沈阳市于洪区社区育龄女性早期自然流产易患因素1∶1配对对照分析

王春玲作者单位：110141 沈阳，沈阳市于洪区于洪社区卫生服务中心

妇 幼 保 健

沈阳市于洪区社区育龄女性早期自然流产易患因素1∶1配对对照分析

王春玲
作者单位：110141 沈阳，沈阳市于洪区于洪社区卫生服务中心

目的 分析在沈阳市于洪区居住的育龄女性早期自然流产的易患因素。方法 选择2013年1月—2015年12月在沈阳市于洪区各个社区居住的发生自然流产育龄女性177例(观察组)，对照组选择同期居住在同一社区已经分娩足月单胎活产儿女性，按年龄相同进行1∶1配对。两组入选对象均接受自然流产常见易患因素问卷调查。结果 观察组的平均年龄、初孕年龄、孕前吸烟例数、负性情绪例数、有生殖系统感染史例数、倒班工作例数、体力劳动例数、妊娠及流产次数与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 年龄及初孕年龄偏高、孕前吸烟、负性情绪、生殖系统感染史、倒班工作及体力劳动、较多的妊娠及流产次数均为沈阳市于洪区社区育龄女性发生早期自然流产的易患因素，应采取针对性措施进行防治。

早期自然流产；育龄女性；易患因素；1∶1配对对照；沈阳；于洪区

自然流产(Spontaneous Abortion，SA)是非人为因素引发的妊娠终止，一个地区SA的发生情况可反映出该区域育龄女性的生殖健康水平。分析城市社区育龄女性早期SA易患因素，降低其发生率是基层卫生工作人员的重要工作之一[1]。笔者以沈阳市于洪区早期SA育龄女性为调查对象，并选择同期居住在同一社区已经分娩足月单胎活产儿的女性，按年龄相同进行1∶1配对对照研究，两组入选对象均进行SA常见易患因素问卷调查。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2013年1月—2015年12月在沈阳市于洪区各个社区卫生服务中心普查登记的已婚女性，将符合纳入条件者视为观察组。纳入条件：经临床确诊为早期SA患者；年龄18～49岁；已婚；居住在于洪区各个社区＞5年。对照组选择同期已经分娩足月单胎活产儿女性，符合纳入条件中的年龄、婚姻状况和居住条件，并按年龄相同进行1∶1配对。

1.2 研究方法

1.2.1 SA常见易患因素调查问卷设计及调查指标 参考国内流行病学大数据文献[2-3]，自行设计SA常见易患因素调查问卷，该问卷包括以下易患因素调查指标：平均年龄；初孕年龄；配偶年龄；孕前吸烟(怀孕前6个月内有吸烟史)；不良环境暴露(包括环境工作及生活环境中接触到有机毒性挥发物)；负性情绪；生殖系统感染史；倒班工作(白班、夜班交替轮换的工作)；体力劳动；妊娠次数；流产次数；分娩次数。这些指标包括了多数文献常见项目，计数指标阳性用率或百分数表示，计量指标用均数±标准差表示。调查时间在入选后1周内进行，并由经过培训的社区医务人员对所有研究入选对象进行逐个问题询问并填写问卷。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，组间计量指标进行t检验，组间计数指标进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

共配对成功177对。结果表明，观察组的平均年龄、初孕年龄、孕前吸烟例数、负性情绪例数、有生殖系统感染史例数、倒班工作例数、体力劳动例数、妊娠及流产次数与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1和表2。

表1 两组SA常见易患因素计量指标比较

表2 两组SA常见易患因素计数指标比较(%)

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，早期SA发生率呈逐年上升趋势，但其确切发病机制仍不明确，并缺乏切实可行的防治方法。目前，在国内调查居住在社区妇女早期妊娠期间的生活环境情况、已婚育龄妇女自身情况，探讨和分析早期SA易患因素的相关报道较少。因此，探讨城市社区已婚女性早期SA的易患因素，积极制定针对性的干预、预防措施，具有重要的临床和公共卫生意义。

本研究选择近年来在沈阳市于洪区各个社区居住的早期SA育龄女性为调查对象，对照组选择同期居住在同一社区已经分娩足月单胎活产儿女性，按年龄相同进行1∶1配对，两组入选对象均接受SA常见易患因素问卷调查。结果证实，观察组的平均年龄、初孕年龄、孕前吸烟例数、负性情绪例数、有生殖系统感染史例数、倒班工作例数、体力劳动例数、妊娠及流产次数与对照组比较，差异均有统计学意义。提示，年龄及初孕年龄偏高、孕前吸烟、负性情绪、生殖系统感染史、倒班工作及体力劳动、较多的妊娠及流产次数均为沈阳市于洪区社区育龄女性发生早期SA的易患因素，这一结论与国内的一些相关研究基本相同[4-8]。

综上所述，社区育龄女性发生早期SA的易患因素较多，且复杂多样，这些因素之间是否存在协同或拮抗作用，尚有待于进一步深入研究。社区及基层医疗机构工作人员可依据上述发现，重点进行SA的一级和二级预防，从提高育龄妇女的自我保健意识入手，结合社区具体情况，分别制定出相应的预防干预计划，降低早期SA发生率。

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1672-7185（2017）01-0035-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.015

2016-08-31）