优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用分析

李小红 徐彩红 李嘉琪

(驻马店市中心医院 心内科 河南 驻马店 463000)

优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用分析

李小红 徐彩红 李嘉琪

(驻马店市中心医院 心内科 河南 驻马店 463000)

目的 探讨优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用效果。方法 按照随机数字表法将78例糖尿病合并心力衰竭患者分为干预组(优质护理)与对照组(常规护理)。对比分析两组护理效果。结果 干预后，干预组左室射血分数、6 min步行距离、血糖达标率均高于对照组，心率、脉搏低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在糖尿病合并心力衰竭患者的临床治疗过程中，辅以优质护理的效果显著，值得进行深入研究和推广。

糖尿病；心力衰竭；优质护理

作为临床上一种常见内分泌疾病，糖尿病患病率高，且极易合并心血管疾病，增加患者死亡率[1]。糖尿病合并心力衰竭在临床上较为常见，是导致糖尿病患者死亡的一个重要病因[2]。本研究以78例糖尿病合并心力衰竭患者为研究对象，分析优质护理的应用效果，为临床护理方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法，将2015年6月至2016年6月驻马店市中心医院收治的78例糖尿病合并心力衰竭患者分为干预组与对照组，各39例。干预组中男21例，女18例；年龄为50～77岁，平均年龄为(62.0±8.6)岁。对照组中男23例，女16例；年龄为50～78岁，平均年龄为(62.2±8.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，包括常规检查、常规健康宣教、基础护理等。干预组在此基础上实施优质护理，内容如下。

1.2.1 成立优质护理小组 成立专门的优质护理小组，加强糖尿病合并心力衰竭护理知识及技能培训，并根据患者具体情况制定个性化护理方案，督促患者执行。

1.2.2 建立个人健康档案 按照就诊顺序为患者建立个性化健康档案，对其一般资料、家庭住址、病情等进行记录，便于及时查询管理。

1.2.3 行为指导 根据患者具体情况选择恰当的方式，向其介绍用药相关知识，告知遵医嘱用药的重要性，指导其正确服药；指导患者多穿宽松衣服，在躺椅上或床上进行适当仰卧位或半坐位训练；根据患者具体情况指导其进行适量的肌群训练，从而缓解全身肌肉压力，放松身心；指导患者进行6 min步行训练；对其饮食结构进行调节，培养正确饮食习惯。

1.2.4 预防低血糖 观察患者是否出现焦虑、心悸、出汗、认知障碍、抽搐等症状，避免出现低血糖；对于出现低血糖的患者，及时报告医生，给予其葡萄糖口服以迅速纠正。

1.2.5 饮食护理 对患者摄入总热量进行控制，确保摄入营养物质合理均衡。指导患者减少油炸食品、肥肉、全脂奶粉等高热量食物的摄入。定时记录其体质量，观察变化情况，避免出现水钠潴留。

1.3 观察指标 观察两组患者干预前后心率、脉搏、左室射血分数、6 min步行距离等变化情况。观察两组患者治疗及干预后血糖达标情况及低血糖发生情况。

2 结果

2.1 心率、脉搏变化 干预前，两组心率、脉搏差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组心率、脉搏低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心率、脉搏变化情况的对比，次/min)

2.2 血糖达标率、低血糖发生情况 干预组血糖达标率高于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血糖达标率、低血糖发生情况的对比[n(%)]

2.3 两组心功能指标变化情况 干预前，两组左室射血分数、6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，干预组左室射血分数、6 min步行距离均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组心功能指标变化情况对比

3 讨论

糖尿病是临床常见病、多发病，为终身性疾病，给患者的生活质量和生命安全带来严重威胁[3]。糖尿病极易合并多种并发症，较常见的有心血管疾病，如心力衰竭等[4]。引发心力衰竭的主要原因是心肌收缩功能减退及舒张功能异常[5]。糖尿病患者出现心力衰竭，激活交感神经，导致心率和脉搏加快。

有研究认为，在糖尿病合并心力衰竭患者的临床治疗过程中，为其实施良好的护理干预能提高患者治疗依从性，改善预后[6]。优质护理是临床上普遍探索的护理模式，强调重视护理过程中的每个细节，为患者提供优质化、整体化、全面化的护理服务。

本研究对干预组患者实施优质护理，内容包括成立优质护理小组、建立患者个人健康档案、行为指导、饮食护理等。其中，成立专门的优质护理小组能促使优质护理服务更为系统化，有利于通过加强培训提高护理人员的专业护理能力，提升其责任心。行为指导能通过用药指导、行为训练等缓解患者生理及心理压力，促使机体抵抗力得到提高，改善心力衰竭症状。饮食护理既能为患者补充所需营养物质，又能使其尽快恢复。

本研究中，干预组心率、脉搏低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，在糖尿病合并心力衰竭患者的临床治疗过程中，辅以优质护理的效果显著，能改善患者心率、脉搏。此外，干预组血糖达标率高于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组左室射血分数、6min步行距离均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明优质护理可有效改善患者左室功能，提高生活质量。

综上所述，在糖尿病合并心力衰竭患者的临床治疗过程中，辅以优质护理的效果显著，能改善患者心功能，控制血糖水平，值得推广。

[1] 徐向静,梅泉,郭建平,等.跨理论模型在糖尿病合并心力衰竭患者中的应用[J].护理管理杂志,2015,15(3):204-206.

[2] 石保建.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床特点分析[J].河南医学研究,2016,25(1):114-115.

[3] 陈桂英,赵晓艳,王艳慧,等.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理体会[J].中国实用医药,2013,8(1):227-228.

[4] 郭云平,王凯.老年糖尿病合并慢性心力衰竭病人的临床护理[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(6):39-41.

[5] 张耀辉,魏家琳.BNP水平在非糖尿病急性心肌梗死合并应激性血糖升高患者近期预后评估中的临床意义[J].河南医学研究,2015,24(6):25-26.

[6] 孙婧,崔欣.探讨糖尿病合并心力衰竭患者实施优质护理的效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4419-4420.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.118

2016-08-22)