无痛人工流产患者围术期的综合护理体会

董红伟

河南濮阳县人民医院 濮阳 457100

无痛人工流产患者围术期的综合护理体会

董红伟

河南濮阳县人民医院 濮阳 457100

目的 分析无痛人工流产围术期的综合护理方法。方法 对96例自愿行人工流产的孕妇实施围术期综合护理干预。结果 96例孕妇均顺利完成手术，术后部分孕妇出现一过性头晕，嘱其平卧休息后缓解。余均未发生流产不全、子宫穿孔、宫颈粘连、人工流产综合征等并发症。结论 对接受无痛人工流产的孕妇积极开展术前完善检查与心理疏导、术后病情观察及健康教育等综合护理措施。可提高患者治疗积极性，降低手术并发症，促进手术进程顺利，缩短术后康复时间，提高术后孕妇的科学孕育知识。

无痛人工流产；围手术期；综合护理

人工流产术是避孕失败的一种补救措施。无痛人工流产术是在麻醉医生对孕妇实施全身麻醉的基础上，由妇产科医生操作完成。具有操作简便、起效快、维持时间短、恢复迅速平稳，苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆及明显蓄积现象等优点，有效弥补因担心传统手术疼痛而引起的紧张、恐惧、焦虑等情绪，从而有效提高了手术效果。2015-09—2016-06间，我科在96例孕妇实施无痛人工流产手术期间，实施综合护理措施，护理质量满意，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组96例孕妇，年龄18～37岁，平均29.68岁。妊娠时间4～10周，均经尿HCG试验及超声确诊宫内早孕。无麻醉及手术禁忌证，均自愿要求实施无痛人工流产术。由同一组麻醉及妇科医生在全身麻醉下实施无痛人工流产术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 (1)心理支持：部分孕妇尤其是未婚女性,对手术及孕育缺乏基本了解,对手术安全性及术后恢复效果顾虑重重。加之未婚先孕，往往有自卑、羞愧、紧张、抑郁、恐惧、焦虑等负性情绪，导致强烈的生理与心理应激反应。护士应充分保护孕妇的隐私权和尊严，以理解、关爱、同情的态度与其沟通，耐心解释。讲解无痛人流术的麻醉方法及安全性，最大程度消除患者对手术的顾虑[1]，使其以平和的心态，积极配合手术。(2)术前准备：详细询问病史及过敏史。完善血、尿常规，出凝血时间，心电图，超声等检查。禁食、禁水6 h。术前测体温、脉搏、血压。手术室于手术前1h行紫外线照射30 min，调节室温在20 ℃～25 ℃。提前准备好人工流产负压吸引器、灭菌人工流产包、氧气、心电监护仪、吸引器、除颤仪等手术及抢救设备。

1.2.2 术中护理 协助孕妇取膀胱截石位，仰卧于人流床上。保持呼吸道通畅，注意遮盖非手术的裸露部分，以保护患者隐私。术中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度情况。麻醉药对呼吸有一定的抑制作用，发现异常及时报告麻醉师。保持静脉通道通畅，给药过程中观察药液有无外渗，输液针头有无脱出血管外。

1.2.3 术后护理 (1)常规护理：孕妇苏醒后，多有定向力障碍，可出现头晕、四肢不自主颤动。护理人员守护孕妇床边，防止坠床，并给予保暖措施。协助患者穿好衣裤，垫好卫生垫，扶到或经平板车推送至麻醉恢复室。协助患者取侧卧位，继续补液和氧气吸入，保持呼吸道通畅。严密观察子宫收缩和阴道流血情况，至其生命体征平稳，意识清醒，可稳健站立，无腹痛，头晕、恶心，阴道出血不多时，继续观察30 min以上。(2)术后观察期间开展健康教育：嘱其术后24 h内勿开车及高空作业。术后休息2周，合理膳食，避免辛辣肥厚及生冷不洁食物摄入。保持外阴清洁，勤换卫生巾和内衣裤。禁止盆浴、性生活一个月。告知重复人工流产可破坏正常生理防御机制,导致上行感染,增加盆腔炎等发生风险[1]。故无生育要求者，务必做好安全避孕措施。有生育要求者，3个月后可再次妊娠。同时发放科学孕育宣教小册子及咨询联系方式。嘱其日常生活中认真阅读，并安排专人接受咨询，定期复诊。而后在家属的陪同下安全离院。复诊期间，发放科学孕育问卷，了解其对科学孕育知识的掌握程度。

2 结果

本组96例孕妇均顺利完成手术，术后部分孕妇出现一过性头晕，嘱其平卧休息后缓解。其余未发生流产不全、子宫穿孔、宫颈粘连、人工流产综合征等并发症。术后随访6个月，复查期间，发放科学孕育问卷，结果显示其均能掌握相关知识。其中，术后40例无生育要求者中均未发生再次流产情况。

3 讨论

由于部分孕妇存在错误的孕育知识和对手术疼痛的过度恐惧，围术期间的健康教育和心理干预对保证手术效果、树立科学的孕育观具有重要意义[2]。我们对接受无痛人工流产术的96例孕妇实施术前心理支持，术后健康教育等围术期综合护理措施，使孕妇手术过程中的生理、心理均处于较为平和及舒适状态,减少或降低了负性情绪及身体不适等各种负面因素的影响。同时也减少了手术并发症的发生率，保证手术进程的顺利完成，并促进其术后树立科学健康的孕育观念。

[1] 咸雪梅.健康教育和心理护理在人工流产术后患者重复流产中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(11):1533-1534.

[2] 王承玲,陈志美.人工流产术后延伸护理对重复人工流产影响的观察[J].护士进修杂志,2016,31(20):1902-1903.

(收稿 2017-05-12)

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1077-8991(2017)05-0136-02