奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的效果及不良反应比较

刘佶

【摘要】 目的：分析奥氮平与利培酮对老年痴呆患者精神行为症状的治疗效果及相关不良反应。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2016年

2月收治入院的老年痴呆患者80例， 将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组给予奥氮平进行治疗，对照组给予利培酮进行治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果及相关不良反应。结果：观察组患者治疗后总有效率为77.5%，对照组患者为65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后PANSS评分均较治疗前有所降低，观察组患者降低程度优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥氮平与利培酮对于老年痴呆精神行为症状具有显著的治疗效果，但相对而言，奥氮平的起效时间更短，对于精神行为症状具有良好的治疗作用，且副作用较利培酮更小，适合在临床上广泛的推广和应用。

【关键词】 奥氮平； 利培酮； 老年痴呆精神行为症状； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0137-02

老年痴呆即阿尔茨海默病，其主要的特点是神经系统进行性发展的退行性病变，老年痴呆发病隐匿，临床上患者以精神行为症状为主要表现。老年痴呆的影响因素十分复杂，据研究表明，影响该病发生的因素多达30余种 [1]。在早期的表现为认知能力低下、精神行为障碍等。临床上对症治疗主要是根据患者的精神行为症状进行药物的选择，如抗焦虑药物、抗抑郁药物及抗精神病药物等。但是采用此类药物对患者进行治疗时，常常会导致各种副作用的发生，所以近年来，临床上越来越多地采用非典型抗精神病药物对患者的精神行为症状进行治疗，利培酮和奥氮平就是其中较为典型的两种药物[2]。本文就奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及不良反应等方面进行研究，旨在分析如何采用有效的治疗方法，改善老年痴呆患者的相关症状，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治入院的老年痴呆患者80例， 将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男12例，女18例，年龄60～82岁，平均（66.3±1.9岁）。对照组中男14例，女16例，年龄61～84岁，平均（65.9±2.1）岁。所有患者均符合老年痴呆的诊断标准，且在进入本组研究之前未采取任何抗精神疾病药物的治疗，所有患者均有不同程度的精神行为症状。所有患者均无其他類别精神系统疾病。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予奥氮平治疗，每日剂量根据临床状况而定，范围为5～20 mg。起始剂量和常规治疗剂量为10 mg/d。维持剂量亦为最小有效剂量，一般为10 mg，但需定期评估。超过15 mg/d的用药，进行临床评估。对照组给予利培酮治疗，1～2次/d，起始剂量为1 mg，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到2～4 mg/d，第2周内逐渐加量到4～6 mg/d。此后，维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整。一般情况下，最适剂量为2～6 mg/d。每日剂量一般不超过10 mg[3]。

1.3 观察指标

（1）根据PANSS量表对患者进行评定：PANSS量表的每个项目都具有相应的定义及具体的7级操作性评分标准，按照精神病理水平增长的7级评分为：1、无症状；2、症状较轻；3、轻度症状；4、中度症状；5、偏重度症状；6、重度症状；7、极重度症状。根据PANSS量表的减分情况评定患者的治疗效果，显效：减分率≥75%。有效：减分率≥50%，好转：减分率≥25%，无效：减分率<25%。总有效率=显效率+有效率[4]。（2）根据不良反应量表对患者不良反应情况进行评定，严重程度按0～4级评分：即0分无该项症状；1分偶有该项症状；2分 轻度，不影响正常功能；3分 中度，对正常功能有某种影响或损害；4分重度，对正常功能有明显损害或残废。同时评定和记录不良反应与药物的关系及采取的措施[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件软件分析上述数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后观察组患者显效14例，有效17例，无效9例，总有效率为77.5%；治疗后对照组患者显效11例，有效15例，无效14例，总有效率为65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗前与治疗1周后的PANSS评分分别为（88.5±9.7）分、（38.5±6.3）分；对照组患者治疗前与治疗1周后的PANSS评分分别为（87.9±10.3）分、（40.3±6.7）分，两组患者治疗后PANSS评分均较治疗前有所降低，且观察组患者降低程度优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

治疗后，观察组患者的不良反应量表评分为（7.52±2.06）分，对照组患者为（12.42±3.29）分，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发生不良反应的人数多于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

阿尔茨海默病是一种在多因素侵袭下导致的疾病，患者原本发育完全的大脑会出现病变下的表现，如记忆衰退、智力下降等。而且这些并非是随人体机能的下降而导致的，患者在有上述表现下还具有人格的改变，精神行为症状等。阿尔茨海默病会使患者的记忆力迅速恶化，有时患者甚至在自家门口也会迷路，在日常生活当中，忘事、言语十分混乱，并且理解能力和定向能力等基本能力也会丧失。据研究表明，全球共有老年痴呆患者2000万～2500万名，而其中仅有1/3的痴呆患者得到确诊，患者早期的主要表现包括活动量减少、易疲劳、头晕、心悸、食欲下降、主动性下降、情绪低落、抑郁、焦虑等。此类表现常会被误认为是老年患者神经系统正常的老化而被忽视。病情继续发展到中期就会出现典型的痴呆症状，表现为定向能力、记忆力、智力的障碍，同时还伴有精神行为症状及人格的改变。晚期患者常处于卧床状态，智力状态完全减退，对于语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠。四肢常处于紧缩状态，可引发病理征，同时伴有大小便失禁。对于老年痴呆，现临床对其的治疗主张针对“靶症状”以药物的最小有效量对患者进行治疗，并根据患者病情的变化调整用药的剂量。

奥氮平是临床上常用的抗精神病药物，它对患者体内多种受体系统均具有一定的药理作用，据相关研究表明，奥氮平口服吸收良好，药物进入人体后在5～8 h内迅速达到血浆峰值浓度，适用于精神病急性期和维持治疗，同时也可缓解精神分裂症及相关疾病引发的情感症状。利培酮同样适用于急性期精神分裂的临床治疗上，但其还可以用于慢性期的治疗中，对于阳性及阴性症状伴发的情感症状有显著的临床作用[6]，利培酮是新一代的抗精神病药。与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力。利培酮也能与α1受体结合，与H1受体和α2受体亲和力较低，不与胆碱能受体结合[7]。利培酮是强有力的D2受体拮抗药，可以改善精神分裂症的阳性症状；但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少[8]。本文研究结果显示观察组患者治疗后总有效率为77.5%，对照组患者为65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后PANSS评分均较治疗前有所降低，且观察组患者降低程度优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在对老年痴呆精神行为症状的治疗上，奥氮平的临床效果要优于利培酮，较之也更加安全。

综上所述，奥氮平与利培酮对于老年痴呆精神行为症状具有显著的治疗效果，但相对而言，奥氮平的起效时间更短，对于精神行为症状具有良好的治疗作用，且副作用较利培酮更小，适合在临床上广泛的推广和应用。

参考文献

[1]梁月兰，文国强.奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：98.

[2]羅海龙.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].河北医学，2013，19（11）：1633-1636.

[3]黄文平，赵祖安，白玉红，等.奥氮平与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中国医药导报，2012，9（25）：102-104.

[4]韩曙林，孟红凤.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴精神行为症状对照观察[J].临床心身疾病杂志，2015，8（3）：123-124.

[5]李明浩.比较两种不同药物治疗老年痴呆患者精神行为症状的影响[J].中国现代药物应用，2015，12（16）：134-135.

[6]曹中海.2种西药在老年痴呆精神行为障碍治疗中的对比[J].中国卫生标准管理，2015，14（2）：53-54.

[7]蔡鸣，马强，高平，等.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J].中国老年学杂志，2011，31（10）：1772-1773.

[8]陈彦，刘小军，孙蔚华，等.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].医学信息，2015，12（41）：51-52.

（收稿日期：2016-08-26）