健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果观察

刘慧(商丘市中医院 骨科 河南 商丘 476000)

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果观察

刘慧
(商丘市中医院 骨科 河南 商丘 476000)

目的 探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法 选择2012年5月至2014年10月商丘市中医院收治的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者，随机将其分为两组。观察组60例给予健脾活骨方治疗，对照组60例给予髓芯减压病灶清除植骨术治疗。比较两组的Harris评分和治疗效果。结果 观察组Harris评分及治疗优良率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾活骨方能明显改善早中期非创伤性股骨头坏死患者的髋关节功能，治疗效果显著。

非创伤性股骨头坏死；早中期；健脾活骨方

非创伤性股骨头坏死是临床常见的骨科疾病，具有较高的临床致死率。对于该病的早中期患者，目前临床多采取手术治疗的方法，但手术创伤较大，严重影响患者的生活质量[1]。中医治疗具有并发症轻微、治疗手段灵活等特点，已逐渐被应用到股骨头坏死的临床治疗中。本研究采用健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死，取得显著疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2014年10月商丘市中医院收治的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象，随机将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组男41例，女19例，平均年龄(33.16±7.21)岁。对照组男40例，女20例，平均年龄(33.21±7.14)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：符合国际骨循环研究会制定的股骨头坏死的诊断标准和Ⅱ期、Ⅲ期分期标准[2]；中医证型参照《中医病症诊断疗效标准》[3]，诊断为痰瘀阻络证；签署研究知情同意书。排除标准：近3个月内接受其他治疗者；合并有肝肾功能不全、严重心脏病、精神疾病、自身免疫疾病者；妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 给予健脾活骨方治疗。方药组成：党参15 g、法半夏20 g、熟地15 g、桂枝15 g、茯苓10 g、赤芍10 g、白术12 g、当归10 g、川芎10 g、甘草8 g。水煎服500 ml为1剂，早晚2次服用。1个疗程3个月，共治疗2个疗程。

1.3.2 对照组 行髓芯减压病灶清除植骨术。取仰卧位，联合麻醉后，在股骨大粗隆下方约2 cm处切3 cm左右切口，将导针插至坏死区，空心钻沿着导针开直径约10 mm隧道，使用刮匙将硬化带、坏死骨清除，生理盐水冲洗后植入人工骨，待人工骨夯实，缝合切口。术后行常规抗感染治疗。

1.4 观察指标及判定标准 观察两组治疗前后的Harris评分，并参照Harris评分从关节畸形、疼痛程度、关节功能、关节活动范围4个角度进行疗效评价：Harris总分≥90分为优，70分≤Harris总分<90分为良，Harris总分<70分为差[4]。

2 结果

2.1 Harris评分 观察组治疗前、后的Harris总分分别为(62.31±8.72)分、(91.26±10.28)分，对照组治疗前、后的Harris总分分别为(61.38±9.11)分、(76.29±9.21)分。观察组治疗后Harris评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗效果 观察组优23例，良30例，差7例，优良率88.33%(53/60)；对照组优11例，良27例，差22例，优良率63.33%(38/60)。观察组优良率高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

非创伤性股骨头坏死在中医理论体系中归属“骨萎”“骨痹”范畴，与脾肾的功能失调有关。肾阴亏虚，阴虚火旺，则炼液成痰；肾阳亏虚，失于开阖，则水湿上泛，凝聚为痰；长期不良生活习惯，如酗酒等损伤脾脏，使脾生化不足、转输不利，气血亏虚而水津不布，转而为痰。痰湿阻滞经脉，气血运行不畅，不通则痛[5]。因此，中医治疗以健脾利湿、化瘀通络为原则。

在本次研究中，观察组采用健脾活骨方治疗，该组Harris评分及临床治疗优良率均高于对照组(P<0.05)，说明健脾活骨方能明显改善早中期非创伤性股骨头坏死患者的疼痛症状及关节功能。健脾活骨方由四物汤、苓桂术甘汤加减而来，方中党参能养血生津、健脾益肺；法半夏归脾、肾经，能燥湿化痰；桂枝有温通经脉、助阳化气之效；茯苓能健脾、利水；赤芍有散瘀止痛之功效；白术可燥湿化痰、健脾益气；当归能调经止痛、补血活血；川芎可活血、止痛、行气；甘草调和诸药，又能缓急止痛。诸药合用，有明显的健脾利湿、化痰通络之效。现代药理学研究表明，丹参、川芎、当归等有抗凝、抗血小板、提升纤维蛋白溶解活性的作用，能预防血栓形成，同时还能纠正脂质代谢紊乱，降低骨内压，从而减轻患者的疼痛，改善关节功能。

综上所述，健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果显著，能明显改善患者的关节功能，值得推广应用。

[1] 张睿昕,王大伟,贾永龙,等.补肾活血壮骨方治疗早期创伤性股骨头坏死66例[J].河南中医,2014,34(5):863-864.

[2] 刘又文,王会超,张晓东,等.打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死[J].中医临床研究,2013,5(1):104.

[3] 丁志清,郭小平,潘珊珊,等.补肾活血法和痰瘀同治法治疗股骨头坏死的研究进展[J].中国民族民间医药,2015,24(4):39-40.

[4] 王森林,江蓉星,罗详飞,等.非创伤性股骨头坏死髋部疼痛分级与坏死面积比例的相关性研究[J].光明中医,2014,30(5):947-948.

[5] 陈卫衡,周宇,何海军,等.健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(8):1054-1058.

R 274.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.097

2016-03-03)