重症医学科小组长责任制在护理分层培训中的效果探讨

2017-02-20张宁宁三门峡市第三人民医院重症医学科河南三门峡472143

河南医学研究 2017年1期

张宁宁(三门峡市第三人民医院重症医学科河南三门峡 472143)

张宁宁
(三门峡市第三人民医院重症医学科河南三门峡 472143)

目的探讨重症医学科(ICU)小组长责任制在护理分层培训中的效果。方法选择2014年8月至2015年8月三门峡市第三人民医院ICU护理人员38名作为研究对象，实行小组长责任制护理分层培训，并给予合理考核形式，评估效果。结果经过护理分层培训，护理人员的专科理论知识、单项操作、整体合作能力以及综合护理能力得分均大于培训前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU小组长责任制在护理分层培训中的效果明显，能够提高护理人员的专科理论知识、单项操作、整体合作能力以及综合护理能力，值得加强研究，进一步推广使用。

小组长责任制；重症医学科；护理；分层培训

ICU是医院集中监护以及救治危重患者的专业科室，其救治水平直接反映着医院的整体救治能力，体现医院的综合医疗实力[1]。而ICU护理水平高低对救治起着至关重要的作用。目前，医患关系紧张程度加剧，而ICU又是一个特殊的环境，护理人员面临的风险越来越高、压力越来越大，使其归属感减弱，高年资护士流失严重，导致ICU护理人员呈现年轻化趋势，护理梯队的建设相对薄弱。本文旨在探讨ICU小组长责任制在护士分层培训中的应用效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料选择2014年8月至2015年8月三门峡市第三人民医院ICU护理人员38名作为研究对象，年龄21～42岁，平均(27.5±3.8)岁；女34名，男4名；文化程度：本科5名，大专25名，中专8名；护龄<2 a 23名，3～4 a 7名，5～9 a 4名，10 a以上4名；其中护士25名，护士9名，主管护师5名。

1.2 研究方法

1.2.1 培训方式及计划采用三级护理管理模式，即ICU护士长、护理小组长、护理人员的层级管理。护士长对护理人员结构进行适当调整，综合考虑护理人员的年龄、职称、基础知识及技能、专科知识及技能、教育及培训能力、协调组织及应急能力等，分成高、中、初3个等级、6个小组，每组含有3个等级的护理人员6人或者7人，各组选拔1名小组长。护士长对培训工作全面统筹，实行小组长负责制的护理分层培训模式。

1.2.2 具体实施 ①理论授课：每周应组织理论学习1次，专业理论由资深护士、护士长授课，且每天晨会5～10 min，有计划、有层次地提问所讲理论，低年资护理人员回答不上来时，高年资护理人员回答，最后再由护士长作总结性、统一性解答，巩固理论知识[2]。②操作培训：包括单项操作以及整体合作操作培训两个部分。先由护士长严格培训、考核小组长，达标后小组长再培训小组护理人员。单项操作培训主要是ICU护理工作中最常使用的4个方面、10项护理操作，其中基础护理方面4项，包括抢救技术2项(单人心肺复苏、吸痰术)和一般护理技术2项(动脉采集、危重患者留置鼻饲管)；专科护理方面6项，包括疾病护理技术2项(判定意识状态、监护中心静脉压)和专科诊疗护理技术4项(直流电复律、输液泵应用、监护仪应用及识别常规心电图，呼吸机的消毒、连接、调试)[3]。整体合作操作培训采取理论、时间相结合的方式，培训内容结合临床实践，例如收治1例全麻下施行脑血肿清除术者，小组长结合其脑出血围手术期的护理培训，从病史资料采集以及护理查体、评估、诊断、措施、观察重点、术后康复指导等给予系统培训；结合典型病例亲自实际操作，例如术后协助患者叩背、咳痰、肢体锻炼等，从而正确加强护理人员对常见病的护理，使其更加透彻、深入的理解。③多媒体教学：培训过程可借用多媒体教学，以缩短学习时间，突出难点、重点，且教学生动活泼，视听结合，声形并茂，以提高护理人员的学习积极性。

1.3 护理效果评价护士长及小组长组成考核评价小组，考核护理人员的理论、单项操作以及整体合作能力。其中理论考核内容是培训的基础及专科理论知识，单项操作是培训的操作项目；整体合作能力采用分层组合，即A、B、C等级的护理人员各1名组成1个小组，随机抽1种危重疾病，考核内容有监护程序、基础及专科操作、综合素质等。采取百分制评分，每项均应达到85分以上，否则分析原因、再次培训后补考。