生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用

王敬先 黄玉英 李燕萍 刘雪瑶 蒋春艳

生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用

王敬先 黄玉英 李燕萍 刘雪瑶 蒋春艳

目的研究生化检验在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值。方法选取2014年7月-2015年12月在本院确诊的糖尿病肾病患者60例，作为观察组；另选同期在本院体检健康者60例，作为对照组。两组均进行生化检验，检测指标包括C反应蛋白（CRP）、血清胱抑素（CysC）、糖化血红蛋白（HbAlC）、尿素蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）、尿蛋白。结果对照组CRP为（1．6±0．5）mg/L、CysC为（0．8±0．3）mg/L、HbAlC为（5．2±0．6）%、UALB/Cr为（4．4±1．7）mg/g、RBP为（40．5±3．3）mg/L。观察组CRP为（8．9±3．2）mg/L、CysC为（1．8±0．7）mg/L、HbAlC为（7．9±0．3）%、UALB/Cr为（65．7±6．6）mg/g、RBP为（84．5±10．3）mg/L。对比上述生化指标，观察组水平高于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论生化指标检测对早期糖尿病肾病有非常重要的诊断价值。

糖尿病肾病；生化检验；早期诊断

作为一个世界性公共健康难题，糖尿病随着饮食结构与生活习惯的改变，发病率有逐年上升趋势。伴随着病情的进展，糖尿病还会引起其它脏器损伤，造成很多并发症。其中，糖尿病肾病（DN）属于糖尿病患者常见的一种微血管并发症，也被认为是导致糖尿病患者死亡的一大原因。发病早期为可逆性病变，但由于症状不明显，大多患者确诊时病情已发展至肾功能衰竭[1]。因此，加强对糖尿病肾病的早期诊断与鉴别，对改善患者病情，提高患者生存质量尤为重要。本次研究选取2014年7月-2015年12月本院收治的糖尿病肾病患者与来院体检者各60例，对比分析生化检验指标对DN的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例糖尿病肾病患者均满足世界卫生组织对DN的诊断标准，将其作为观察组。其中，男35例，女25例；年龄35～74岁，平均年龄为（52.3±2.5）岁；病程0.2～9.0年，平均病程为（2.2±0.6）年。另选同期到院健康体检者60例作为对照组，其中，男34例，女26例；年龄33～76岁，平均年龄为（50.7±2.4）岁。对比组间资料，两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均接受生化检测，均在清晨空腹状态下抽取静脉血5 ml与尿液5 ml，并利用ROCHEBPP全自动生化分析仪进行检测。生化检测指标包括C反应蛋白（CRP）、血清胱抑素（CysC）、糖化血红蛋白（HbAlC）、尿素蛋白/尿肌酐（UALB/Cr）、尿蛋白[2]。

1.3 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件对两组数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，并用（±s）表示；计数资料通过χ2检验。若P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

表1可知，观察组的相关生化指标水平比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组受检者各项生化指标（±s）

表1 对比两组受检者各项生化指标（±s）

组别 例数 CRP（mg/L） CysC（mg/L） HbAlC（%） UALB/Cr（mg/g） RBP（mg/L）观察组 60 8.9±3.2 1.8±0.7 7.9±0.3 65.7±6.6 84.5±10.3对照组 60 1.6±0.5 0.8±0.3 5.2±0.6 4.4±1.7 40.5±3.3 t 17.459 10.171 31.177 24.670 19.512 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病的严重并发症之一，通常出现在糖尿病病程10年以上的患者中，临床症状包括手脚冰冷、四肢麻木等，严重者会发展为尿毒症，甚至死亡[3]。糖尿病肾病是引起慢性肾衰竭的一个重要的独立因素[4]。发病初期一般有微量蛋白尿的表现，随着病情的进展，可能引起持续性蛋白尿，最终导致肾功能衰竭、尿毒症[5]。若能及时发现糖尿病肾病并给予有效的治疗能明显改善患者预后，降低死亡率[6]。生化检验是当前诊断疾病的有效手段,传统检测指标为尿素氮与血清肌酐，而在糖尿病肾病初期，这两项指标检测结果常常为阴性，因此，合理选择生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断也非常重要。

CRP属于一种急性时相反应蛋白，对炎症感染具有极高的敏感性。由脂肪细胞分泌的炎性因子会促进血管内皮因子的分泌，从而使肾小球系膜细胞增多。这能明显提高肾小球内皮细胞的通透性，形成黏附因子与相关化学趋化物，增加蛋白质合成量。在此条件下超氧化物与蛋白水解酶增多从而使肾脏组织受损[7]。糖尿病会使其氧化应激反应增加，肝脏中的CRP增多，因此，CRP是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。作为一种非糖基化的小相对分子质量蛋白质，CysC能够轻松通过肾小球，并能被近曲小管上皮细胞充分重吸收与降解[8-9]。因此，它是反映肾小球滤过功能的特异性指标，是诊断DN的重要指标。HbAlC是由血红蛋白与血糖结合而成的一类综合性蛋白，是反映糖尿病患者血糖控制情况的关键指标，不会受到体内血红蛋白的干扰。这是当前对糖尿病患者进行血糖检测的一项重要评价指标。UALB/Cr也是反映肾小球滤过功能的重要指标。内生肌酐清除率降低，Cr水平便会升高，这表示肾小球滤过功能受损严重，引起尿肌酐水平升高。尿素蛋白属于球蛋白中的一种，主要作用是维持机体胶体的渗透压，同时，它也能反映出肾小球的滤过功能。本次研究通过对5项生化指标检测结果进行分析，发现糖尿病肾病患者检测结果高于健康体检者，差异具有统计意义（P＜0.05）。

综上所述，上述生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断具有非常重要的参考价值，若将其联合检测更有利于对DN的诊断。

[1]罗冬莲，叶剑荣． 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J]． 中国当代医药，2013，20（6）：113-114．

[2]涂良水． 三项生化指标在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J]． 中国现代医生，2011，49（18）：229-230．

[3]周涛． 生化检测对糖尿病肾病早期的诊断价值[J]． 糖尿病新世界，2014，17（17）：76-77．

[4]赵大龙． 生化检验对糖尿病肾病早期的临床诊断[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2262-2263．

[5]田芳． 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的评价及临床意义[J]． 中国保健营养，2013，23（11）：6983-6984．

[6]王晓洪． 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J]． 糖尿病新世界，2015，18（6）：138．

[7]杨栋梁． 浅论生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的应用价值及临床意义[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（3）：120-121．

[8]舒敏． 生化检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用及临床意义[J]．检验医学与临床，2013，10（24）：3314-3315．

[9]王宏． 尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义[J]． 中国继续医学教育，2016，8（1）：44-45．

The Role of Biochemical Indicators in the Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

WANG Jingxian HUANG Yuying LI Yanping LIU Xueyao JIANG Chunyan Prenatal Diagnosis Department, Weifang People's Hospital, Weifang Shandong 261000, China

ObjectiveTo explore the clinical application value of biochemical test in the early diagnosis of diabetic nephropathy.MethodsFrom July 2014 to December 2015, 60 cases of diabetic nephropathy patients were diagnosed as the observation group in our hospital; 60 cases in healthy subjects as control group. Biochemical tests were performed in the two groups. The indexes included C reactive protein (CRP), serum cystatin (CysC), glycosylated hemoglobin (HbAlC), urea protein/creatinine (UALB/Cr), urinary protein.ResultsThe CRP in control group was (1.6±0.5) mg/L, CysC (0.8±0.3) mg/L, HbAlC was (5.2±0.6)%, UALB/Cr was (4.4±1.7) mg/g, RBP was (40.5±3.3) mg/L. The CRP in observation group was (8.9±3.2) mg/L, CysC was (1.8±0.7) mg/L, HbAlC was (7.9±0.3)%, UALB/Cr was (65.7±6.6) mg/g, RBP was (84.5±10.3) mg/L. Compared with the above biochemical indicators, the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), the difference was statistically significant.ConclusionThe detection of biochemical indexes has important diagnostic value for early diabetic nephropathy.

diabetic nephropathy; biochemical test; early diagnosis

R446．1

A

1674-9308（2017）02-0071-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．037

潍坊市人民医院产前诊断科，山东 潍坊 261000