关于阳痿的八个问题

北京中医药大学东直门医院男科主任 李海松 王 彬 赵 冰

男科门诊中，来咨询“阳痿”的人不少，其中有很多错误的理解和认识。阳痿又称“勃起功能障碍”（简称ED），是指在有性欲时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或虽然有勃起，但不能保持足够的性交时间，因而妨碍性交或不能完成性交。对此，我们总结了临床上被问到最多的8个问题，帮助大家正确了解阳痿。

问题1：新婚不举就是阳痿吗？

答：在临床上，我们常遇到新婚不久的男性前来就诊，原因是洞房花烛夜里新郎官不能完成性生活，着实尴尬和苦恼。

新婚期阳痿的常见原因有：①性知识的缺乏；②操办婚事过于疲劳；③婚前受不健康的性观念影响；④双方缺乏感情基础或性取向存在问题。新婚期阳痿大都为精神因素所致。通常在经过积极调整后，男性均能完成性生活。

问题2：阳痿的男性都肾虚吗？

答：在坊间，如果有人性功能不好，常常被开玩笑说“你肾虚了吧”。临床上，很多医家也将阳痿的病因归于肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚。阳痿的病位在肾，但与心脾肾等脏器密切相关，其病机为肾虚、湿热、肝郁、血瘀等，其中肝郁、血瘀病机贯穿于阳痿始终。因此，我们不能说所有的阳痿都是肾虚导致的。

问题3：禁欲对性功能有益吗？

答：常有患者问是不是纵欲导致了阳痿。其实，我们要正确看待性生活。男性不能过度纵欲，也不能禁欲。禁欲会给大脑一个信号，即“我不需要这个功能”，那么性功能就会慢慢弱化，造成勃起功能差。因此，男性在身体感觉舒适的情况下，适度性爱有利于保持性功能。

问题4：晨勃消失就是阳痿了吗？

答：晨勃和男性的睾酮激素水平有关。经过一晚上的休息，睾酮水平在早晨会达到高峰，因此出现晨勃。晨勃频次和年龄关系密切，男性在二三十岁时次数较多，中年时期开始减少，这也是男性体内雄激素变化的结果。

如果晨勃消失，可能有以下原因：疾病因素，如性功能障碍；心理因素，如抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和等；其他因素，如劳累、年龄等。若晨勃消失，且伴有勃起功能障碍，建议充分休息后观察有无改善，若改善不明显，应及时就医。

问题5：有糖尿病家族史的人容易得阳痿吗？

答：糖尿病患者发生阳痿的概率的确较高。正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激，但糖尿病常会引起血管神经的病变，尤其对中小血管如阴茎部位的血管影响较大。糖尿病还会影响阴茎周围的神经传导，如果将神经比作线路，糖尿病可能使这些线路“接触不良”，表现为勃起功能时好时坏。

对于有糖尿病家族史的人来说，他们只是对这种疾病有“易感性”，但只要做好以下几点就能预防：①定期监测或积极控制血糖；②控制血压，因为糖尿病比较常见的并发症之一就是高血压，而部分降压药物对勃起功能影响较大；③控制血脂，因血脂升高常影响血管功能，导致阴茎血管狭窄，供血量减少，引起阳痿。

问题6：肥胖与阳痿有关吗？

答：阴茎的勃起与体内的雄激素水平关系密切。体内脂肪过多会加速雄激素向雌激素转化，使体内雄激素水平降低，减弱男性性欲和勃起功能。

问题7：自慰能引起阳痿吗？

答：两者不存在必然联系。适度自慰在某种程度上对性功能的提高有促进作用，但前提是把握好度。因为过度自慰甚至对其痴迷成瘾不仅会极大消耗身体能量，还会增加心理负担，影响性和谐。

问题8：常饮酒会导致阳痿吗？

答：对男性来说，大量饮酒、酗酒会对性器官造成损害。因为酒精会妨碍睾丸产生雄激素，加速体内雄激素代谢,使其很快被转化分解。此外，酒精还会促进雄激素与血液中的蛋白质结合,使游离的雄激素减少，影响阴茎勃起。