护士专业自我概念对职业获益感的影响

柴博微，欧阳红娟

护士专业自我概念对职业获益感的影响

柴博微，欧阳红娟

[目的]了解护士职业获益感现状,分析其影响因素,为护理人力资源管理及开展提升职业获益感水平的干预研究提供有价值依据。[方法]便利选取河北省保定市3所三级甲等医院的783名临床护士,采用一般资料调查表、护理专业自我概念量表及护士职业获益感问卷进行调查。[结果]护士职业获益感总分为(127.99±18.68)分,护士专业自我概念总分为(82.45±9.89)分。不同年龄、婚姻状况、目前学历、职务、职称、工作年限及月收入的护士职业获益感得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);护士专业自我概念与职业获益感呈正相关(r=0.425,P<0.01)。分层回归分析结果表明,控制一般资料后专业自我概念中的灵活性、满意度、沟通交流、技能及领导均是护士职业获益感的影响因素,其可以解释职业获益感总变异的19.3%。[结论]护士专业自我概念处于中等偏积极状态,护士职业获益感处于中等偏高水平,均有待提高,护理管理者应积极采取针对性措施以提高护士职业获益感水平。

护士;专业自我概念;职业获益感

护士职业获益感指护士在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处,认同从事护士职业能促进自我的全面成长[1]。根据我国卫生部的调查结果[2]及2011年—2015年护理事业发展规划纲要[3],目前我国所面临的护士数量短缺现象已非常严重。引起护士短缺的主要原因之一是较高的护士离职率[4],护士职业获益感作为从护个人对职业的积极情感体验,可拉近护士的心理距离,当护士切实感受到职业获益时,便会为坚守这份职业主动调节其工作压力。研究表明,护士职业获益感可以缓解其职业倦怠,减缓护士的离职[5]。目前，针对护士职业获益感影响因素的研究较少,本研究旨在调查护士职业获益感现状及其影响因素,为综合医院护理人力资源管理及开展提升职业获益感水平的干预研究提供有价值依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样法,于2016年1月—3月对河北省保定市3所三级甲等医院的783名临床护士进行问卷调查。研究对象纳入标准:①持有护士执照的临床在职护士;②在本单位工作年限≥1年;③无重大疾病及精神病史;④自愿参与并配合此次研究。排除标准:①在医院工作但非本院护士(如实习人员、进修护士);②从事非临床护理工作的护士(如辅助科室、机关、后勤的护士)。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表 包括护士的性别、年龄、生源地、婚姻状况、子女状况、目前学历、职务、职称、人事关系、护龄、所在科室、班次及月收入。

1.2.1.2 护士职业获益感问卷 采用胡菁等[1]编制的护士职业获益感问卷,包括5个维度、33个条目。其中良好护患关系、亲友认同及团队归属感3个维度各6个条目,正向职业感知7个条目,自身的成长8个条目。每个条目均采用Likert 5级评分法,从很不同意到很同意分别以1分～5分计分,得分越高表示职业获益感越好。本研究中该问卷的Cronbach’s α系数为0.937,各维度Cronbach’s α系数为0.727～0.866。

1.2.1.3 护理专业自我概念量表 由Arthur等[6-7]编制和发展而成,其中文版已在注册护士中进行了测试[8],目前已被广泛用于测量护生和护理人员的专业自我概念,本研究中该量表的Cronbach’s α为0.812。该量表包含领导、技能、灵活性、满意度和沟通交流5个维度,30个条目,23个正向条目,正向条目正向计分,7个消极条目,消极条目反向计分。每个条目采用Likert 4级评分法,所有正向问题中,1分为专业自我态度最消极,4分为专业自我态度最积极,得分越高提示专业自我概念越强。量表总分120分,总分75分以上表明积极的专业态度。

1.2.2 调查方法 在取得调查医院护理部批准并得到各科护士长配合后,利用科室业务学习的时间,由研究者本人亲自发放问卷,遵循知情同意的原则,采用统一指导语向被调查者解释调查目的、填写方法及注意事项,问卷当场发放并在统一规定时间内检查收回。共发放问卷900份,回收868份,其中有效问卷783份,有效回收率90.2%。

1.2.3 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据库,进行可靠性检验后将所有数据导入SPSS 18.0进行数据的统计分析。统计学方法包括独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、分层回归分析。

2 结果

2.1 护士专业自我概念得分情况(见表1)

表1 护士专业自我概念的得分情况 分

2.2 护士职业获益感得分情况(见表2)

表2 护士职业获益感的得分情况 分

2.3 不同人口学特征护士职业获益感的得分比较(见表3)

表3 不同人口学特征护士职业获益感的得分比较 分

2.4 护士专业自我概念与职业获益感的相关性分析 分别将护士专业自我概念各维度及总分与职业获益感各维度及总分进行相关性分析。结果显示,护士专业自我概念与职业获益感评分呈正相关(r=0.425，P<0.01)。见表4。

表4 护士专业自我概念与职业获益感的相关性分析(r值)

2.5 影响护士职业获益感的多因素分层回归分析 以护士职业获益感总分为应变量,以单因素分析中有统计学意义的一般人口学特征作为控制变量,以专业自我概念作为自变量进行分层回归分析,第一层放入一般资料,第二层放入专业自我概念各维度得分。在进行回归分析前,将部分无序分类的一般资料转换为取值为0或1的哑变量,赋值方法如下:婚姻状况以离异为对照组,其余设置为哑变量,见表5。结果显示,学历、职务、工作年限、月收入及专业自我概念5个维度可联合解释护士职业获益感总变异的30.1%;控制一般资料后,护士专业自我概念5个维度均是职业获益感的影响因素,其可以解释职业获益感总变异的19.3%,见表6。

表5 研究变量赋值

表6 护士职业获益感影响因素分层回归分析结果

3 讨论

3.1 护士专业自我概念现状 本研究结果显示,护士专业自我概念总均分为(82.45±9.89)分,处于中等偏积极状态,这与杨静等[9]研究结果相同。其中技能均分最高,这可能由于各医院对护士均有明确的技能培训及考核标准,并严格执行;同时在日常护理工作中,护士对工作经验的不断积累势必会不断提高其专业技能。而满意度均分最低,这可能与护士的分层使用不明确及病房文化有关;此外,国内护士工作量大、工资低的现状很大程度上会影响到护士的满意度;同时日益紧张的护患关系对护士也会产生一定压力,影响其满意度。

3.2 护士职业获益感现状 本研究结果显示,护士职业获益感总均分为(127.99±18.68)分,处于中等偏高水平,这与石娟等[10]的研究结果相似,各维度均分由高到低依次为自身的成长、团队归属感、良好护患关系、亲友认同、正向职业感知。其中自身的成长得分最高,可能是因为被调查医院在开展优质护理服务活动中,加强了护士的专业能力、心理素质及沟通能力方面的规范化培训。护士专业能力的不断提高,使其面对工作时更加游刃有余,在碰到突发紧急状况时有良好的心理素质和应对能力。得分最低的是正向职业感知,条目“我觉得做一名护士挺好的”得分最低,这表明护士职业本身并不被护士认可,可能由于当前护士付出与回报失衡,工作压力大使得护士产生抵触情绪;也可能因为护士的职业生涯一直未被重视,晋升空间小,这极大地挫伤了护士工作的积极性。

3.3 影响护士职业获益感的因素

3.3.1 一般人口学特征 研究结果显示,不同年龄、婚姻状况、学历、职务、职称、工作年限及月收入的护士职业获益感得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄越大、职务和职称越高、工作年限越长及月收入越高,护士的职业获益感越高。年资高的护士受到他人的尊重,成就感强,能够心态平和地面对平时的护理工作,这与杨洁等[11]的报道相符。婚姻状况在一定程度上也会影响其职业获益感,离异者较未婚、已婚者的职业获益感明显偏低,这可能是因为离异者由于夫妻感情破裂,情绪较低落,对人际关系处于悲观状态,并将这种不良心理状态带入工作中。分层回归分析结果显示：一般资料中只有学历、职务、工作年限及月收入进入回归方程,表明这4项是影响职业获益感的主要因素。由表3可见,工作年限处于6年～9年的护士,其职业获益感最低。此阶段的护士工作经验有了一定的积累,对待遇、福利以及各种进修学习有了更高的要求,一旦付出与回报失衡,优越感势必减弱,导致对当前工作产生不良情绪;另一方面此阶段护士正处于工作的疲溃期,对工作充满了负能量,对工作的认同度降低,不能正确认识自身的价值,诸多因素都影响着护士职业获益感。护士当前学历是影响职业获益感的重要因素。表3显示：本科生的职业获益感相对较低,可能是由于不同学历护士进入临床后,均安排同样的临床工作,不能严格按照岗位需求合理用人,护士分层使用不明,不能体现本科生特有的优势,致使本科生认为自身价值不能充分体现从而产生落差感,这就提示护理管理者应合理安排人力资源,分层次使用护理人员,最终实现高效率、高质量的优质服务。

3.3.2 护士专业自我概念对职业获益感的影响 相关分析结果显示：护士专业自我概念与职业获益感呈正相关,即护士专业自我概念越强,职业获益感越高。Anderson[12]认为,具有积极专业自我概念的护士,其对自身能力的肯定性评价可为病人提供更有效的照护。分层回归分析结果表明：控制一般资料后,护士专业自我概念中的灵活性、满意度、沟通交流、技能及领导均是职业获益感的影响因素,其可以解释护士职业获益感总变异的19.3%,其中灵活性、满意度及技能是积极因素。具有灵活性强、满意度高、熟练专业技能的护士工作效率高,成就感强,能够积极正面认识本职工作,有较强的职业认同感即有正确的正向职业感知,并能真正感受到自身的存在价值及成长,对科室有很强的归属感,因此职业获益感较高。据此,护理管理者应从以上3个方面着手来提高护士职业获益感,如增设强化护士心理素质及随机应变能力的课程或者积极组织护士参加应急预案的演练,同时大力宣传护理工作的正面形象,做好护士的职业生涯规划等。而沟通交流、领导是职业获益感的消极因素,即护士沟通交流及领导能力越强,职业获益感越低,可能是因为沟通及领导能力越强的护士对本职业的期望更高,认为目前的工作条件和氛围不能发挥其才能,满足其职业发展,加上目前护士分层使用不明确、晋升机会少,工资及福利待遇低,护患关系日益紧张等因素,因而获益感较低。这提示医院管理者必须采取一定的策略改善护士目前的状况,如尽量分层次使用护士,并尽量多提供一些继续教育、进修、外出学习及公平发展的机会,尽力做好护士的职业生涯规划,同时应积极开展职业认知方面的课程,逐渐引导护士感知可能被忽略的职业益处。

4 小结

护理管理者应充分认识护士专业自我概念对职业获益感的影响,采取针对性的干预措施,增强护士的职业获益感,以缓解其职业倦怠,维护身心健康,稳定护理队伍。

[1] 胡菁,刘晓红.护士职业获益感问卷的编制及其信效度检验[J].解放军护理杂志,2013,30(22):1-5.

[2] Aihua Zhang,Hong Tao,Carol Hall Ellenbecker.Job satisfaction in mainland China:comparing critical care nurses and general ward nurses[J].Journal of Advanced Nursing,2013,69(8):1725-1736.

[3] 中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)[EB/OL].[2013-05-01].http://www.gov.cn/gzd L/2012-01/10/content_2040677.htm.

[4] Angerami EL,Gomes DL,Mendes IJ.Showing results for permanence of nurses in their profession.Search instead for perma-nence of nurses in their profession[J].Rev Lat Am Enfermagem,2000,8(5):52-57.

[5] 肖晓玲,胡秋秋,刘玉萍,等.护士职业获益感及其对职业倦怠影响的研究[J].中国护理管理,2014,14(1):56-60.

[6] Arthur D.Measurement of the professional self-concept of nurses:developing a measurement instrument[J].Nurs Educ Today,1995,15(5):328-335.

[7] Arthur D.The professional self-concept of nurses:a critical review[J].J Adv Nurs,1992,17(6):712-719.

[8] Arthur D,Pang S,Wong T,etal.Caring attributes,professional self-concept and technological influences in a sample of registered nurses in eleven countries[J].Int J Nur Stud,1999,36(5):387 -396.

[9] 杨静,王世平,陈晶晶.接受规范化培训护士的职业倦怠感与专业自我概念相关性研究[J].中国护理管理,2011,11(9):33-36.

[10] 石娟,宋瑰琦,谢伦芳,等.护士职业获益感与主观幸福感关系的研究[J].中国护理管理,2016,16(3):315-318.

[11] 杨洁,翟颖超,刘颖.北京市军队医院护士职业认同及相关因素的调查分析[J].中国医药导报,2014,11(9):102-106.

[12] Anderson EP.The perceptions of student nurses and their perceptions of professional nursing during their nurse training programme[J].Journal of Advanced Nursing,1993,18(5):808-881.

(本文编辑孙玉梅)

Influence of nurses’ professional self-concept on perceived professional benefits

Chai Bowei,Ouyang Hongjuan
(School of Nursing,University of South China,Hunan 421001 China)

Objective:To know about the status quo of nurses'perceived professional benefits and analyze its influencing factors,in order to provide valuable basis for nursing human resource management and intervening study on raising the level of occupation gain.Methods:A total of 783 nurses from 3 third grade A hospitals in Baoding,Hebei province were involved by simple sample method.General information questionnaire,Nursing Professional Self-Concept Scale and Nurses’ Perceived Professional Benefits Scale(NPPB) were used.Results:The total score of nurses’perceived professional benefits was(127.99±18.68),and the total score of nurses’ professional self-concept was(82.45±9.89).There were statistically significant differences(P<0.01) in nurses'perceived professional benefits scores among nurses with different age,marital status,current educational background,job position,job title,working years and monthly income.Nurses’ professional self-concept was positively correlated with perceived professional benefits(r=0.425,P<0.01).The stratified regression analysis showed that the flexibility,satisfaction,communication,skills and leadership impacted nurses’perceived professional benefits,and it could explain 19.3% of the total variation of perceived professional benefits.Conclusions:Nurses’ professional self-concept is in a middle-positive state,and the nurses’perceived professional benefits is in the medium-high level,and both them need to be improved.Nursing managers should take active measures to gain nurses’perceived professional benefits.

nurses;professional self-concept;perceived professional benefits

柴博微,护师,硕士研究生,单位:421001,南华大学护理学院;欧阳红娟(通讯作者)单位:421001,南华大学附属第一医院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.016

1009-6493(2017)04-0445-04

2016-09-03;

2017-01-09)

引用信息 柴博微，欧阳红娟.护士专业自我概念对职业获益感的影响[J].护理研究，2017，31(4)：445-448.