翻转课堂在高职高专临床护理教学中的应用效果评价

惠亚娟

翻转课堂在高职高专临床护理教学中的应用效果评价

惠亚娟

目的评价翻转课堂教学模式在高职高专临床护理教学中的应用效果。方法以《精神科护理学》课程教学为例，将我校2012级护理专业两个班级214人，分为对照班和实验班，对照班使用传统教学模式，主要以课堂讲授为主，采用理论结合案例进行教学；实验班学生采用翻转课堂的教学模式。利用期末课程考核成绩和护理专业大学生自主学习能力测评量表进行评价。结果教学后，实验班考试成绩（76．24±5．13）分，自主学习能力评分（3．35±0．44）分，高于对照班的（70．38±6．12）分，（3．11±0．52）分，两组得分对比，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论在高职高专临床护理教学中，翻转课堂教学模式有助于课程考核成绩和自主学习能力的提高。

传统的以教师讲解为主体的教学模式，强调教师的主导作用，而忽视了学生的主体作用，对培养学生的知识综合运用能力及自主学习能力的效果不尽如人意。翻转课堂（Flipped Classroom）是一种新兴的教学模式，颠覆了传统的教学过程，强调“以学生为中心、以任务为驱动”，它将“知识传递”过程放在课堂外，学生在课前利用教师提供的学习材料（数字资料和纸质资料等）自主学习课程，在课堂上参与同伴和教师的互动活动，通过解答疑惑、合作讨论等策略促进知识的内化[1]。

“翻转课堂”可改变学生被动的学习和消极的接受，增加学生与学生、学生与教师的互动机会，如今翻转课堂在国内中小学教育中的应用已经开始推广。在高等学校中，部分公共基础课如英语、计算机等也开始了此类的尝试，并收到良好的效果。现代科技飞速发展，知识更新迅猛。护理专业越来越强调护士的终身学习，以实现专业的可持续发展。在高职高专护理教育的培养目标中明确提到要培养有创新和独立工作能力的技术技能型护理专门人才，在护理岗位要求调研中也要培养创新和自主学习的能力，这使得学习能力的培养在现代护理专业教育体系中占有越来越重要的地位。通过查阅文献，2013年以来探讨高等医学教育的翻转课堂教学的文章大部分是基础医学和公共课程的教学经验，普遍认为翻转课堂培养了动手能力和创新精神，也加深了对理论知识的理解[2-6]。翻转课堂是否可以辅助护生自主学习能力的培养？本研究以高职高专护理专业《精神科护理学》课程教学为例，评价翻转课堂在临床护理教学中的应用效果，为其他临床课程的教学改革积累经验，提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年3-7月选取某校护理专业2012级三年制普通护理专业两个教学班，共计214人作为研究对象，其中女生206人，男生8人；平均年龄（20.37±0.93）岁。两个教学班将其分成实验班和对照班，两班学生在入学条件、年龄、性别、上一学期平均成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验班和对照班单元教学时间相同，授课教师相同，除概论教学和温课复习之外，对照班使用传统教学模式，主要以课堂讲授为主，采用理论结合案例进行教学；实验班学生采用翻转课堂的教学模式。实验班课程教学过程主要包含以下几个方面：（1）教学项目设计：按照专业教学大纲和护士执业资格考试的要求，经专业老师组的讨论，将教材内容分成16个学习项目；（2）教学资源发布：利用校内精品课程网站并设立教学公共邮箱，将学习项目、授课课件、参考文献、小组作业等教学资源对学生公开，学生可利用智能手机和电脑在上课前方便获取学习资源；（3）课堂教学环节设计：分为小组汇报、讨论以及教师答疑、补充和总结；（4）课程评价方式：最终成绩由课堂出勤、作业汇报和期末理论考查组成。

1.3 教学评价

课程结束后对两个班级的教学效果进行对照分析。（1）理论考核成绩分析：题目来源于我校精神科护理学试题库，具有很好的代表性和知识覆盖面，卷面分值按100分计算，均为选择题，由计算机统一批阅卷，将两组学生的理论考核成绩进行对比；（2）护理专业大学生自主学习能力测评量表：由第二军医大学护理系毛虹羽等研制[7]，量表共28题，由自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个维度构成，可以从整体上测评护理专业大学生的自主学习能力。总量表Cronbach's Alpha系数为0.863；（3）教学效果个案访谈：对授课教师以及成绩和课堂表现有代表性的学生进行访谈，作为研究结果的有效补充。

1.4 资料收集及统计学方法

2015年5-7月，对本次调查的同学统一利用晚自习时间发放调查问卷，统一指导填写，统一回收。发放问卷214份，回收214份，回收率100%，有效问卷214份，有效率100%。利用SPSS21.0对学生考试成绩和问卷数据进行统计学分析，对数据使用描述性统计分析，两组间以及多组均数比较使用t检验，检验以0.05为水准，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生课程理论考试成绩比较

实验班和对照班在考试成绩对比，实验班高于对照班，P ＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组护生课程理论考试成绩比较

2.2 两组护生自主学习能力量表各维度得分及总均分比较

实验班护生自主学习能力的总均分为（3.35±0.44）分，对照班为（3.11±0.52）分。在自主学习的三个维度上，实验班在信息能力（37.33±5.74）分、合作能力（23.56±4.05）分上得分高于对照班，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组护生自主学习能力量表各维度得分及总均分比较（±s）

表2 两组护生自主学习能力量表各维度得分及总均分比较（±s）

组别 人数 自我管理能力 信息能力 学习合作能力 总均分实验班 107 32.93±5.18 37.33±5.74 23.56±4.05 3.35±0.44对照班 107 31.73±6.08 34.00±6.66 21.37±4.25 3.11±0.52 t 1.56 3.92 3.85 3.61 P 0.12 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

3.1 翻转课堂有助于提高课程考核成绩

本研究表明，实验班和对照班在考试成绩对比，实验班高于对照班，这与同期其他同类研究结果一致[2-4]。在访谈中，学生普遍反映翻转课堂教学法使用以后，自己的课下时间都被填满了。使用传统的讲授法教学，虽然有的教师也布置课下的预习任务，但是大多不能提出具体的任务要求，只是笼统的告知下节课的教学内容，让学生自行预习。然而翻转课堂教学中，每一次课的学习内容都被分解成几个具体的学习任务，使得学生在课下的自主学习中更有目的性。由于这些具体的学习任务都需要学生在课堂上进行汇报或解释，所以学生不会对这些知识走马观花，而是选择理解和记忆。学生精心准备的汇报内容在经过了课堂的汇报和教师的补充、点评之后，印象会更深刻，相比于在传统讲授中获得的知识，能有更好地理解，记忆也会更牢固。所以，反映在考核成绩上，使用翻转课堂的班级成绩偏高。

3.2 翻转课堂有助于培养高职高专护生自主学习能力

由表2可见，实验班护生自主学习能力的总均分（3.35±0.44）分，高于对照班（3.11±0.52）分。在自主学习的三个维度得分率来看上，实验班在信息能力（37.33±5.74）分、合作能力（23.56±4.05）分上得分高于对照班。传统的教学中，学生在大多数学习时间中是作为独立的个体完成学习的。在访谈中，学生谈到虽然有的课程在实践环节上或是部分章节中会安排小组合作的机会，但是相对来说小组组建的感觉都是暂时的。而使用翻转课堂教学以后，一个学期中一整门课的学习都离不开小组合作，这时候，小组的组建在课程的学习过程中就是固定而永久的，这对于合作意识的建立和合作关系的维持都有着维护和促进作用，有助于提高学生的合作能力。

在翻转课堂中，课程任务或作业的布置不会像考试题一样基本来源于课本，大多的作业设计都需要学生从大量的信息中分析、组合、提炼，这就要求学生首先要有获取和选择信息的能力。新媒体在大学生的学习生活中扮演了重要的作用，智能手机、笔记本电脑的使用已经非常普遍，目前国内的各种专业网站、精品课程大多可以免费登录和查看，学生获取课程学习信息的渠道很多，可以较为方便的通过各种电子产品获得学习信息，但是在作业完成情况和学生座谈中发现，学生对于文献检索网站的使用频率很低，文献检索技能欠缺。虽然很多学校在大学一年级开始就设置了文献检索的课程，但是大多为选修或是讲座的形式，学生只了解到皮毛，并不能掌握实用的文献检索技能，所以在专业课学习之前使学生有文献检索上机实际操作的机会很有必要。

3.3 翻转课堂运行过程中的问题

在翻转课堂这一教学模式的运用中，我们也遇到了一些问题。第一，受到传统学习方式的影响，部分学生依然习惯填鸭式的教师授课，短时间无法接受自己支配学习时间这一转变，这与张玉红等的调查结果相似[4]。多数学生在课程一开始表示完成作业报告有困难，尤其体现在报告的写作上，教师在阅读学生报告时，也发现了许多问题，比如：格式错误、内容复制、错别字和病句、排版不当等等，提示教师在设计作业时需循序渐进，必要时可推荐学生参加相关选修或网络课程。另外学生在课下观看教学视频或其他教学资源时，无法与授课教师进行及时有效的互动，也会使部分学生不适应。第二，翻转课堂的使用在学生信息检索、学习资源的查看、作业提交等方面要依赖学校网络的支持。如果学校网络环境较好，学生才可顺利的完成学习，否则就会延误学习进程。第三，翻转课堂的目的之一是希望学生在小组活动中培养团队合作精神，然而由于网络的普及使用，多数学生不会采用讨论的形式汇总、整理作业答案，而是直接转向网络搜索，有调查显示[8]当学生学习过程中遇到问题时，54.72%的学生是通过网络搜索答案直接解决问题，只有9.81%的学生通过课程讨论区向教师和学生求助。第四，授课教师的工作量明显增加。翻转课堂这一教学模式为教师提出了新的挑战，要求授课教师的工作由课本解读变为课程教学设计，要花费更多的时间用于课程资源的开发，比如微视频的制作，多种媒体的科学选择和合理运用以及学生的过程评价。这样一来授课教师的压力陡增，在访谈中，年轻教师对于信息化教学的接受明显优于中老年教师，然而整体教学设计和教学重难点的把握又需要长期的教学经验，所以尝试教学团队的重组对课程教学的开展有重要的意义。

4 结论

翻转课堂这一教学模式应用于医学课程教学中有助于提高高职高专护生的课程考核成绩和自主学习能力，然而在实施过程中需考虑学生的接受能力，做好课前评估，提供较好的网络学习条件，并且在教学中引导学生形成较为固定的学习合作小组，促进学生与学生、学生与教师之间的交流，注意教学团队的优化组合，运用网络和计算机工具减少任课教师的工作量，从而提高教学与学习效率，使学生获得最佳学习效果。

[1]石萌萌． 翻转课堂教学模式应用于护理专业学生英语教学的实证研究[J]． 中国校外教育，2014，7（7）：79-80．

[2]刘惠蓉，林静，黄敏娟，等． 反转式教学模式在精神病护理学中的应用研究[J]． 中华护理教育，2014，11（7）：514-516．

[3]颜丽霞，谢海艳． 翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用[J]． 护士进修杂志，2015，30（7）：626-628．

[4]张玉红，周滋霞，冯蓉，等． 高职《妇产科护理》翻转课堂的实施与效果评价[J]． 护理学杂志，2015，30（6）：77-79．

[5]高石磊，刘庆旺，张艳，等． 高职护理教学当中的翻转课堂教学[J]． 大家健康：学术版，2015，9（1）：209．

[6]陆永利，陈蕾，杨红卫，等． 基于翻转课堂理论的生理学实验教学尝试和思考[J]． 基础医学教育，2014，16（12）：1047-1049．

[7]毛虹羽，姜安丽． 护理专业学生自主学习能力量表常模的构建[J]．解放军护理杂志，2016，33（6）：13-17．

[8]王红云，肖文雅，姚红星． 翻转课堂在高校计算机公修课教学中的应用研究——以《多媒体设计》课程教学为例[J]． 中国医学教育技术，2014，28（4）：359-362．

The Application Effect of Evaluation to Flipped Classroom in Diploma Clinical Nursing Teaching

HUI Yajuan Nursing Department, Shandong Medical College, Linyi Shandong 276000, china

ObjectiveTo discussthe application effect of the flipped classroom teaching mode in clinical nursing teaching.MethodsA comparing method between the experimental class and the compared class was conducted with 214 diploma nursing students which studied in Shandong medical college in 2012 by illustrating the psychiatric nursing teaching. The compared class students adopted the traditional teaching mode whiles experimental class students adopted the flip the classroom teaching mode. A score comparing of final course examination and Autonomous Learning Competencies questionnaire was conducted to be the evidence of evaluation.ResultsAfter the experiment, the experimental class were(76.24±5.13), (3.35±0.44) higher than the compared class (70.38±6.12), (3.11±0.52) in the final course examination and autonomous learning competencies. Statistical significance was found between the two groups (P＜0.001).ConclusionDuring the diploma clinical nursing teaching, flipped classroom can improve students' final course examination and even enhance their autonomous learning competencies.

flipped classroom; diploma; nursing education

G642

A

1674-9308（2017）02-0016-04

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．009

山东医学高等专科学校护理系，山东 临沂 276000

【关键词】翻转课堂；高职高专；护理教育