糖尿病合并脑梗死中医辨证施治效果观察

田建良(西峡县中医院 急诊科 河南 三门峡 474500)

糖尿病合并脑梗死中医辨证施治效果观察

田建良
(西峡县中医院 急诊科 河南 三门峡 474500)

目的 分析探讨糖尿病合并脑梗死患者采用中医辨证施治的临床效果。方法 选取在西峡县中医院治疗的糖尿病合并脑梗死患者82例，将其随机分为观察组和对照组，各41例，观察组患者采用常规治疗和中医辨证施治，对照组患者仅给予常规治疗。对比两组患者治疗4周后的临床效果。结果 观察组患者的总有效率为95.12%，显著高于对照组的78.05%(P<0.05)；治疗后，观察组患者的神经功能缺损程度评分和ADL评分结果均显著优于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病合并脑梗死患者采用中医辨证施治效果显著，值得推广应用。

糖尿病；脑梗死；中医辨证施治

糖尿病合并脑梗死属于中医上的“消渴症中风”，消渴症即现在临床上的糖尿病，主要是由于糖尿病后期患者产生的一种脑系并发症，有极高的致残率和致死率[1-2]。近年来的临床数据显示，糖尿病合并脑梗死的发生率逐年增长，是临床上糖尿病合并脑血管疾病的主要并发症，严重威胁患者的健康[3]。为了提高患者的治愈率和其生活质量，本文对西峡县中医院收治的糖尿病合并脑梗死患者采用中医辨证治疗的临床效果进行分析，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年1月在西峡县中医院进行治疗的糖尿病合并脑梗死患者82例，均经过CT检测确诊为糖尿病合并脑梗死，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组中男26例，女15例；年龄为51～75岁，平均(61.2±3.2)岁；伴有高血压发生14例，伴有高血症10例，伴有冠心病9例，超过3种合并症者15例。对照组中男28例，女13例；年龄为54～77岁，平均(63.7±2.8)岁；伴有高血压发生15例，伴有高血症8例，伴有冠心病9例，超过3种合并症者14例。两组性别、年龄、伴随病症等资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 治疗方法 对所有患者进行糖尿病及脑梗死相关知识的普及，均给予常规治疗(降脂、抗凝、营养神经等)，及皮下注射30/70混合重组人胰岛素注射液(甘舒霖30 R：生产企业：通化东宝药业股份有限公司，国药准字S20020031)控制患者血糖，根据患者的临床症状实施针灸改善循环，营养神经和康复训练。观察组除上述常规治疗外，另给予患者中医辨证治疗。①阴虚生风证：黄芪、熟地20 g，炙甘草、山茱萸、丹参15 g，枸杞、地龙、黄芩10 g；②风火上扰证：龙骨30 g，怀牛膝、龟甲、代赭石20 g，白芍15 g，茵陈、川楝子、熟大黄10 g，甘草5 g；③风痰火杂证：黄芪、法半夏、葛根、竹茹15 g，胆南星、石菖蒲、地龙、僵蚕、远志10 g，全蝎5 g。所有药物均为水煎剂，1剂/d，早晚各1次，用药周期为1个月。

1.3 疗效评价指标 比较两组患者治疗前后的日常生活能力评分(ADL评分)和神经功能缺损评分，另对患者的肝功能、肾功能以及血常规等指标进行检测，同时观察患者并发症的发生情况。评分标准参照“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分及临床疗效评定标准”，神经功能缺损评分降低91%～96%为基本痊愈；评分降低46%～90%为显著进步；评分降低18%～45%为进步；评分降低少于18%为无效。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学方法 将所得数据录入SPSS 17.0软件进行统计分析，定量资料组间比较进行t检验，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率为95.12%，显著高于对照组的78.05%(P<0.05)；治疗后，观察组患者的神经功能缺损程度评分和ADL评分结果均显著优于对照组(P<0.05)。见表1、表2。

表1 两组治疗总有效率比较(n，%)

表2 两组患者ADL评分和神经功能缺损评分比较分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

糖尿病是一种在老年人群中发病率较高的疾病，往往伴随有多种并发症，给患者的健康和生活带来困扰。而糖尿病合并脑梗死是其众多并发症中发生率较高且致死率较高的一种，临床表现较多，该病患者的神经功能会出现不同程度的损伤，一般表现为偏瘫、共济失调等[4]。因此对该病的治疗应从糖尿病和脑梗死两面着手，除控制患者血糖、血脂和血压外，要对患者的进行针灸和营养神经等治疗。

为了进一步改善患者的生活质量，本文根据中医辨证分型，对患者采用中医辨证施治。该类患者主要分为3种类型，阴虚生风、风火上扰和风痰火杂症。根据不同的分型，选取对症治疗，在治疗过程中适中以补气养阴为基础，根据患者的风热痰邪确定具体的治疗方向。对于阴虚生风患者以养阴补气、通脉息风为主，方中黄芪、枸杞等均为补气养阴佳品；风火上扰者以滋阴清热、熄风镇肝为主，方中牛膝、龙骨等熄风镇肝效果显著；风痰火杂者以清热化痰、熄风滋阴为主，方中法半夏、胆南星主要功效为清热化痰[5]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率为95.12%，显著高于对照组的78.05%(P<0.05)；治疗后，观察组患者的神经功能缺损程度评分和ADL评分结果均显著优于对照组(P<0.05)。

综上，糖尿病合并脑梗死患者在常规治疗的基础上给予中医辨证治疗效果显著，大大提高了患者的生活质量，且无其他并发症发生，有临床推广价值。

[1] 刘清华，刘莲香，肖云秀.老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理[J].内蒙古中医药，2012，31(10)：147.

[2] 何国珍，张安兴，毛会芬，等.降糖通脑汤治疗急性糖尿病脑梗塞疗效观察[J].陕西中医，2014，35(12)：1592-1594.

[3] 刘金榜，李丽娜.脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗塞38例[J].陕西中医，2015，36(1)：34-36.

[4] 秦宪宗.脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗塞临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(23)：33-35.

[5] 陈兰燕.糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨[J].中外医疗，2014，33(1)：44，46.

R 259.871

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.082

2016-01-09)