地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效

常 晶 康莺歌 马占敏

郑州市妇幼保健院儿科 郑州 450000

地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效

常 晶 康莺歌 马占敏

郑州市妇幼保健院儿科 郑州 450000

目的 探讨地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法 将108例化脓性脑膜炎患儿随机分为观察组(55例)和对照组(53例)，对照组给予抗生素及对症支持治疗，观察组在此基础上加用地塞米松治疗，疗程均为14 d。对2组进行疗效判定，并观察临床症状体征、实验室指标的恢复时间及不良反应的发生情况。结果 观察组治疗总有效率(52例，94.55%)高于对照组(42例，79.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组热退时间(1.91±0.61 )d、脑膜刺激征消失时间(2.89±0.70 )d、外周血白细胞恢复时间(5.14±1.36 )d及住院时间(10.71±2.59 )d均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率(5.45%)与对照组(1.87%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地塞米松辅助治疗可加快化脓性脑膜炎患儿临床症状和体征的恢复时间，提高疗效，且安全性较好。

化脓性脑膜炎；儿童；地塞米松

化脓性脑膜炎是儿科常见的神经系统感染性疾病，起病较急，致病菌多为化脓性病原菌，如治疗不及时，将出现严重的颅内压增高、发热及脑膜刺激征等症状体征，患儿预后出现神经系统后遗症，病情严重者导致死亡[1]。抗生素是小儿化脓性脑膜炎最为传统的治疗药物，但其抗菌力度不大，治疗效果并不理想，所以除合理使用抗生素外，对化脓性脑炎患儿联合使用糖皮质激素是目前研究的热点[2]。本研究通过观察地塞米松辅助治疗对小儿化脓性脑膜炎的治疗效果，为提供临床依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2013-01—2015-09我院收治的小儿化脓性脑膜炎108例为研究对象，临床表现及实验室检查均符合诊断标准，其中男61例，女47例，年龄3个月～12岁，平均(6.08±1.02)岁；就诊时间8 h～7 d，平均(3.11±0.83)d。将所有患儿按随机数字法分为观察组(55例)和对照组(53例)，2组性别、年龄等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组根据病情给予抗生素及对症支持治疗，密切监测患儿生命体征，观察组在此基础上静脉注射地塞米松，10 mg/(kg·d)，4 次/d，根据症状恢复情况，治疗4～7 d。2组疗程均为14 d。

1.3 观察指标 (1)疗效判断：显效：治疗后患儿临床症状、颅内压增高、脑膜刺激征及实验室检查等均恢复正常；有效：治疗后患儿临床症状、颅内压增高、脑膜刺激征及实验室检查等均有所改善，但未恢复正常；无效：治疗后患儿临床症状、颅内压增高、脑膜刺激征及实验室检查等无改善，甚至发生恶化情况。总有效=显效+有效。(2)观察并记录2组热退时间、脑膜刺激征消失时间、外周血白细胞恢复时间和住院时间。(3)观察并记录2组治疗期间消化道出血、过敏反应及关节炎等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.600，△P<0.05

2.2 2组临床症状体征及实验室指标比较 观察组热退时间、脑膜刺激征消失时间、外周血白细胞恢复时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床症状体征以及实验室指标比较

2.3 2组不良反应比较 观察组不良反应发生率5.45%(3/55)，低于对照组的1.87%(1/53)，但组间差异无统计学意义(χ2=0.963，P>0.05)。

3 讨论

化脓性脑膜炎起病急、病情重，患儿一旦发病将出现颅内压增高、发热及脑膜刺激征等症临床状和体征，预后不佳且危及生命健康，所以合理的治疗方式对于控制病情发展及提高疗效均具有重要意义[3]。抗生素是较传统的治疗药物，对化脓性脑膜炎致病菌虽具有一定的抗菌作用，但单独使用抗生素治疗的起效较慢，可能耽误病情[4]，且抗生素的耐药性也较高，所以联合糖皮质激素治疗是目前研究的热点。地塞米松是一种常见的糖皮质类激素，通过抑制上皮细胞和巨噬细胞的活性，限制机体炎性因子的分泌和释放，发挥抗炎症反应的作用，减弱脑膜炎症，进而改善化脓性脑膜炎患儿的病理生理学异常，降低颅内压、减轻脑水肿，并有效增加脑血流量，达到减轻患儿神经系统损害的目的[5-6]。

本研究发现，观察组治疗总有效率(94.55%)明显高于对照组(79.25%)，且热退时间、脑膜刺激征消失时间、外周血白细胞恢复时间及住院时间均明显低于对照组，与以往研究结果相符[7-8]。提示地塞米松辅助治疗可发挥抗炎作用，有效改善病理生理学改变，防止病情恶化，加快观察组临床症状体征及实验室指标的恢复时间，显著提高治疗效果[9]。同时2组不良反应发生率无明显差异，说明地塞米松药物治疗的安全性较好，值得临床推广应用。

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(收稿2015-06-25)

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