盐酸氨溴索注射液致过敏性休克1例

张雷

·病例报告·

盐酸氨溴索注射液致过敏性休克1例

张雷

盐酸氨溴索注射液； 过敏性休克； 不良反应

[1] 李显奇．盐酸氨溴索注射液致小儿过敏性皮疹[J]．临床合理用药杂志，2015，8(6A)：24．

南京中医药大学附属昆山医院 药剂科,江苏 昆山 215300

张雷(1981-)，男，副主任中药师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.063

R 969.3

B

1008-7044(2017)03-封四-01

2016-08-29)

患者，女，53岁。因反复咳嗽，气促、咳痰，于2015年1月28日就诊我院。患者既往有糖尿病病史,无药物和食物过敏史。入院后神清,口唇、肢端无发绀,双肺呼吸音粗,可闻及明显湿性啰音。胸部摄片提示双肺感染，遂给予注射盐酸氨溴索注射液(商品名维可莱，江苏豪森药业股份有限公司，批号140711)，30 mg(100 ml)/ 每日1次，以40滴/min速度输入，当静脉滴注药液约50 ml时，患者突感剧烈头晕，胸闷，呼吸困难，口唇紫绀，大汗淋漓，面色苍白。查体温36.6℃，心率(P)98次/min，呼吸(R)18次/min，血压108/62 mm Hg；即刻停药，并更换输液管，给予氯化钠注射液100 mL静脉滴注，静脉推注地塞米松10 mg，吸氧2 L/min。约20 min 后，患者胸闷、呼吸困难症状明显减轻，口唇紫绀等其他症状逐渐缓解，生命体征缓慢恢复正常，血压上升至130/84 mm Hg，P 79 次/min，续观无不适感。

讨论 盐酸氨溴索为黏液溶解剂，具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，发挥呼吸道黏膜上的表面活性物质正常的保护功能[1]。本例由盐酸氨溴索注射剂引起的呼吸困难，口唇紫绀等症状较严重，为极少数偶发不良反应，需引起临床高度重视。

盐酸氨溴索主要在肝脏代谢，大约90%由肾脏清除，该患者有糖尿病的基础疾病，有可能伴有肝、肾功能的减退，导致药物代谢异常，为了减少该药过敏反应，应控制滴速30 滴/min及以下，不宜过快。此外，首次使用盐酸氨溴索注射液滴注的患者，在用药的30 min内，医护人员应加强巡视，尽可能早发现，早处理，避免或减少用药风险。