加患者不良反应，安全性高。

[1]周爱华． 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J]． 临床和实验医学杂志，2011，10（11）：840-841．

[2]岳桂英． 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J]． 中国妇幼保健，2012，27（14）：2119-2120．

[3]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组． 妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[J]． 中华妇产科杂志，2012，47（6）：476-480．

[4]赵卫东，韩庆丰，刘立敏，等． 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1532-1534．

[5]胡冬冬． 硫酸镁联合拉贝洛尔硝苯地平治疗重度子痫前期72例临床疗效观察[J]． 中国药物与临床，2016，16（2）：277-279．

[6]王亚军． 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价[J]．河北医科大学学报，2016，37（10）：1211-1214．

[7]王利荣． 拉贝洛尔防治妊娠期高血压所致早产的临床观察[J]． 中国药物与临床，2016，16（7）：1037-1038．

[8]葛爱春． 拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响[J]． 陕西医学杂志，2013，42（7）：897-898．

[9]张林霞． 大龄孕妇妊娠期高血压疾病早期干预疗效观察[J]．中国继续医学教育，2016，8（18）：88-90．

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Clinical Observation on Labetalol Combined With Magnesium Sulfate for the Treatment of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

XU Gaoxiang Department of Obstetrics and Gynecology, Shuyang Nanguan Hospital, Suqian Jiangsu 223600, China

ObjectiveTo observe the effects of labetalol combined with magnesium sulfate in treating hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods90 cases patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, 45 cases in each group. The control group was treated with magnesium sulfate alone, while the observation group was additionally treated with labetalol. After 1 week of treatment, the changes of blood pressure, heart rate and 24 hours urine protein were observed and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, the systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate and 24 hours urine protein in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05). and the differences in adverse reactions between the two groups were no significant (P＞0.05).ConclusionLabetalol combined with magnesium sulfate is effective in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy, and the effect in relieving the clinical symptoms and reducing the incidence of adverse reactions is significantly better than magnesium sulfate alone.

labetalol; magnesium sulfate; hypertensive disorder complicating pregnancy; curative effect

R714．246

A

1674-9308（2017）02-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．105

江苏省宿迁市沭阳南关医院妇产科，江苏 宿迁 223600