白细胞分类计数及降钙素原在慢性阻塞性肺疾病伴感染中的相关性分析

周小林

【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）伴感染中白细胞分类计数及降钙素原（PCT）的相关性情况。方法：按照随机抽样的方式选择笔者所在医院接诊的慢性阻塞性肺疾病伴有感染患者86例进行研究，入院后均进行白细胞分类计数与降钙素原检测，根据降钙素原检测结果进行分组，包括Ⅰ组（17例）降钙素原≥0.5 ng/ml、Ⅱ组（25例）降钙素原0.05～0.5 ng/ml、Ⅲ组（44例）降钙素原<0.05 ng/ml。三组患者均观察记录降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞情况，同时实施统计学分析。结果：三组患者在降钙素原与白细胞计数上无显著相关性，但白细胞计数、中性粒细胞水平Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组；降钙素原升高，白细胞计数有所升高，但二者变化趋势并未表现出必然联系。结论：白细胞分类计数与降钙素原应用在慢阻肺伴感染患者中诊断，二者无明显相关性，若能结合二者进行早期诊断，有不错的价值。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 感染； 白细胞分类计数； 降钙素原； 相关性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0046-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床常见疾病，其急性加重期病情较重，诱因主要有支气管炎、急性上呼吸道感染等，病原体则以铜绿假單胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎链球菌等，部分病毒也会参与呼吸道感染，尤其是反复住院患者中，以铜绿假单胞菌与肠杆菌为主[1]。降钙素原（PCT）属于诊断与鉴别全身细菌感染新型血清标志物，其中严重感染者会有明显降钙素原升高现象，而且和感染严重程度、预后等息息相关[2]。白细胞分类计数属于传统感染性指标，发生细菌感染后有明显升高，但是在创伤、恶性肿瘤及应激状态下则可能发生升高现象[3]。为了进一步探讨慢性阻塞性肺疾病伴感染中白细胞分类计数与降钙素原检测相关性，笔者所在医院实施了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的对象共计86例，全部为笔者所在医院2014年10月-2015年12月接诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。纳入研究的患者确诊符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中有关于COPD及COPD加重期诊断标准，86例患者中男47例、女39例；年龄50～84岁，平均（66.8±5.9）岁；病程2～15年，平均（6.7±1.2）年。

1.2 方法

本次研究涉及的仪器与设备及试剂主要有：Xt4000i全自动血细胞分析仪（日本希森美康）及其配套试剂、Nano-Checker710免疫层析检测仪（Nano-Ditech公司）及其配套试剂盒。纳入研究后抽取患者外周静脉血实施降钙素原与白细胞分类计数检测，相关操作及检测严格按照《全国临床检验操作规程》相关步骤、仪器与试剂说明书要求执行。其中白细胞计数异常为超过10×109/L、中性粒细胞异常为超过70%、降钙素原异常为超过0.05 ng/ml[4]。

1.3 观察指标

对三组患者降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞水平进行观察记录，同时进行指标相关性分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者在降钙素原与白细胞计数上无显著相关性，但白细胞计数、中性粒细胞水平Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组；降钙素原升高，白细胞计数有所升高，但二者变化趋势并未表现出必然联系。通过对降钙素原、白细胞分类计数结果实施直线相关回归分析处理，显示相关系数r分别为0.234、0.308、0.031、0.179、0.068、0.117，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于老年人常见多发性疾病，是以肺通气功能受阻为特征的慢性炎症性疾病，在急性期发作不仅会影响患者生活质量，严重情况下会威胁患者生命安全[5]。慢性阻塞性肺疾病有很多诱发因素，但有50%为细菌感染所致，而且大部分患者无法找到具体的病原学依据[6]。尽管近几年呼吸科细菌培养越来越成熟，但是慢阻肺患者采取痰培养处理，其痰标本因多种因素影响，难以获取合格标本，即便是培养出基本合格、有意义菌株，但也难以区分为定植菌或病原菌[7]。此外，痰培养因耗时较长，可能会耽误治疗时机，为了尽量不耽误治疗时机，同时不引发抗菌素滥用，建议针对COPD急性期伴有或不伴有感染者应结合其它实验室指标进行检测，比如血清降钙素原、白细胞分类计数等。笔者所在医院针对接诊的86例慢性阻塞性肺疾病伴感染患者进行研究，入院后实施白细胞分类计数与降钙素原检查，根据降钙素原结果分组，比较三组降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞水平，结果表明三组患者在降钙素原与白细胞计数上无显著相关性，但白细胞计数、中性粒细胞水平Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组；降钙素原升高，白细胞计数有所升高，但二者变化趋势并未表现出必然联系。

白细胞分类计数是临床诊断细菌感染最为常用的指标，至今已有多年应用历史，这种诊断指标的优势在于检测速度很快，价格也比较低廉，明显减轻患者家庭负担[8]，更容易接受。不过，因人体血液中白细胞分类计数存在个体性差异，而且造成白细胞计数升高的影响因素也很多，这在一定程度上可能导致人体白细胞计数升高[9]。但是，在一些细菌感染患者中存在白细胞分类计数不升高却降低的现象，比如伤寒病患者就会有这种现象。此外，对于慢性阻塞性肺疾病患者若长期抗菌素治疗也会造成白细胞计数下降[10]。基于此，将白细胞计数作为细菌感染单一诊断指标有一定的局限性，应结合其他指标进行联合诊断。降钙素原属于降钙素前体物质，组成包括116个氨基酸，无激素活性，正常人体内含量不超过0.1 μg/L，半衰期为20～24 h，但是在病理状态下降钙素原在甲状腺外其他器官也会产生，比如肾、肝、肾上腺、肺、胰腺等，尤其是感染时降钙素原水平会成倍升高，在感染后4 h便可检测到，6 h有显著上升，但在6～24 h维持正常水平[11]。从已有相关研究中总结可知，局部细菌感染时降钙素原并无明显升高，但全身感染时则会显著升高，可区分出典型细菌性与非细菌性炎症。此外，血清降钙素原不会受到非感染因素影响，病毒感染、创伤等造成全身炎性反应时降钙素原含量依旧不高[12]。不过，PCT也有自身的局限性，比如仅适用于体外诊断，且要专业人员使用；无法将其作为全身细菌感染与否的绝对证据，需要结合其他指标评估。

综上所述，在本次研究中表明慢性阻塞性肺疾病伴感染患者中白细胞分类计数与降钙素原并无显著相关性，若能结合二者进行诊断，则可为早期治疗提供依据，值得借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2016-08-06）