对2型糖尿病患者实施延续护理的效果分析

赵娟作者单位：113200 辽宁 抚顺，抚顺市新宾满族自治县人民医院感染科

论著

对2型糖尿病患者实施延续护理的效果分析

赵娟
作者单位：113200 辽宁 抚顺，抚顺市新宾满族自治县人民医院感染科

目的 探讨在2型糖尿病患者中实施延续护理 的效果。方法 选择抚顺市新宾满族自治县人民医院2014年2月—2015年12月收治的2型糖尿病患者80例，按照护理方法不同分为常规护理组和延续护理组各40例。比较两组血糖控制达标率、护理满意度；出院后自我护理行为评分；出院时和出院后半年血糖和糖化血红蛋白水平。结果 延续护理组血糖控制达标率90.0%、护理满意度92.5%，常规护理组血糖控制达标率和护理满意度均为75.00%，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2值分别为4.354和4.501，P＜0.05)。出院时两组血糖和糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05)；出院后半年延续护理组相较于常规护理组，血糖和糖化血红蛋白改善程度更显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)。出院后延续护理组相较于常规护理组自我护理行为评分更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者实施延续护理的效果较好，可有效提高患者自我护理行为，改善血糖水平，满意度较高，值得推广使用。

2型糖尿病；延续护理；可行性

糖尿病为慢性终身性疾病，该病晚期并发症较多，严重影响患者的身心健康和生活质量。糖尿病分为1型和2型，其中以2型多见(＞90%)[1]。研究显示，我国2型糖尿病患者对糖尿病的发病原因、自我护理知识认知度不高，遵医行为低下，多数患者经住院治疗后血糖控制良好，但出院后因遵医行为低常出现血糖控制不佳等现象，患者的预后较差[2]。因此，需要加强糖尿病患者出院后的延续护理。本研究对2型糖尿病患者实施延续护理的效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年2月—2015年12月收治的2型糖尿病患者80例，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，生活均可自理，无糖尿病足及心、肝、肾功能不全或眼部并发症，均知情同意本研究。根据护理方式不同分为常规护理组和延续护理组各40例。常规护理组：男28例、女12例；年龄41～77岁，平均(56.26±2.18)岁；病程1～31年，平均(11.36±0.45)年。延续护理组：男27例、女13例；年龄41～78岁，平均(56.34±2.25)岁；病程1～30年，平均(11.45±0.29)年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 实施常规护理，所有患者在出院前常规进行健康教育，告知出院后生活和用药注意事项，以及复查时间。

1.2.2 延续护理组 实施延续护理。①出院前向患者发放糖尿病知识问卷，针对患者的认知情况为其制定出院宣教内容。鼓励患者家属和患者共同参与出院宣教。同时为患者建立健康档案，包括年龄、性别、电话、地址、责任护士、主治医生、血糖指标等，做好记录。②在出院当天，责任护士根据问卷调查结果，对患者进行心理调节及用药、饮食、运动、血糖监测等知识的系统教育，并告知患者回访时间、目的和意义。将科室电话、责任医生和护士电话、网络学习网址制作成联系卡发放给患者，方便患者出院后获得更多的糖尿病知识。③患者出院1周后电话随访1次，以后每个月随访1次，连续随访半年，并根据患者病情进行网络或电话护患交流和家庭随访。随访的主要内容为对患者进行糖尿病相关知识持续教育，并持续跟踪患者，加强疾病管理，提高患者的自我保健和管理能力，纠正其在饮食、用药等方面的错误认知和行为，并及时进行心理疏导和抚慰[3]。

1.3 观察指标 观察两组血糖控制达标率、护理满意度；出院后自我护理行为评分；出院时和出院后半年血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。

1.4 各项指标判定标准 血糖达标判定标准：空腹血糖(FBG)＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPBG)＜10.0 mmol/L。护理满意度：在最后一次随访时向患者发放调查问卷，对护理服务态度和操作等满意度(分为满意和不满意)进行调查，统计满意者所占比例。出院后自我护理行为评分：采用调查问卷法调查患者遵医用药、遵医饮食、遵医运动、监测血糖情况，每一项总分100分，分数越高说明自我护理行为越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制达标率、护理满意度比较 延续护理组血糖控制达标率90%、护理满意度92.50%，常规护理组血糖控制达标率和护理满意度均为75.00%，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2值分别为4.354和4.501，P＜0.05)。

2.2 两组血糖和糖化血红蛋白水平比较 出院时两组血糖和糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05)；出院后半年，延续护理组相较于常规护理组血糖和糖化血红蛋白改善程度更好，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组出院后自我护理行为评分比较 出院后延续护理组较常规护理组自我护理行为评分高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

延续性护理是医院护理的有效拓展和延伸，在慢性病患者中应用较广泛，对患者出院后遵医行为监督和健康行为指导具有重要作用[4]。延续性护理的开展保证了医院护理的连续性和动态性，可帮助患者正确认识对健康有害的因素，并鼓励家庭成员积极参与，使患者在家庭的温馨环境中接受利于康复的健康信息，将医院护理服务延伸至家庭，为患者及其家属提供强大情感支持和健康支持[5]。

表1 两组出院时和出院后半年血糖和糖化血红蛋白水平比较

表2 两组出院后自我护理行为评分比较(分)

2型糖尿病患者出院后遵医行为差，血糖控制不佳，通过延续性护理，可对患者进行电话和家庭随访，指导患者进行合理用药和自我监测血糖，培养患者养成良好的遵医行为，可有效控制血糖，减少慢性并发症的发生，提高患者的生活质量。实施延续性护理，可进一步拉近护患关系，提升患者及其家属对医院服务的满意度[6]。

本研究结果显示，延续护理组相较于常规护理组血糖控制达标率、护理满意度更高，出院后自我护理行为评分更高，出院后半年延续护理组相较于常规护理组血糖和糖化血红蛋白水平改善程度更显著，提示在2型糖尿病患者中实施延续护理的可行性较高，效果较好，可有效提高患者的自我护理行为，改善血糖水平，患者满意度较高，值得推广使用。

[1] 罗颖，雍军光，崔淑兰，等．老年糖尿病患者出院后实施延续护理的效果分析[J]．赣南医学院学报，2013，33(3)：458-460．

[2] 胡利波．出院后2型糖尿病患者实施延续护理改善生活质量的效果观察[J]．大家健康下旬版，2015，9(20)：243-244．

[3] 褚宝玉．延续护理对出院后2型糖尿病患者生活质量的影响[J]．天津护理，2013，21(1)：22-23．

[4] 熊华英．延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J]．湖北科技学院学报(医学版)，2016，30(1)：76-77．

[5] 刘小平，唐振旺．慢性心房颤动合并2型糖尿病患者应用华法林抗凝院外延续护理效果评价[J]．实用医学杂志，2013，29(23)：3945-3946．

[6] 陈军，李树霞．中青年糖尿病患者出院后实施延续护理的效果分析[J]．齐鲁护理杂志，2014，20(23)：39-40．

Analysis of the Effect of Continuing Nursing Care for Patients with Type 2 Diabetes

ZHAO Juan(Department of Infectious Disease, Xinbin Manchu Autonomous County Hospital of People of Fushun City, Fushun 113200, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo investigate the effect of continuing nursing care in patients with type 2 diabetes.MethodsEighty patients with type 2 diabetes in Xinbin Manchu Autonomous County Hospital of People of Fushun City from February 2014 to December 2015 were selected. Patients were divided into routine nursing group and the continuing nursing group with 40 cases in each group according to the different nursing methods. The glycemic control target rate, the degree of satisfaction of nursing, the self-nursing behavior score after discharge, and the blood glucose levels and levels of glycosylated hemoglobin at discharge and six months after discharge of the two groups were compared respectively.ResultsThe control target rate of blood glucose of continuing nursing group was 90.0%, and the nursing satisfaction rate was 92.5%. Blood glucose control rate and nursing satisfaction of routine nursing group were both 75.00%. The differences were statistically signif cant (χ2= 4.354 and 4.501 respectively,P＜ 0.05). There was no statistically signif cant difference between the two groups of blood glucose and glycosylated hemoglobin levels at discharge (P＞ 0.05). Six months after discharge, the degree of the improvement of the blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of continuing nursing group was obvious compared with that of the routine nursing group, and the differences were statistically signif cant (P＜ 0.05). The self-nursing score of continuing nursing group was much higher than that of routine nursing group after discharge. The differences were statistically signif cant (P＜ 0.05).ConclusionThe continuing nursing towards the patients with type 2 diabetes is effective, improves the patients' ability of self-nursing, improves the blood glucose level with high satisfaction and is worthy of promotion and application.

Type 2 Diabetes Mellitus; Continuing Nursing; Feasibility

R47

A

1672-7185（2017）01-0037-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.016

2016-10-20）