中医分期论治膝关节周围隐性骨折疗效观察

李明(信阳市第四人民医院 康复科 河南 信阳 464100)

中医分期论治膝关节周围隐性骨折疗效观察

李明
(信阳市第四人民医院 康复科 河南 信阳 464100)

目的 探讨中医分期论治膝关节周围隐性骨折的临床效果。方法 回顾性分析2015年1～12月在信阳市第四人民医院采取中医分期论治的56例膝关节周围隐性骨折患者临床病例资料，并总结其临床治疗效果。结果 56例患者治疗显效20例(35.7%)，有效34例(60.7%)，无效2例(3.6%)，治疗总有效率为96.3%，患者治疗期间未见严重不良反应发生。结论 对膝关节周围隐性骨折患者实施中医分期论治有助于提高其临床治疗效果，值得临床推广应用。

膝关节；周围隐性关节；中医分期

隐性骨折(又称为骨挫伤、微骨折或者隐匿性骨折)是临床上一种较为特殊的骨折疾病，其真实存在但经X线透视检查无法发现。膝关节周围隐性骨折一般因外力冲击或运动受伤导致，其主要临床症状为膝关节运动功能障碍以及疼痛等[1]。膝关节周围隐性骨折因其隐秘性，较易引起临床误诊，造成误治失治，导致病情延误，严重者致残[2]。信阳市第四人民医院对2015年1月至2015年12月住院的56例膝关节周围隐性骨折患者采取中医分期论治，探讨其治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月在信阳市第四人民医院采取中医分期论治的56例膝关节周围隐性骨折患者作为研究对象，所有患者其临床诊断标准均与“膝关节周围隐性骨折”相关诊断标准相符合，且经MRI和CT确诊。56例患者中男32例，女24例，年龄为15～78岁，平均(63.1±2.5)岁，左膝关节周围隐性骨折者30例，右侧膝关节周围隐性骨折者20例，双侧者6例。

1.2 治疗方法 采用中医分期对所有膝关节周围隐性骨折患者进行治疗，具体内容如下。①发病初期：患者发病初期(发病后14 d)主要临床表现为膝关节周围压痛、疼痛，皮肤温度增加，走路时疼痛较剧烈。中医认为患者发病初期筋骨脉络损伤、血液瘀堵于内，临床治疗以消肿止痛和活血逐瘀为主，可采取桃核承气汤口服治疗，中药组成包括红花、桃仁、川穹、生地黄10 g，赤芍、当归、车前子15 g，用水煎煮，每天1剂，分早晚各2次口服。同时采用双柏散外敷(侧柏叶10 g，黄柏、薄荷、大黄、泽兰5 g，共研细面，用蜜和水混合调成厚糊状)，每天1次，每次敷用约5 h。此外采用支具或石膏制动，防止患侧肢体负重。②发病中期：患者发病中期(发病后14～42 d)的临床症状表现为局部疼痛或肿胀较前有所改善，皮肤温度略微升高，负重后疼痛进一步加重。中医认为可采用接骨消肿及和营止痛等治疗，中药予以和营止痛汤治疗，中药组成包括归尾、赤芍、续断15 g，川穹、苏木、桃儿、陈皮、乌药10 g，没药、乳香8 g，木通、甘草6 g，用水煎煮敷用，每天1剂，分早晚各2次服用；采用苏木合剂外敷(伸筋草、苏木、刘寄奴、透骨草、芒硝、大黄、艾叶30 g，红花、当归、海桐皮20 g)，用水煎煮熏洗，每天2次，可外敷2 d，患者熏洗后可进行膝关节屈伸运动，切勿负重行走。③发病后期：患者发病后期(发病42 d)其临床症状表现为膝关节肿胀和疼痛明显改善，皮肤温度恢复正常。中医认为治疗需强筋壮骨、补益肝肾，主要采用中成药强骨胶囊和接骨通等治疗，同时在拄拐下予以负重行走，加速肢体功能恢复。

1.3 评价标准 临床治疗效果评价标准包括显效、有效和无效。显效指患者膝关节肿胀和疼痛明显减轻，关节功能活动显著改善；有效指患者肿胀和疼痛较前有所减轻，关节功能活动有所改善；无效指患者上述症状未改善或较前加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

56例患者治疗显效20例(35.7%)，有效34例(60.7%)，无效2例(3.6%)，治疗总有效率为96.3%。患者治疗期间不良反应包括恶性呕吐2例、腹泻1例、皮疹1例，未见严重不良反应发生。

3 讨论

隐性骨折包括隐性内骨折、应力性骨折和隐性创伤性骨折，而应力性骨折分为疲劳骨折和衰竭骨折。而膝关节周围隐性骨折是临床上较为常见的一种隐性骨折疾病，该类患者因运动或外力受伤，或者膝盖劳损、骨质酥松引起[3]。虽然隐性骨折真实存在，然而无法通过X线进行检查，所以该类疾病较易误诊或漏诊，从而错失有效治疗时间，引起病情进一步恶化，严重者将致残，不利于患者治疗和预后生活质量[4]。信阳市第四人民医院对2015年1月至2015年12月住院的56例膝关节周围隐性骨折患者采取中医分期论治，患者初期采用桃核承气汤治疗，双柏散外敷治疗。桃核承气汤具有行气止痛和活血化瘀功效，而双柏散则可消肿止痛和攻下逐瘀，此外叮嘱患者初期禁止负重和行走。患者发病中期其症状得到改善后使用苏木合剂熏洗治疗，可起到接骨、止痛和和营的作用。患病后期患者膝关节功能慢慢恢复，此时予以巩固治疗，口服强骨胶囊和接骨通等中成药，发挥其壮骨强筋以及补肝益肾等效果[5]。

本文研究结果显示，56例患者治疗显效20例(35.7%)，有效34例(60.7%)，无效2例(3.6%)，治疗总有效率为96.3%；患者治疗期间不良反应包括恶性呕吐2例、腹泻1例、皮疹1例，未见严重不良反应发生。

综上，对膝关节周围隐性骨折患者实施中医分期论治有助于提高其治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 唐扬伟，梁志建，黄梅军，等.影响膝关节周围骨折手术疗效的因素分析[J].实用医学杂志，2013，29(24)：4074-4076.

[2] 何锦泉，庞贵根.微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的并发症[J].中华骨科杂志，2009，29(12)：1135-1138.

[3] 解东风，李奎，李鑫，等.本体感觉训练在膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复治疗中的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28(10)：945-947.

[4] 吴秋实.中药熏蒸疗法在膝关节周围骨折术后综合康复治疗中的应用[J].中国康复医学杂志，2010，25(7)：694-695.

[5] 唐扬伟，梁志建，黄梅军，等.影响膝关节周围骨折手术疗效的因素分析[J].实用医学杂志，2013，29(24)：4074-4076.

R 274.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.071

2016-05-20)