喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用

王胜国

(西华县人民医院 麻醉科 河南 周口 466600)

喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用

王胜国

(西华县人民医院 麻醉科 河南 周口 466600)

目的 探讨喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用价值。方法 选择2014年1月至2015年12月于西华县人民医院进行上肢手术的老年患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用单纯臂丛阻滞麻醉，观察组采用喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉。对两组患者围手术期的生命体征变化以及两组麻醉后并发症的发生情况进行观察和比较。结果 两组患者术中、术后的心率、血压、血氧饱和度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年患者进行上肢手术时使用喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉的安全性高，可较好的避免术中知晓情况的发生。

喉罩通气；肌间沟臂丛阻滞麻醉；上肢手术

老年患者由于各项功能和器官出现退化，手术和麻醉的风险更高，如何避免老年患者在手术过程中发生术中知晓，导致老年患者产生紧张焦虑的心情，从而影响到手术的进行，成为了研究的重点[1]。本次研究通过对2014年1月至2015年12月期间于西华县人民医院进行上肢手术的120例老年患者进行回顾性分析，旨在对喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用予以分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年12月于西华县人民医院进行上肢手术的老年患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组中男35例，女25例，年龄54～78岁，平均年龄为(65.2±6.9)岁；观察组中男34例，女26例，年龄55～78岁，平均年龄为(65.6±6.8)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组患者开放静脉通道，通过肌间沟入路并且使用利多卡因进行局部麻醉，使用芬太尼、丙泊酚、咪唑安定对患者进行静脉诱导，等患者意识消失后，置入喉罩接入呼吸机进行通气，在手术过程中，密切监测患者的心率、血压脉搏、血氧饱和度以及不良反应，根据患者的生命体征变化调整麻醉药物的剂量和通气指标。

1.3 观察指标 对两组患者术前、术中、术后的心率、血压、血氧饱和度进行观察和记录。比较两组患者是否发生恶心、呕吐、咽喉疼痛、神经损伤、血肿等不良反应。

2 结果

2.1 围手术期的生命体征变化 两组患者术中、术后的心率、血压、血氧饱和度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者围手术期的生命体征变化比较

2.2 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

麻醉是通过药物或者其他方法使患者失去感觉，在手术过程中达到无痛的目的，为手术治疗提供有利的条件[2]。麻醉具有很高的风险，在麻醉过程中用量不够，导致患者在手术过程中提前醒来或者有肌肉抽搐的发生，但是麻醉用药剂量过大，有可能会导致呼吸衰竭、血压降低、心脏骤停等，甚至有可能使患者成为植物人或者脑死亡，麻醉的时间越久，造成这种情况的概率越大[3-4]。老年患者由于各项功能和器官出现退化，手术和麻醉的风险更高，上肢手术部位比较特殊，在以往的手术过程当中往往使用单纯臂丛阻滞麻醉进行麻醉，但是麻醉效果不甚理想，有可能发生术中知晓，导致患者产生焦虑紧张情绪，不利于手术的进行[5]。

本研究结果显示，两组患者术中、术后的心率、血压、血氧饱和度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，对老年患者进行上肢手术时使用喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉的安全性高，可以很大程度上避免麻醉后危险情况的发生，而且在手术过程中患者的生命体征稳定，很好的避免了术中知晓情况的发生，对老年患者的上肢手术有十分重要的意义，值得进一步推广和使用。

[1] 杨帅,华丽,罗燕.喉罩通气联合肌间沟臂丛阻滞麻醉在老年患者上肢手术中的应用[J].现代医药卫生,2015,31(4):508-510.

[2] 彭雪云.老年患者上肢手术中臂丛神经阻滞联合喉罩麻醉的临床应用[J].实用临床医学,2014,15(8):67-127.

[3] 黄丽.臂丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年患者上肢手术中的应用[J].现代医药卫生,2015,31(21):3290-3291.

[4] 方斌.喉罩通气全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉在上肢手术中的疗效观察(附32例报告)[J].浙江中医药大学学报,2013,37(5):564-571.

[5] 廖红霞,张天剑,汪健.双腔喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在老年锁骨骨折手术中的应用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(22):1883-1886.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.057

2016-04-22)