机采血小板献血者血液初筛不合格原因分析

黄文作者单位：516003 广东 惠州，惠州市中心血站

特 别 关 注

机采血小板献血者血液初筛不合格原因分析

目的 分析机采血小板献血者血液初筛不合格的原因，以提出针对性对策，提高初筛合格率。方法收集惠州市中心血站2013年1月—2015年12月12 186例无偿献血者的资料，统计血液初筛情况，分析不合格原因。结果 2013—2015年机采血小板献血者初筛不合格率平均为11.08%。不合格因素包括丙氨酸氨基转移酶异常、血小板计数异常、红细胞压积异常、红细胞计数异常、白细胞计数异常、血红蛋白异常及乳糜血等，其中丙氨酸氨基转移酶异常和血小板计数异常高于其他因素，男性丙氨酸氨基转移酶异常高于女性，而女性红细胞压积异常及血红蛋白异常高于男性。结论 丙氨酸氨基转移酶异常和血小板计数异常是导致机采血小板献血者初筛不合格的主要因素，而男性多见于丙氨酸氨基转移酶异常，女性多见于红细胞压积异常及血红蛋白异常，因此，应采取针对性干预措施，以提高初筛合格率。

献血；血小板；初筛；不合格；原因；分析

随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗技术的不断提高，临床用血量呈显著上升趋势，对血小板的需求也不断增加[1]。目前，机采血小板是较为常用的采血方式，但献血者需要通过检查和初筛才能进行献血，增加了招募和献血的难度[2]。而各种因素导致的初筛不合格也使献血更加困难。本研究对广东省惠州市中心血站2013年1月—2015年12月献血者资料进行统计分析，探讨献血者初筛不合格原因，以确保献血质量，提高血小板合格率和再次献血率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集广东省惠州市中心血站2013年1月—2015年12月12 186例机采血小板献血者资料，其中男7 413例、女4 773例；年龄18～55岁，平均(33.6±4.5)岁。

1.2 研究方法 询问献血者性别、年龄、体重、健康史、过敏史、既往献血史等资料。有献血史者，询问献血间隔时间、有无不良献血等。按《献血者健康体检要求》[3]严格进行体检。在血小板采集前进行血液初筛，检测项目包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)和血红蛋白(Hb)。

1.3 观察指标 根据《血站实验室操作规程(2012)》[4]，判断机采血小板献血者血液初筛情况，合格指标包括：ALT≤40 U/L；PLT≥150×109/L；HCT≥0.36；WBC(4.0～10)×109/L；RBC(3.5～6.0)×1012/L；Hb男≥120 g/L、女≥115 g/L。

2 结果

2.1 献血者初筛情况 2013—2015年机采血小板献血者初筛不合格率平均为11.08%。见表1。

表1 2013—2015年机采血小板献血者初筛情况

2.2 献血者不合格因素 不合格因素包括ALT、PLT、RBC、HCT、WBC、Hb异常及乳糜血等，其中ALT异常和PLT异常高于其他因素。见表2。

2.3 不同性别献血者不合格情况 男性ALT异常高于女性，而女性HCT异常及Hb异常高于男性。见表3。

表2 2013—2015年献血者不合格因素(例)

表3 不同性别献血者不合格情况(例)

3 讨论

无偿献血是公共卫生事业的重要组成部分，由于临床手术或个别患者需要输血治疗，因此，无偿献血成为支持临床医学工作的重要措施。机采血小板献血者献血时需要先进行体检，再进行初筛，体检和初筛均通过后才能进行献血。目前，我国机采血小板献血者的初筛合格率仅为85%左右，部分地区＜80%，增加了机采血小板捐献的难度[5]。本研究对广东省惠州市中心血站2013—2015年机采血小板献血者的资料进行统计，分析机采血小板献血者的初筛情况，结果显示，2013—2015年机采血小板献血者初筛不合格率平均为11.08%。因此，如何提高机采血小板捐献者初筛合格率显得尤为重要。

由于惠州市临床医疗机构对血液的需求量不断增加，我们不得不加大无偿捐献者机采血小板的招募力度，以采集更多的血小板满足临床用血需求。本研究显示，ALT异常在初筛不合格原因中占主要部分。究其原因，一部分机采血小板献血者由于熬夜、饮酒、饮食等原因，造成ALT不合格。ALT为反映肝细胞损害的非特异性指标，该指标受诸多因素影响，如生理因素、年龄、性别、运动、情绪、体质量指数、饮食、采血体位、标本是否溶血、药物、标本存放时间和温度、参考值与医学决定水平的差异及季节因素等[4]。

惠州市中心血站机采科化验室自从开展无偿献血者初筛以来，血液报废率从以前的12.33%下降至现在的10.59%，已经有一定的成效。本站目前严格按照《献血者健康检查要求》，将无偿献血者初筛ALT＞40 U/L判为不合格。因此，应针对性采取干预措施以提高机采血小板初筛合格率，降低ALT不合格率，主要措施如下：①加强电话招募工作，在招募时应全面询问招募者个人信息，提高询问技巧，掌握献血者身体情况；②加强献血前宣教，对ALT不合格者进行针对性宣教，如对ALT异常者强调献血期间禁酒、保证睡眠等；③加强机采血小板捐献的咨询和服务工作，仔细、认真咨询机采血小板捐献者的睡眠、饮食情况，对于熬夜和喝酒的献血者劝其下次再献血。

本研究结果同时发现，大部分女性献血者初筛不合格的原因主要为HCT和Hb异常。但有研究显示[7]，不同性别献血者初筛不合格情况并不相同。究其原因，女性HCT和Hb异常可能与周期性失血有关。针对女性机采血小板捐献者HCT和Hb异常，可以采取以下措施：①可在献血前多食用补血食品(红枣等)以增强体质[8]；②对于女性献血者，应询问其生理期情况，包括失血量、持续时间等，适当嘱女性献血者补充红枣、花生等补血食物。另外，对于白细胞初筛不合格的献血者，应注意其是否为生理性增高，早晨剧烈运动后会出现白细胞升高，可适当让献血者休息后再进行检查。

综上所述，ALT和PLT异常是导致献血者初筛失败的主要因素，男性多见于ALT异常，女性多见于HCT和Hb异常。因此，在今后的无偿献血工作中，应采用相应的干预措施，以提高无偿献血者的初筛合格率。

[1] 孙云霞，项军．靖江市固定无偿献血者机采血小板前后血液指标的变化[J]．中国血液流变学杂志，2014，24(2)：318，350．

[2] 卢智勇，叶玲珍．机采血小板献血者血液初筛不合格原因分析及对策[J]．中国输血杂志，2015，28(11)：1392-1394．

[3] 蔡俊丽，魏胜男．机采血小板报废原因分析[J]．临床输血与检验，2013，15(2)：156-158．

[4] 田庆华，李延伟，张晓飞，等．机采血小板献血者血液检测低报废率原因分析[J]．临床输血与检验，2014，16(4)：405-406．

[5] 李娟，薛双林，梁素萍．献血屋机采血小板捐献者初筛不合格原因分析与对策[J]．中国输血杂志，2011， 24(3)：240-241．

[6] 熊文，杨宝成，朱为刚，等．机采血小板捐献者病毒核酸筛查策略的探讨[J]．中国输血杂志，2013，26(10)：1011-1012．

[7] 陈爱华，余朗星．机采血小板捐献者血液初筛不合格原因分析[J]．浙江预防医学，2015，27(2)：206-207．

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1672-7185（2017）01-0030-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.013

2016-09-29）