急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响

张艳梅(夏邑县中医院 急诊科 河南 商丘 476400)

急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响

张艳梅
(夏邑县中医院 急诊科 河南 商丘 476400)

目的 研究急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响。方法 选取2015年7月至2016年8月夏邑县中医院急诊抢救心肺复苏患者74例，随机数字表法分组，各37例。观察组心肺复苏后采用急诊护理干预方法；对照组心肺复苏后采用传统护理方法。统计对比两组住院时间、临床护理效果及不良反应发生情况。结果 观察组住院时间为(9.5±2.3)d，明显短于对照组的(13.8±3.4)d(P<0.05)；观察组护理有效率为91.89%，显著高于对照组的72.97%(P<0.05)；与对照组不良反应发生率(32.43%)比较，观察组(8.11%)降低明显(P<0.05)。结论 急诊护理干预能明显提高心肺复苏后患者临床护理效果，缩短其住院时间，降低不良反应发生率，促使患者早日康复。

心肺复苏；康复效果；急诊护理干预

心肺复苏是抢救心搏骤停患者的重要方法。心搏骤停发生突然，可在约5 min内对患者脑、心脏等重要脏器组织造成不可逆损伤[1]。心肺复苏是否及时、成功，与患者致残率、致死率密切相关[2]。近年来，随着临床医学对心肺复苏诊疗程序规范化，其诊疗效果大幅提高，但其诊疗中急诊护理仍有待进一步提高。本研究选取夏邑县中医院急诊抢救74例心肺复苏患者，分组研究急诊护理干预应用于心肺复苏后对患者康复效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年8月夏邑县中医院急诊抢救心肺复苏患者74例，所有患者均为心肺复苏抢救成功者。疾病原因：电击4例、肺栓塞4例、农药中毒9例、一氧化碳(CO)中毒5例、脑出血21例、急性心肌梗死31例。随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。观察组男20例，女17例，年龄为35～73岁，平均(56.4±8.4)岁；对照组男21例，女16例，年龄为34～75岁，平均(57.8±8.9)岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 心肺复苏后采用传统护理方法，密切关注患者病情状况及生命体征，遵医嘱监护心电图、合理用药等。

1.2.2 观察组 心肺复苏后给予急诊护理干预，具体如下：①环境护理干预：急诊护理人员要及时调整病房温、湿度，以减少环境造成的不良刺激，使患者在舒适环境下快速恢复。②加强心电监护护理干预：患者虽心肺复苏成功，但因病情危重，仍需时刻观察其生命体征或其他异常情况发生，如传导阻滞、室性早搏等。应加强巡视监护次数，当意外情况发生时能给予及时处理。③加强脑部复苏护理干预：在患者心肺复苏之后，急诊护理人员应将室温调控在19 ℃左右，指导家属用湿毛巾敷于患者颈部、额头，使患者脑部氧代谢率降低，脑部组织再灌注状况降到最低。④气道护理干预：护理人员应严格对气道插管实施无菌操作。另还需加强插管后管理，为防止气道插管移动，可用医用胶带稳妥固定气道插管近端。要保持患者气道始终处于湿润状态，应及时更换胶带。护理使用低压气囊时应合理把握放气频次，以避免患者误吸咽喉部分泌物或使胃内容物反流。给患者吸痰前应先吸入约3 min纯氧，吸痰时应严密观察患者面色是否有发绀现象，并及时予以处理。⑤心理护理干预：心肺复苏后患者身心遭受巨大创伤，致使其可能出现烦躁、抑郁等不良情绪。因此，护理人员应多于患者沟通交流，疏导其不良情绪，并讲解相关疾病知识及预后注意事项，指导家属从饮食、锻炼等多方面帮助患者早日康复。

1.3 观察指标 观察比较两组住院时间及护理效果。显效：体征及症状改善显著，无并发症发生，身心状况平稳；有效：体征及症状有所改善，并发症发生轻微，身心状况稍有波动；无效：症状及体征无变化，且心搏再次停止。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 通过SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，定性资料进行χ2检验，定量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果及住院时间 观察组住院时间为(9.5±2.3)d，明显短于对照组的(13.8±3.4)d(P<0.05)。观察组护理有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较(n，%)

2.2 不良反应发生率 与对照组不良反应发生率(32.43%)比较，观察组(8.11%)降低明显(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

心跳骤停可由多种外界及疾病因素引起，是急诊中危重症之一，可对大脑、心脏等造成非可逆性损伤。抢救心跳骤停患者主要手段是心肺复苏法，使受损脑细胞最大程度得到挽救，避免脑细胞因长期缺氧而坏死[3]。心肺复苏成功后需配合急诊护理干预措施，才能进一步提高复苏后疗效[4]。

急诊护理干预需护理人员不断学习心肺复苏知识，并提高临床护理技能及职业素养。朴丽莎等[5]研究发现，对需要进行急诊心肺复苏术的患者实施行为护理干预后，能明显缩短术后呼吸机辅助呼吸时间及重症监护室(ICU)滞留时间，可促进心肺功能恢复。

本研究结果显示，观察组护理有效率及高于对照组、住院时间短于对照组(P<0.05)。这主要是因为急诊护理时先做好环境护理，可增加患者心理舒适感；心电图监护护理干预可有效预防传导阻滞、室性早搏等其他异常情况发生；脑部复苏护理干预可将脑部再灌注情况降到最低；气道护理干预可有效避免肺部吸入异物的发生；心理护理干预可改善烦躁等负性情绪。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，说明急诊护理干预能明显降低心肺复苏后患者不良反应的发生。

综上，急诊护理干预能明显提高心肺复苏后患者临床护理效果，缩短其住院时间，降低不良反应发生率，促使患者早日康复。

[1] 王庆梅，王学东，张静，等.心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨[J].中国医药导刊，2014，16(7)：1179-1180.

[2] 崔玲，王琪娜，王静，等.急诊科新入职护士心肺复苏术培训中应用个性化指导的效果评价[J].河北医药，2015，37(21)：3354-3356.

[3] 汪媛媛，郭涛，刘琼，等.费茨动作技能形成理论在急诊科新护士心肺复苏培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(5)：593-595.

[4] 袁威，张玲燕，李冬军，等.急诊科患者心理护理干预后心理应激改善及效果研究[J].国际精神病学杂志，2015，42(4)：133-136.

[5] 朴丽莎，黄海燕.行为护理干预在心脏骤停复苏患者护理中的应用[J].护理研究，2015，29(35)：4411-4413.

R 472.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.119

2016-05-01)