综合干预在提高护理业务学习效果中的实践

李明洁 张玺

综合干预在提高护理业务学习效果中的实践

李明洁 张玺

目的通过改革传统的护理业务学习模式，提高护理业务学习的效果。方法采取多媒体授课、互动教学、现场提问、临床经验交流、多种考核形式，合理安排授课时间。结果干预后的业务学习模式，调动了护士的学习兴趣及学习主动性，提升了学习效率、学习效果。2014年度与2015年干预前后护理部对学习内容、学习时间安排和考核形式三方面的满意度对比（P＜0．05），差异有统计学意义，说明干预后满意度提高。结论干预后的业务学习方法更加人性化，提高了护士的学习效果及业务水平，促进了护理技能的提升。

综合干预；业务学习；效果；实践

随着医学科学的发展，护理职能的改变，对护理人员掌握知识的深度与广度、护理质量、护理教学等都提出了更高的要求，护士不仅要有很好的理论知识基础和过硬的业务护理技能，还要不断更新理念，汲取新知识，把握新概念，不断提高护士的心理素质和职业素质，它不仅包括靠护士的自我修养、自我锻炼而获得的一系列行为习惯，更主要的是通过培养、教育获得系统且完整的护理理论及应用知识。因此，国家将继续护理教育（CNE）列入医院护理管理与业务训练的计划中[1]。

护理业务学习的方式方法各个医院各成一体，虽然都具有自己的特色，但业务学习的内容大都缺乏针对性和实用性，只为完成学习任务而学。不仅如此，面对护士上班时间紧凑，“三班倒”的工作性质，还有各种操作和理论考试，护理业务学习的安排时间也缺乏合理性。针对诸类问题，我院护理部分析了各种影响学习质量、学习满意度的原因，并进行更加人性化的调整，从而达到提高护理人员整体业务学习效果的目的。

1 影响业务效果的因素

1.1 护理业务学习时间的安排缺乏人性化

以往的业务学习安排时间过长、安排时间段不合理。有的医院利用午休或其他休息时间安排护士进行业务学习，不仅无法提高业务学习的质量，还会让护士产生“抵触”心理；而且大多数医院，每次的业务学习内容只安排一次授课时间，有的护士刚上完夜班，精神状态极差，上课在睡觉，只是签名就算参加了，或者根本无法参加授课，根本没有起到学习的目的。针对这类情况，护士学习的积极性会慢慢消退，而且达不到预期的授课效果。

1.2 护理业务学习内容缺乏针对性[2]

大多数医院护理部制定的护理教学课题无非是：护理核心制度、护理礼仪、医院感染管理与控制、护理新技术新项目、护理服务新概念等。这些教学内容并不能及时地让护士们用于解决临床护理工作中的问题，学习到的内容不能学以致用。

1.3 授课形式单一

传统的授课形式以讲为主，授课内容大同小异，授课者在上面滔滔不绝地讲，听课者索然无味。

2 干预措施

2.1 合理、巧妙的安排业务学习时间

巧妙安排学习时间，正确把握各病区业务量和人力资源状况，每月组织一次业务学习。在此基础上护士长可根据下发的授课时间灵活安排。时间安排上避免和医院及护理人员大的事宜（如各种考试）相冲突，并尽可能体现人性化理念。总之，根据护理人员的工作性质，我们医院护理部将每次的业务学习分别安排在两天，进行两次授课，授课时间选择在下午，既可为夜班的护士留有休息的时间，又避开了工作量繁忙时段，护士可根据自己的排班情况合理选择听课的场次。与此同时，我们还提前将授课时间下发到医院护士长微信群里，以便科室根据不同的特殊情况做出相应的班次调整[3]。授课时间的调整办法一经公布，得到了我院护理人员的深度好评，同时也提高了护士上课的积极性。

2.2 合理安排护理学习内容并体现针对性

（1）我们医院护理部在每年年末制定出第二年的护理业务培训计划，并且在医院内网上发布，让全院所有护理人员都提前知晓护理业务培训的内容及时间，征求意见后最终确认培训方案；（2）由于我国现处于人口老龄化的阶段，各科室的疾病已不再那么单一，时常会夹杂着一些老年内科疾病，针对此类情况，我们制定的计划中将一些常见病、多发病及和医院评审相关的内容都列入到培训内容中去，并请一些资深、具有授课能力的护理人员进行授课，授课中经常穿插各种患者的实例，提升了授课效果，在工作中也更具有可行性。

2.3 增加师生之间的互动[4]

（1）为增进师生间的距离感，授课老师均为“站立授课”，并且在授课中老师随时进行互动提问，不仅增进师生距离，也调动了现场的授课气氛；（2）授课前，我们根据老师的授课课件出示较为简单、适用的试卷，试卷内容主要以选择、判断、填空为主，主要目的是为了巩固教学内容、调查授课效果[5]，对考核后普遍存在的问题进行整改分析，将结果发放到护士长微信群中，以便各科室查阅。科室考试成绩与科室当月护理绩效挂钩。（3）注重环境和氛围的营造。适宜的业务学习环境是创造学习气氛、建立个人学习动机、开展好业务学习的前提，从管理角度多宣传学习的重要性，鼓励学习、提倡进步，营造良好的学习氛围。

2.4 考核形式不拘一格[6]

摒弃了过去一层不变的考核模式，现在采取提问、课后抽考、定期三基考核、操作考核等多种形式，不仅能有效的检查护士的掌握程度，更在不同程度上减弱了护士对考核的恐惧感。

3 调查方法及结果

3.1 调查对象

我院临床一线护理人员，共发放问卷403份，共收回问卷403份，有效问卷403份，有效率100%。

3.2 调查方法

采用自行设计的问卷进行调查，要求各科室护士当场填写后收回。分别就学习内容、学习时间安排和考核形式三方面的满意度进行调查。

3.3 调查结果

通过对学习内容、学习时间安排和考核形式3方面的满意度调查对比显示，2015年度护理人员对业务学习内容的满意度调查96.3%，较2014年度上升了6.2%，护理业务学习安排时间的满意度调查上升了8.3%，护理业务考核形式的满意度调查上升了4.7%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 对全院护理人员进行干预前后护理业务学习效果的满意度对比情况

4 讨论

4.1 从护理业务学习内容上分析

护理业务学习的内容缺乏针对性和实用性。护理部主任及相关人员必须及时掌握和应用卫计委最新的《医院质量评价标准》及时掌握相关质量和改进情况，如目前应用的前卫生部《三级综合医院评价标准实施细则（2011年版）》，结合医院护理安全管理目标、患者服务管理、优质护理服务示范工程实施标准、评价标准等，制定对医院护理工作有促进作用的学习内容，有效充实护理人员专业知识[7]。

4.2 从护理业务学习方式上分析

护理业务学习的表现形式不拘一格，现在采取多媒体授课、互动教学、现场提问、临床经验交流等多种形式，有效地检查护士的掌握程度，还在不同程度上减弱了护士对考核的恐惧感。在学习中有针对性的提出问题，解决问题，从而进一步加强院内业务学习，提高认识，对护理质量的提高有着深远的意义。

4.3 从护理业务学习授课老师上分析

加强师资队伍建设是保证护理业务学习质量的必要保证[8]。授课老师知识面广，授课技艺高，能将不是十分有趣的课题，结合自己的专业经验，通过真实的案例，使听课者聚精会神，受益匪浅。

4.4 护理干预后的成效

通过有效地护理干预，不仅实现了护理业务学习管理的人性化，也更大程度提高了护理培训效果，使护理人员学以致用，达到了培训的目的。旨在督促护士自觉树立“终身”学习的理念，提高护士的业务水平的整体性，以便为患者提供更加优质高效的护理服务。干预后的业务学习方法更加人性化，提高了护士的学习效果及业务水平，促进了护理技能的提升。

[1]尼春萍，徐莎莎，窦伟霞，等． 10所综合医院临床护理人员人文素质继续教育需求调查分析[J]． 护理学报，2011，18（13）：7-9．

[2]陈艳蕊，曹国贞，卢红霞． 影响护理业务查房质量的常见因素及对策[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（8）：1828．

[3]郭晓菊，刘海容，王芳英，等． 临床护理风险评估及护理对策[J]．中国误诊学杂志，2011，11（14）：3386-3387．

[4]张宏晨，高丽，崔艳，等． 案例教学法在老年护理学教学中的应用及效果[J]． 护理研究，2014，27（19）：2420-2421．

[5]易淑明，成建初，郑晓妮． Seminar-案例教学法在外科护理教学中的应用[J]． 中国循证医学杂志，2013，13（10）：1190-1193．

[6]褚彦香，王霞，杜杏利，等． 护理人员对分层管理的态度调查[J]．护理学杂志，2014，29（19）：58-60．

[7]万学英，刘化侠，吕春明，等． 护理本科生实习社区护理的影响因素分析和建议[J]． 护理研究，2015，28（14）：1735-1737．

[8]高同娟． 社区护理的沟通原则与技巧[J]． 医学信息，2011，24（8）：5150-5151．

Practice of Comprehensive Intervention in Improving the Effect of Nursing Service Learning in the Practice of Improving Nursing Service Learning

LI Mingjie ZHANG Xi Department of Nursing, The Xinjiang Production and Construction Corps Second Division Korla Hospital, Korla Xinjiang 841000, China

ObjectiveTo improve the effect of nursing business learning by reforming the traditional nursing business learning model.MethodsMultimedia teaching, interactive teaching, on-site questioning, clinical experience exchange, a variety of assessment forms, reasonable arrangements for teaching time.ResultsAfter the intervention, the learning model of the business mobilized the learning interest and learning initiative of the nurses, and improved the learning efficiency and learning effect. There were significant differences in the content of learning content, learning time arrangement and assessment form between the two years before and after the intervention in the year of 2014 and 2015, respectively (P＜0.05), which indicated that the satisfaction was improved after intervention.ConclusionAfter the intervention, the business learning method is more humane, which improves the study effect and professional level of nurses, and promotes the improvement of nursing skills.

omprehensive intervention; business learning; effect; practice

G642；R395．6

A

1674-9308（2017）02-0009-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．005

新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院护理部，新疆 库尔勒841000