糖尿病足患者就诊延迟现状相关因素分析

李艳

糖尿病足患者就诊延迟现状相关因素分析

李艳

目的调查糖尿病足患者就诊时的足病病程，比较不同病程患者的临床特点及预后，并分析影响患者就诊延迟的相关因素。方法回顾分析2015年1-12月于我院就诊的86例糖尿病足患者的临床资料，采用调查问卷的形式对本组病例的一般资料及导致患者延迟就诊的原因进行分析。结果本组糖尿病足患者平均病程为（28．5±7．31）d，超过24 h就诊的有70例（81．40%）；多元回归分析显示溃疡病史、医疗保险及发现症状后进行自我处理是影响患者就诊延迟的主要影响因素。结论糖尿病足患者普遍存在就诊延迟现象，应根据影响患者就诊延迟的主要因素，加强对糖尿病足人群的早期干预，以期改善患者预后情况。

糖尿病足；就诊延迟；因素

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的巨大改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病足是糖尿病患者常见的一种严重并发症，具有较高的致残、致死率，给患者及家属带来了沉重的负担[1]。目前，临床中主要采用抗感染、清创、外科介入等积极有效的措施治疗糖尿病足，然而在处理糖尿病足这个问题上仍存在许多不足。糖尿病足患者在发现足部异常后不及时就诊是导致出现这一系列问题的主要原因[2]。临床研究表明，糖尿病足患者的早发现、早诊断及早治疗，能够有明显改善患者预后，降低截肢率和死亡率[3]。本研究通过回顾分析2015年1-12月于我院就诊的86例糖尿病足患者的临床资料，旨在分析影响患者就诊延迟的相关因素，为临床护理干预提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾分析2015年1-12月于我院就诊的86例糖尿病足患者的临床资料，所有患者均符合1999年WHO定义的糖尿病足患者，且Wagner分级为1级以上[4]。本组病例的临床表现主要为足部出现溃疡、皲裂、水泡、疼痛、肿胀、炎症或感染等。排除伴有严重并发症、患有神志不清、各种精神病不能完成调查者。

1.2 研究方法

采用问卷调查的形式对本组病例的一般资料和就诊时的足病病程进行统计分析。调查问卷内容包括人口统计学特征（姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史等）；疾病相关资料（糖尿病的分型、病程及治疗方案）；疾病既往发生史（糖尿病周围神经病变、随机尿微量蛋白/肌酐等）；就诊情况（就诊延迟时间、日常足部检查情况、是否接受过糖尿病足病相关知识教育及糖尿病足病危险信号的了解情况等）。本研究共发放86份问卷，回收86份。

1.3 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS13.0进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，采用多元线性回归分析糖尿病足患者就诊延迟的影响因素，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

本组糖尿病足患者平均足病病程为（28.5±7.31）d，超过24 h就诊的有70例（81.40%）；男性有55例（63.95%），女性有31例（36.05%）；糖尿病足既往发生史：有80例（94.19%），无6例（8.14%）；就诊延迟时间：24 h内16例（18.60%），1～7 d有8例（9.3%），7～14 d有7例（8.14%），14～30 d有有21例（24.42%），＞30 d有34例（39.53%）；溃疡个数1～2个有55例（63.95%）；3～4个有29例（33.72%），＞5个有2例（2.33%）；足部检查（次/周）从未有65例（75.58%），＜3 次/周19例（22.09%），≥3次/周有2例（2.33%）。多元回归分析显示溃疡病史、医疗保险及发现症状后进行自我处理是影响患者就诊延迟的主要影响因素，见表1。

表1 回归分析影响患者延迟就诊的因素

3 讨论

糖尿病足是指由于糖尿病患者足部神经病变，导致下肢保护功能减退，血管病变使得动脉灌注不足从而引发溃疡和坏疽的疾病状态。根据糖尿病足部病变性质，可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽3种类型。糖尿病足病是糖尿病患者常见慢性并发症之一，具有病程长、难治愈、高致残率及高致死率等特点，不但给患者造成痛苦，而且增加了巨大的经济负担，严重影响着患者的生活质量和生命安全[5]。临床研究表明，糖尿病足患者及时就诊能有效控制病变，是改善糖尿病足患者预后的一项重要措施[6]。因此，在糖尿病足病的防治工作中应加强疾病相关知识的教育，增加对糖尿病足高危人群的重视程度，做到早发现、早诊断、早治疗[7]。有关专家提出糖尿病足病患者在发现足部24 h内应行初次的足部检查，但是既往研究表明，该建议没有得到有效的施行。应加强糖尿足患者相关疾病的健康教育，提高患者对糖尿病足病认识水平及自我管理能力的重要性[8]。首先应从思想上引起糖尿病患者的足够重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然；养成良好的足部卫生习惯，每日都应检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口，水泡等，若发现足部病变，因及时求医，妥善处理，避免耽误治疗时机。本研究结果表明，本组糖尿病足患者平均足病病程为（28.5±7.31）d，超过24 h就诊的有70例（81.40%）；多元回归分析显示溃疡病史、医疗保险及发现症状后进行自我处理是影响患者就诊延迟的主要影响因素。

综上所述，糖尿病足患者普遍存在就诊延迟现象，增加了患者截肢和死亡的风险。应根据影响患者就诊延迟的主要因素，加强对该类患者的早期干预，以期改善患者预后情况。

[1]张喜英，王涤非． 2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究[J]． 中国全科医学，2011，14（15）：1629-1631．

[2]翁丽娟，陈涛英，张亮明． 糖尿病足临床分析及护理体会[J]． 当代医学，2012，18（8）：7-8．

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[8]张苍，曾咏梅，刘可． 糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素分析[J]． 中华护理杂志，2016，51（5）：567-572．

Analysis of Related Factors of Treatment Delay in Patients With Diabetic Foot

LI Yan Department of Endocrinology and Metabolism, The First People's Hospital of Qujing, Qujing Yunnan 655000, China

ObjectiveTo investigate diagnosis in patients with diabetic foot disease course, compare the clinical characteristics and prognosis of patients with different course, and analyze the related factors influencing the delay to the patient.MethodsRetrospectively analyzed the clinical data of 86 patients with diabetic foot treated in our hospital from January to December in 2015. The data of this group and the duration of podiatry were analyzed by questionnaire.ResultsStatistical analysis showed that the mean duration of podiatry was (28.5±7.31) days, and 70 cases (81.40%) were over 24 hours. The multiple regression analysis showed that the history of ulcer, Insurance and self-treatment after the symptoms were found to affect the delay in treatment of patients with the main factors.ConclusionDiabetic foot patients generally delay the phenomenon of treatment, should be based on the impact of patient delay in treatment of the main factors to strengthen the early interventionof such patients, with a view to improving the prognosis of patients.

Diabetic foot; delay in treatment; factor

R587

A

1674-9308（2017）02-0114-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．064

云南省曲靖市第一人民医院内分泌代谢科，云南 曲靖655000