卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌效果观察

卞俊杰 田国防 (新乡市中心医院 肿瘤内一科 河南 新乡 453000)

卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌效果观察

卞俊杰 田国防
(新乡市中心医院 肿瘤内一科 河南 新乡 453000)

目的 观察卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的临床效果，为临床医生提供新的思路。方法 选择2013年10月至2015年10月来新乡市中心医院治疗晚期转移性结直肠癌的老年患者106例，随机将其分成对照组和治疗组，各53例。对照组采用最佳支持治疗，治疗组患者采用卡培他滨维持治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者近期治疗总有效率为41.51%，明显高于对照组的0.00%(P<0.05)；治疗组的不良反应发生率为50.94%，明显高于对照组的15.09%(P<0.05)。治疗组不良反应主要包括恶心、呕吐等，通过对症治疗均得到缓解。结论 对晚期转移性结直肠癌的老年患者采用卡培他滨维持治疗近期效果明显，能延长患者的生存时间，虽然不良反应率较多，并不影响继续治疗，可推广应用。

卡培他滨；晚期转移性结直肠癌；不良反应；老年

结直肠癌是临床较常见的、死亡率较高的一种疾病，以老年患者发病率较高。结直肠癌早期症状不明显，等到发现时已经属于中晚期，错过了治疗的最佳时机。临床对于中晚期结直肠癌的治疗效果并不明显，预后效果差，严重威胁患者的生命安全。目前临床一般采用化疗治疗晚期不可切除的结直肠癌，取得了一定效果。但是随着化疗时间延长，不良反应也不断增加，严重影响患者的生活质量。有学者提出维持治疗的概念，并取得了一定效果[1]。为验证这一方法可行性，本研究对来新乡市中心医院治疗晚期转移性结直肠癌的老年患者采用卡培他滨维持治疗，并与最佳治疗进行比较，观察效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月至2015年10月来新乡市中心医院治疗晚期转移性结直肠癌的老年患者106例，排除伴有严重代偿性肺、肾、心功能衰竭无法接受维持治疗的患者。随机将其分成对照组和治疗组，各53例。对照组中男28例，女25例；年龄为59～84岁，平均(74.6±9.4)岁。治疗组中男29例，女24例；年龄为61～88岁，平均(75.1±11.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 化疗方法 对照组采用最佳支持治疗，胸腺肽α1(湖南科伦制药有限公司，国药准字H20003503)，每次1.6 mg，每天2次皮下注射，服用贞芪扶正胶囊(贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z20013244)。治疗组采用卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，国药准字J20080101)维持治疗，1 000 mg/m2的卡培他滨，每天餐后服用2次，连续服用14 d后休息7 d，继续服用，21 d为1个周期，连续治疗2个周期，评价治疗效果。对治疗有明显效果且耐受较好的患者可继续治疗，如果患者出现病情进展或者严重不良反应则停止用药。

1.3 观察指标 统计两组患者治疗2个周期后治疗效果及不良反应(恶心、呕吐、白细胞下降、腹泻等)[3]。

1.4 疗效评定标准 根据RECIST实体瘤的疗效情况评定近期疗效；通过治疗，病灶全部消失或基本消失、症状恢复正常为完全缓解；通过治疗，病灶缩小一半以上，症状明显改善为部分缓解；通过治疗，病灶缩小一半以下，未发现新病灶为稳定；通过治疗，病灶增大，发现新病灶为进展。总有效=完全缓解+部分缓解[2]。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者近期疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 不良反应发生率

对照组不良反应发生率明显低于治疗组(P<0.05)；治疗组患者的不良反应主要包括恶心、呕吐等，经过对症治疗均得到缓解，并不影响继续治疗。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

结直肠癌常见于老年人群，由于老年人口的不断增加，结直肠癌的发病率不断升高，死亡率也不断上升，严重影响老年患者的健康生活[3]。目前临床对结直肠癌患者一般采用化疗治疗，有研究表明联合几种化疗药物共同治疗能延长患者的生存周期[4]。但是化疗药物多次使用后会产生药物毒性，如腹泻、神经毒性、骨髓抑制等，导致患者无法继续治疗，且化疗的不良反应较高，增加患者的痛苦。维持治疗能提升药物治疗的潜力，并且采用一种药物维持治疗能减少多种药物治疗的毒性反应，有利于患者进行更长时间的治疗，从而延长患者的生存时间。卡培他滨是新型氟尿嘧啶类药物，患者口服后药效被肠胃吸收，能破坏肿瘤组织，但对机体正常的细胞伤害较小，且患者不需要住院治疗，用药方便，维持治疗能有效控制结直肠癌病情进展，提高患者的生存率[5]。但是卡培他滨也有一些不良反应，如腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制等，对肝脏也有毒副作用，所以需要定期进行血液及肝功能检查。

本研究结果显示，治疗组患者的近期治疗总有效率为41.51%，明显高于对照组的0.00%(P<0.05)，说明对晚期转移性结直肠癌老年患者采用卡培他滨维持治疗近期疗效显著，主要由于卡培他滨能代谢呈抗肿瘤活性的5-FU，其选择性破坏肿瘤的效果好，所以维持治疗能有效控制结直肠癌病情进展，延长患者的生存时间。对照组不良反应发生率明显低于治疗组(P<0.05)，但治疗组患者的恶心、呕吐等不良反应经过对症治疗均得到缓解，并不影响继续治疗，说明对晚期转移性结直肠癌的老年患者采用卡培他滨维持治疗，不良反应程度较轻，患者的预后较好，通过定期血液及肝功能检查且经过对症治疗均能缓解不良反应，患者的耐受性较好，有助于继续治疗，提高患者的生活质量。

综上，对晚期转移性结直肠癌的老年患者采用卡培他滨维持治疗能有效提高近期疗效，延长患者的生存时间，虽然不良反应率较多，但程度较轻，经过对症治疗均得到缓解，并不影响继续治疗，所以卡培他滨维持治疗可作为治疗老年晚期转移性结直肠癌的首选方法。

[1] 付林，秦锴.替吉奥与卡培他滨术前新辅助化疗对结直肠癌外周血细胞角蛋20核糖核酸表达的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，31(3)：187-189.

[2] 王仲，袁娟.中等剂量卡培他滨在老年转移性结直肠癌序贯化疗中的应用[J].现代肿瘤医学，2015，23(3)：378-380.

[3] 冯娜欣，袁彩君，于兴旭.卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的生存分析[J].肿瘤防治研究，2014，41(1)：65-68.

[4] 罗秦英，罗敏娜，唐露，等.奥沙利铂或伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(17)：76-79.

[5] 曹玉娟，王德林，刘承伟，等.伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌伴肝转移的临床研究[J].中国肿瘤临床，2014，41(9)：593-596.

R 735.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.036

2016-03-03)