综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情绪的影响

李秀玲(叶县人民医院 河南 平顶山 467200)

综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情绪的影响

李秀玲
(叶县人民医院 河南 平顶山 467200)

目的 分析综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及抑郁情绪的影响。方法 选取2014年6月至2015年5月叶县人民医院治疗的118例COPD患者，随机分组，各59例，给予对照组常规护理，观察组在此基础上给予综合性护理。对比两组护理前后肺功能及抑郁评分变化情况。结果 护理后观察组1秒钟呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)等肺功能指标均显著高于对照组(P<0.05)；护理后研究组抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 应用综合护理干预COPD患者可显著增强患者肺功能，改善其抑郁情绪。

慢性阻塞性肺疾病；综合护理；肺功能；抑郁情绪

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见慢性进展性呼吸系统疾病，调查[1]显示40岁以上人群患病率高达10%左右。COPD治疗过程中，患者极易产生严重焦虑、抑郁情绪，会加重患者病情，不利于治疗，形成恶性循环，严重影响患者康复。现阶段常规治疗COPD药物并不能改善患者抑郁情绪，因此在病情常规治疗基础上，需给予有效护理干预消除患者抑郁等负性情绪，发挥其主观能动性，进而改善预后。为分析综合护理干预对COPD患者肺功能及抑郁情绪的影响，叶县人民医院选取118例COPD住院患者进行分组研究，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年5月叶县人民医院治疗的118例COPD患者，纳入标准：均签署知情同意书，均符合中华医学会关于COPD制定的相关诊断标准[2]；排除标准：严重心、肾等重要脏器功能障碍者；具有认知障碍等可能无法顺利配合完成本研究者。随机分组，各59例。对照组男29例，女30例，年龄为52～80岁，平均(65.3±6.8)岁，病程为1～17 a，平均(7.8±3.1)a；观察组男28例，女31例，年龄为53～80岁，平均(66.1±6.4)岁，病程为1～16 a，平均(7.5±3.4)a。两组患者年龄、性别构成、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规护理，包括健康教育、发放护理知识手册、饮食指导、药品指导等。

1.2.2 观察组 观察组在此基础上给予综合性护理。①有氧运动：在患者病情稳定时嘱咐其进行适量有氧运动如爬楼梯、散步等，起初以半小时左右为宜，经锻炼后视患者情况逐渐增加运动量。②呼吸体操锻炼：将扩胸、弯腰、下蹲等动作和腹式呼吸结合在一起，由经培训的护理人员负责教学，0.5 h/次，2次/d。③肺功能锻炼：患者病情稳定时，由专门护理人员指导患者进行肺功能锻炼，训练方式包括膈肌呼吸及缩唇呼吸，10 min/次，3次/d。④心理护理：入院后对患者心理情况进行评估，根据评估结果进行针对性护理，如发现心理问题，及时给予心理疏导，具体包括倾诉、宣泄、转移、疏导等方式。⑤出院指导：出院时，对患者进行评估，依据结果对患者采取针对性出院指导，并嘱咐患者持续进行功能锻炼，以及让患者家属建立家庭护理方案等。

1.3 观察指标 检测护理前后两组肺功能，包括1秒钟呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)。采用SDS量表[3]评价患者护理前后抑郁状况。

2 结果

2.1 肺功能 护理前两组PEF、FEV1对比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组的PEF、FEV1均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组肺功能比较

2.2 抑郁评分变化情况 护理前两组抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组抑郁分值低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后两组抑郁评分变化情况比较分)

3 讨论

COPD是以气流受限为主要特征的多发慢性疾病。COPD病因尚未完全清楚，但一般认为与以下因素有关：①吸烟为重要发病因素，吸烟者慢性支气管炎患病率比不吸烟者高3～8倍，烟龄及吸烟量与COPD患病率存在显著正相关[4]。②蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶对组织产生损伤、破坏作用，抗蛋白酶对多种蛋白酶具有抑制功能，α1-抗胰蛋白酶活性尤其强烈，蛋白酶及抗蛋白酶保持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤及破坏的重要因素，一旦蛋白酶增多或抗蛋白酶不足，就会导致肺组织结构遭受破坏，从而产生肺气肿。③机体的内在因素，自主神经功能失调，营养状况，均会对CDPD的发生、发展产生影响。COPD的发生、发展受复杂病理生理机制影响，患者心理健康状况和其病情会互相影响，患者心理健康恶化致使其病情更为严重，产生恶性循环。

传统常规治疗忽视了护理人员综合护理干预的作用，治疗效果并不显著，随着医学向生物-心理-社会模式转变，COPD患者心理健康状况逐渐被临床医护人员重视。护理人员对稳定COPD患者病情，预防患者疾病急性发作及对其康复均有重要作用。有研究[5]显示，综合护理干预可明显减轻患者气流受限程度，提高患者肺功能。本研究结果显示，护理后观察组PEF、FEV1均显著高于对照组(P<0.05)；护理后研究组抑郁评分低于对照组(P<0.05)。

综上，应用综合护理干预COPD患者可显著改善患者抑郁情绪，增强患者肺功能，值得推广应用。

[1] 于翠云，陈桂芹，韩玉娥.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和抑郁情绪的影响[J].国际护理学杂志，2014，11(9)：491-494.

[2] 宋慧颖.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(27)：9-11.

[3] 吴立静.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情绪影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(27)：210-211.

[4] 王绣芳，李琴，易利霞，等.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和负性情绪的影响[J].河北医药，2014，76(13)：2057-2058.

[5] 刘世敏.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究[J].检验医学与临床，2014，18(4)：542-543.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.127

2016-04-01)