康复护理对颈源性肩周炎患者的干预效果分析

蔡晓星 吴慧瑜

(1.惠东县人民医院 康复科 广东 惠州 516300； 2.广州市中山大学肿瘤医院 综合科 广东 广州 510060)

康复护理对颈源性肩周炎患者的干预效果分析

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(1.惠东县人民医院 康复科 广东 惠州 516300； 2.广州市中山大学肿瘤医院 综合科 广东 广州 510060)

目的 探讨康复护理对颈源性肩周炎患者的临床干预效果。方法 选取2013年10月至2015年10月惠东县人民医院收治的56例颈源性肩周炎患者为研究对象，按照随机数字法将所有患者分为对照组和干预组，每组28例。对照组患者采用推拿等常规护理方法。干预组在对照组的基础上实施康复护理干预，包括心理护理和日常护理锻炼。评价两组患者的颈肩疗效和情绪状态。结果 干预组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前焦虑评分、忧虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，干预组的焦虑评分和忧虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 有效的康复护理，不仅能够促进关节康复，还能减轻患者的焦虑、抑郁等心理问题，使其生活质量得到显著提高。

康复护理；颈源性肩周炎；临床干预

颈源性肩周炎又被称为颈肩综合征，是以退行性病变或者外伤为基础的颈椎病变而导致的肩部活动障碍、关节疼痛及神经功能障碍的综合征[1]。颈源性肩周炎症状反复不易完全治愈且症状逐步加重，严重阻碍了肩颈部关节的活动，从而影响患者的工作和生活[2]。对于该疾病的治疗，目前选择非手术疗法，通常为口服或注射药物、推拿、针灸、封闭疗法等，为提高治疗效果，临床一般采用多种方法相互结合的综合疗法[3]。本文旨在探讨分析正确有效的康复护理对颈源性肩周炎患者的干预效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年10月惠东县人民医院收治的56例颈源性肩周炎患者为研究对象，按照随机数字法将所有患者分为对照组和干预组，每组28例。对照组男13例，女15例，年龄28～74岁，平均(48.9±12.8)岁，病程3 d～48个月，平均(7.3±1.8)个月；干预组男11例，女17例，年龄31～70岁，平均(7.0±2.3)岁，病程1 d～58个月，平均(7.9±2.5)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 患者以肩臂疼痛为主，同时颈部伴有酸胀疼痛且有一定程度的活动受限；疼痛主要以酸痛、钝痛、麻痛或胀痛为主；CT、X线等辅助检查可见颈椎椎体增生，尤其在C3～7椎处，有明显压痛，此外呈现颈椎病阳性、肩关节阴性的表现。

1.3 排除标准 伴有严重的肝、肾、心脑血管或其他系统性疾病的患者；伴有肩关节脱位、骨折或关节炎、痛风等骨质被破坏的患者；伴有意识认知障碍、抑郁等其他精神疾病的患者；单纯肩周炎患者。

1.4 护理方法 对照组患者采用推拿治疗、吊带制动、微波治疗等常规护理方法。干预组在对照组的基础上实施康复护理干预：①心理护理：向患者详细讲解疾病的发生原因，并说明尽早接受治疗的优势和必要性，鼓励患者积极主动坚持治疗；注意观察患者的负面情绪并进行开导，介绍疾病成功治疗的病例，树立患者战胜疾病的信心。②日常护理锻炼：日常生活中需改变之前工作生活中不良的坐姿，伏案工作时间不宜过长，且需间歇性的舒展颈肩部；根据自身习惯的睡姿选择合适舒服的枕头；注意肩部颈部的保暖等，此外，需对肩部和颈部进行长期功能锻炼，主要有甩手、摇肩、爬墙、展臂、拉伸、颈向侧屈、回头望月等，锻炼幅度由小变大，循序渐进，逐步增加力度和强度，从而改善症状。

1.5 评价标准

1.5.1 疗效评价 治愈: 颈肩疼痛完全消失，无压痛，肩关节正常活动，功能完全恢复； 显效：颈肩疼痛基本消失，基本无压痛，肩关节功能基本恢复；有效：颈肩疼痛减轻，轻压痛，肩关节仍活动受限，功能部分改善；无效：疼痛症状与患者体征没有明显改善。

1.5.2 情绪评价 根据抑郁自量表和焦虑自量表问卷调查评价患者情绪：<50分：无症状；50～60分：轻度；60～70分：中度；70～80分：重度。分数越低，患者的焦虑或抑郁程度越低，状态越好。

2 结果

2.1 临床疗效 干预组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 焦虑及忧虑情绪评分 两组患者治疗前焦虑评分、忧虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，干预组的焦虑评分和忧虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

目前，由于社会老龄化的加剧以及劳动方式的转变，导致屈颈概率大大增加，颈椎病发病率也因此呈上升态势，成为不

表2 两组护理前后患者焦虑及忧虑评分比较，分)

同年龄层次人群的常见病[4]。此类患者首先患有颈椎病相关症状，如颈部酸胀、疼痛或不适等，然后慢慢出现胀痛而持续的肩部疼痛，严重时为刀割样并且晚上加重，患者可出现上肢无力，甚者会出现肩周炎特征，影响梳头、穿衣、戴帽等[5]。发病率最高的颈椎病为神经根型颈椎病，而神经根型颈椎病临床表现最为常见的为颈源性肩周炎，通常由于颈椎外伤、椎间盘突出、退行性病变或者感受风寒湿邪，刺激或压迫颈神经根，致使单侧或双侧的肩部肌肉发生反射性痉挛以及肩周围软组织发生无菌性炎症，出现肩周炎症状，导致患者肩关节疼痛或者运动功能发生障碍，也时常伴有明显的活动受限或肩痛等肩关节症状及较轻微的颈部症状[6]。

患者颈椎发生病变，在此基础上可形成颈源性肩周炎，因此，颈椎病变是发病的根源，肩周病变是发病的表现[7]。临床上关于颈源性肩周炎的治疗，通常要优先治疗颈椎问题，使颈椎内外平衡，解决上述问题后再松解肩关节周围软组织[8]。为保护颈肩周软组织和神经不被牵拉或压迫而发生损伤，需要做好预防措施，如平时需要养成良好的生活习惯，工作和学习中需时刻保持正确姿势[9]。功能锻炼能使肩臂部功能得到改善以及关节的适应能力得到增强，同时具有巩固疗效和预防复发的作用[10]。总而言之，有效的康复护理，不仅能够促进关节康复，还能减轻患者的焦虑、抑郁等心理问题，使其生活质量得到显著提高。

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类号】 R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.110

2016-06-26)