氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效观察

江进波，何丹齐

(1.湖北省京山县人民医院口腔科，湖北 京山 431899； 2.湖北省京山县卫生和计划生育局人事科，湖北 京山 431899)

氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效观察

江进波1*，何丹齐2

(1.湖北省京山县人民医院口腔科，湖北 京山 431899； 2.湖北省京山县卫生和计划生育局人事科，湖北 京山 431899)

目的：探讨氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效观察。方法：选取2015年9月—2016年5月湖北省京山县人民医院收治的牙周炎患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予甲硝唑治疗，观察组患者在对照组基础上给予氧氟沙星治疗。观察2组患者的临床效果、出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为98.00%(49/50)，明显优于对照组的86.00%(43/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效显著，可减少出血情况的发生，不良反应发生率低。

甲硝唑； 氧氟沙星； 牙周炎； 临床症状； 不良反应

牙周炎是一种常见的口腔疾病，多见于中老年人，发病率呈逐年上升趋势。细菌感染是牙周炎发生的重要因素，主要感染病原菌包括产黑色素类杆菌、葡萄球菌、链球菌等[1]。牙周炎具有治疗时间长、易反复发作的特点，因此应选择合适的药物进行治疗[2]。甲硝唑是一种抗菌药物，可作用于大多数厌氧菌[3]。本研究探讨了氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎的临床疗效及不良反应发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年9月—2016年5月湖北省京山县人民医院收治的牙周炎患者100例作为研究对象。纳入标准：(1)6个月内均未使用过抗菌药物及近3个月未进行牙周炎药物治疗的患者；(2)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)对硝基咪唑类抗菌药物过敏的患者；(2)肝、肾功能不全及患有严重心脑血管系统疾病患者；(3)妊娠期妇女[4-5]。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者中，男性29例，女性21例；年龄25～72岁，平均(55.8±6.9)岁。观察组患者中，男性28例，女性22例；年龄23～75岁，平均(56.2±6.6)岁。2组患者一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均进行常规治疗，包括清洁牙齿、修整牙根，必要时拔除坏牙，治疗结束后给予0.9%氯化钠溶液漱口，1日2次，帮助患者养成良好的刷牙习惯，选择软毛牙刷，且不食用坚硬及刺激性食物。对照组患者给予甲硝唑(华北制药集团制剂有限公司，批准文号：国药准字H20010492)6 mg，于三餐漱口后及睡前各含服1次。观察组患者在对照组的基础上，给予氧氟沙星(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H10950313)0.6 g，静脉滴注，1日1次。所有患者均治疗4周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的临床效果、出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度及不良反应发生情况，其中出血指数越高表示治疗效果越好。疗效评定标准为：(1)显效，症状基本消失，牙周袋无红肿及脓液；(2)有效，症状改善，红肿减轻，脓液面缩小；(3)无效，症状未改善或加重。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度比较

治疗后，观察组患者的出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度比较(±s)

2.3 2组患者不良反应发生情况比较

治疗过程中，观察组2例患者发生恶心、1例患者发生嗳气，不良反应发生率为6.00%(3/50)；对照组1例患者发生恶心、1例患者发生嗳气，不良反应发生率为4.00%(2/50)。2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

牙周炎是一种慢性破坏性疾病，主要破坏牙根及牙周支持组织，是导致中老年人牙齿缺失的重要原因[6-7]。由于口腔的特殊生理环境，采取药物治疗时会因唾液的影响使药物浓度降低。目前,治疗牙周炎的药物种类较多，而牙周滋生细菌是导致牙周炎发生的关键因素，因此，应选择抗菌药物进行治疗[8-9]。

牙周炎以往的治疗方法包括口服广谱抗菌药物、采用抗菌药物漱口，均可在一定程度上抑制细菌生长，但效果不理想，且容易复发[10]。此外，口服广谱抗菌药物易出现菌群失调并产生细菌耐药性，全身使用大剂量治疗的不良反应较大[11]。

目前，口腔健康问题已成为人们的关注热点，虽然人们生活水平不断提高，但受不良生活习惯等多因素影响，口腔健康问题持续存在[12]。牙周炎是一种慢性疾病，且会随着时间的推移而进一步发展，从牙根组织蔓延到牙周膜、牙槽骨及牙骨质[13-14]。牙周炎早期无明显症状，但严重时会导致患者牙齿坏死与脱落，不仅影响美观，还影响患者的进食与牙齿咬合，降低了患者的生活质量。甲硝唑是硝基咪唑类衍生物，具有较强的抗厌氧菌和抗滴虫的作用，疗效高、疗程短、耐受性好[15]。将甲硝唑片贴于牙根与根颊沟之间，可以保证药物充分释放到牙根与根颊沟之间的患处组织，以达到治疗目的。甲硝唑局部用药的优势在于可以最大限度发挥其药效、减少使用剂量，因此患者发生不良反应的概率也小于直接吞服。氧氟沙星是第3代氟喹诺酮类抗菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌有较强的抗菌作用，其靶细胞为细菌DNA。氟喹诺酮类抗菌药物可抑制DNA螺旋酶，不可逆地损害染色体，使细菌细胞不再分裂，新细菌不能生成，以此达到杀灭细菌的作用。氧氟沙星冲洗给药的方式可使药物成分充分渗透到炎症组织，增强治疗效果。目前，一些细菌已对多种抗菌药物产生耐药性，但氧氟沙星不受质粒传导耐药性的影响。本研究结果显示，观察组患者的总有效率、出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，采用氧氟沙星联合甲硝唑治疗牙周炎效果较好，可减少出血症状的发生，不良反应较少。

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Observation on Efficacy of Ofloxacin Combined with Metronidazole in Treatment of Periodontitis

JIANG Jinbo1, HE Danqi2

(1. Dept.of Stomatology, Hubei Jingshan County People’s Hospital, Hubei Jingshan 431899, China; 2.Dept.of Personnel, Hubei Jingshan County Health and Family Planning Bureau, Hubei Jingshan 431899, China)

OBJECTIVE：To probe into the observation on efficacy of ofloxacin combined with metronidazole in treatment of periodontitis. METHODS: 100 patients with periodontitis admitted into Hubei Jingshan County People’s Hospital from Sept. 2015 to May 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. The control group were treated with metronidazole, while the observation group additionally received ofloxacin based on the control group. The clinical effects, bleeding index, depth of periodontal pouch, height of alveolar bone and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 98.00%(49/50), significantly better than that of control group [86.00%(43/50)], with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the bleeding index, depth of periodontal pouch, height of alveolar bone in observation group were better than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05). There was no statistical significance between two groups in the incidence of adverse drug reactions(P>0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of ofloxacin combined with metronidazole in treatment of periodontitis is remarkable, which can reduce the incidence of bleeding with low incidence of adverse drug reactions.

Metronidazole; Ofloxacin; Periodontitis; Clinical symptoms; Adverse drug reactions

R988.2

A

1672-2124(2017)01-0045-03

2016-09-27)

*主治医师。研究方向：口腔修复。E-mail：37329567@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.01.015