卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床研究

聂金霞(郑州市妇幼保健院 产科 河南 郑州 450000)

卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床研究

聂金霞
(郑州市妇幼保健院 产科 河南 郑州 450000)

目的 分析研究卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法 对郑州市妇幼保健院2013年1月至2016年1月收治的行剖宫产的60例前置胎盘患者进行研究，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用米索前列醇，观察组采用卡前列素氨丁三醇，对比观察两组患者术中、术后3 h及术后24 h时出血量和不良反应发生情况。结果 观察组术中、术后3 h及术后24 h出血量均少于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论 对前置胎盘患者行剖宫产后使用卡前列素氨丁三醇，能够有效减少产后出血量，降低并发症发生率，具有较高临床使用价值。

卡前列素氨丁三醇；前置胎盘；剖宫产；产后出血

正常女性的胎盘一般依附于子宫的后壁或侧壁，而前置胎盘患者的胎盘附着于子宫下段，下边缘直至宫颈口[1]。前置胎盘是经产妇妊娠期的一种多发并发症，由于前置胎盘收缩力较弱、剥离面出血量大、分娩后子宫下段肌组织功能较差，因此容易导致产后出血，若未对其进行及时有效的治疗，会严重威胁母婴生命健康[2]。为探讨研究卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果，本研究对郑州市妇幼保健院收治的60例前置胎盘患者进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择郑州市妇幼保健院2013年1月至2016年1月收治的行剖宫产的60例前置胎盘患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组30例，经产妇6例，初产妇24例，年龄为23～36岁，平均(30.76±5.31)岁，孕周为37～42周，平均(39.5±2.31)周。观察组30例，经产妇7例，初产妇23例，年龄为24～35岁，平均(30.69±5.28)岁，孕周为38～42周，平均(39.8±2.29)周。两组年龄、孕周等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者实施腰硬膜外联合麻醉，采用子宫下段横切口法实施剖宫产，操作过程中避免对胎盘造成损伤；将子宫切口扩大后分娩出胎儿；静脉滴注5.0%葡萄糖液500 ml和缩宫素20 U。若分娩过程中患者出现宫缩乏力及出血量过多等突发状况，立即对患者静脉推注地塞米松(哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021682)和碳酸氢钠液。

1.2.1 对照组 对照组采用米索前列醇，完成分娩后服用米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696)400 μg。

1.2.2 观察组 观察组采用卡前列素氨丁三醇，完成分娩后立即在子宫体部注射卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)250 μg。

1.3 观察指标 对比观察两组患者术中、术后3 h及术后24 h时出血量和不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 18.0对研究数据进行处理分析，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中、术后3 h及术后24 h时出血量 对照组术中、术后3 h及术后24 h出血量分别为(312.03±43.63)、(181.39±32.36)、(91.45±32.57)ml，观察组分别为(204.22±52.75)、(100.19±21.14)、(75.06±22.01)ml，观察组均少于对照组(P<0.05)。

2.2 不良反应 观察组发热、头痛、恶心等并发症发生率为6.67%(2/30)，低于对照组的23.33%(7/30)(P<0.05)。

3 讨论

前置胎盘主要临床症状为阴道无诱因性、无痛性出血，且初始出血量较少，随子宫出血量增多而增多，较为严重者会致使产妇发生休克。导致前置胎盘发生的原因多种多样，主要包括剖宫产及人工流产损伤子宫内膜、受精卵直接进入子宫下段成长发育等[3]。缩宫素是剖宫产中一种常用药物，能够刺激子宫平滑肌进行收缩，通过对正常分娩的子宫收缩进行模拟来促使子宫颈发生扩张。缩宫素运用于催产、引产及流产和产后引发的产后出血均取得了显著效果，但由于该药物半衰期仅为30 min，且受体对缩宫素的吸收具有饱和性，导致剂量和效果的依存关系较差[4]。卡前列素氨丁三醇是一种无色透明液体，氨丁三醇主要来源为前列腺素F2α的甲基衍生物，该物质能够直接对子宫产生作用，促使子宫发生收缩，并且发挥有效的止血作用。相关研究表明[5]，和普通前列腺素相比，卡前列素氨丁三醇具有极强的生物活性，其半衰期较长，输注到患者子宫体部后15 min时药物浓度达到最高水平，有效提高了子宫收缩的频率和幅度，增加了子宫收缩力度。此外，卡前列素氨丁三醇对于肌细胞中钙离子浓度的提升具有重要作用，能够抑制腺苷酸环化酶，阻止环磷酸腺苷的生成，提高胞浆钙离子浓度，进而促使肌纤维发生收缩。产妇使用卡前列素氨丁三醇后短时间内出现体温升高，可能是由于下丘脑体温调节中枢受药物影响所致，其体温在完成治疗后可自行恢复正常。由于卡前列素氨丁三醇会导致产妇全身平滑肌产生收缩，因此合并有高血压、低血压及糖尿病等患者必须谨慎使用。在本研究中，观察组术中、术后3 h及术后24 h时出血量均少于对照组(P<0.05)，表明卡前列素氨丁三醇止血效果更好，能够有效降低剖宫产产后出血量。观察组恶心等并发症发生率为6.67%，远低于对照组的23.33%(P<0.05)，表明使用卡前列素氨丁三醇安全性更高，大大降低了并发症发生率。

综上，前置胎盘患者实施剖宫产后使用卡前列素氨丁三醇效果显著，能够有效控制产后出血量，降低并发症发生率，用药简单、安全，对于提高产妇的生活质量和术后恢复具有重要作用。

[1] 崔秋红.预防前置胎盘剖宫产产后出血应用卡前列素氨丁三醇的临床分析[J].中国实用医药，2015，26(3)：165-166.

[2] 周丽伟.卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘产后出血35例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，11(22)：62.

[3] 唐未坤，刘杰，张欣伟.卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果评价[J].中国妇幼保健，2015，30(28)：4908-4909.

[4] 聂亚娟.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱对前置胎盘剖宫产产后出血治疗分析[J].中国处方药，2015，18(9)：54-55.

[5] 李琴芬，孙念梅，刘利敏，等.卡前列素氨丁三醇在凶险性前置胎盘产后大出血患者中的应用价值[J].中国医药导报，2015，10(27)：112-115.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.047

2016-03-23)