哈密地区居民用药行为影响因素分析

胡佳惠，王 臻

(哈密市红星医院药剂科，新疆 哈密 839000)

哈密地区居民用药行为影响因素分析

胡佳惠*，王 臻

(哈密市红星医院药剂科，新疆 哈密 839000)

目的：了解哈密地区社区居民日常用药行为的影响因素，并根据关键因素提出对策和建议。方法：采用问卷调查、现场调查等方法，并应用SPSS统计学软件对调查数据进行录入和统计分析。结果：56.9%(3 411/6 000)的居民曾去药店购买过药品，由于药品知识匮乏，大多数居民购买药品存在盲目性，患者的选药依据不同程度上反映了其用药依从性的差异；45.0%(2 700/6 000)的居民用药知识来源于居民自己的经验，28.3%(1 696/6 000)的居民期望了解特殊人群用药注意，47.4%(2 842/6 000)的居民想要获得社会医疗工作者指导；居民就诊流向和偏好与年龄、月收入、教育程度、医保制度、药品价格等有关。结论：哈密地区居民用药现状不容乐观，合理用药知识掌握情况普遍偏低，建议普及合理用药知识，开展行为指导，提高合理用药水平。

哈密地区； 居民用药行为； 影响因素

用药行为是指药品使用者的观念、行为习惯等方面表现出来的用药特征[1]，主要取决于服药者掌握的药物知识、对药物的认知状况、应对方式或态度等[2]。虽然药品是特殊产品，医师应根据患者的病情对症下药[3]，患者应按照医师医嘱或说明书服用药物，但在实际生活中，受药品疗效、价格、包装等多种因素影响，医师和患者行为均存在不规范或不合理情况。本调查分析了哈密地区居民的基本情况，药品的认知情况，在药品购买、使用中存在的问题以及用药依从性，并对上述行为的影响因素进行探讨，为偏远地区社区药品政策的制定和完善提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

调查对象分为社区居民和医疗机构的住院患者，各随机抽取3 000例，合计6 000例；男女比例为1∶1.16。

1.2 方法

采用预先设计的调查问卷进行调查。问卷内容包括：调查对象的基本情况、人口学分布、用药认知度、用药行为、就诊取药地点意愿及流向变化、住院期间用药依从性等；针对人口学分布又介绍了地区、年龄、民族、文化、职业和收入情况情况。问卷形式包括单选、多选和主观题3种形式。

1.3 统计学方法

将居民患者调查问卷的内容录入Double Enter 2.0数据库后，导出为Excel表格，SPSS 16.0统计学软件进行分析，结果采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 居民基本情况

本调查共发出问卷6 000份，回收有效问卷5 972份，有效回收率为99.5%。最常见的过敏药物为青霉素，其次是磺胺类抗菌药物及中药注射剂。慢性疾病包括高血压病、心脏病、糖尿病、风湿、气管炎、胃炎、骨质增生和结石等[4-5]。居民基本情况见表1。

表1 居民基本情况

2.2 居民就诊情况及其影响因素分析

2.2.1 居民用药选择与习惯：药品来源的重要渠道之一为药店，其因便利性而受到消费者的欢迎。本调查结果显示，56.9%居民曾去药店购买过药品，居民选择药店的主要原因为药店离家近方便，其次为药店的药品价格较低，另有部分患者认为药店药品有保证。市场上的药品种类繁多，由于药品知识匮乏，大多数居民购买药品存在盲目性。患者的选药依据不同程度上反映了其用药依从性的差异，见表2。

2.2.2 用药认知度：本调查中，用药知识来源主要包括居民自己经验(占45.0%)，其次为医疗书籍(占16.2%)、朋友(占15.3%)、电视(占11.4%)等；居民期望了解的药学知识包括特殊人群用药注意(占28.3%)、抗菌药物的合理应用(占29.2%)、常见的错误用药情况(占22.5%)等；获得专业性用药指导方式主要包括从社会医疗工作者获得药学相关知识(占47.4%)，其次为药店药师的指导中获得(占33.5%)，从用药安全知识培训中获得(占22.8%)、关注用药安全方面的宣传墙报(占10.6%)等，见表3。

2.2.3 居民就诊流向及偏好变化影响因素分析：对居民进行就诊流向及偏好变化影响因素分析后可见，性别、民族、职业与其变化无关联，差异无统计学意义(P>0.05)；年龄、月收入、教育程度、医保制度与就诊流向有密切相关，有统计学意义(P<0.05)，年龄、名族、药品价格与就诊偏好有关，有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表2 居民用药习惯与选择情况

表3 居民用药认知度情况

表4 影响社区居民就诊流向和就诊偏好单因素分析

3 讨论

本调查总结了哈密地区居民用药行为的影响因素，结果可见：(1)居民对药品的认知度普遍不高。78.7%的居民认为注射剂型较口服剂型更有效，这无疑也是我国注射剂使用率居高不下的重要原因。67.2%的居民认为越贵的药物效果越好，实际上药品价格的高低并不是完全由药物的疗效决定的，而是受成本、制作工艺、销售环节等多因素影响。(2)用药依从性不高。患者只有遵循医嘱或按照药品说明书的要求按时、按量用药，才能充分发挥药物的治疗作用，治愈疾病，反之则影响治疗效果。本调查中，居民整体用药依从性较差，部分居民经常出现忘记服用药物的情况，还有部分居民偶尔忘记服用药物。就诊过程中，如果医师指导不全面，且患者未认真了解或询问医师药物用法、用量，可能出现模仿周围人群用药情况，从而导致用药依从性降低[5]。在美国，药师是患者药品知识的第二来源[6]，而我国的此类制度还不成熟，临床药师的作用并未被充分发挥，药师指导用药的患者数较少；药师主要承担审核、调配、核对工作，其对医师用药进行指导以及传播药物信息的职责发挥不充分。(3)药物滥用情况较多。大多患者存在认知误区，认为只要有感染就需要应用抗菌药物，故抗菌药物被当作能治疗多数疾病的“灵药”[7]。然而在非细菌性炎症的情况下应用抗菌药物，或无针对性、长期使用抗菌药物，可导致机体微生态平衡失调，增加二重感染概率，加大治疗难度。除上述情况外，中成药在居民中的使用率较高，其成分复杂，易与化学药物发生理化反应，且具有相同成分的多种中成药联合应用，会因超剂量用药产生不良反应。

综上所述，哈密地区居民用药现状不容乐观，药品价格、受教育程度对居民就诊流向变化均产生一定影响，因此，提出以下建议：(1)政府及相关部门需要加强合理用药的宣传力度，提高公众对合理用药的认识，改变不良用药认知和习惯[8]。(2)加强社区医师、药师及药店从业人员的药学知识培训，充分药师指导患者用药的作用，以社区为基础，有计划、有目的地开展多种形式的社区居民用药健康教育活动，设定阶段性目标，长期坚持，以使健康教育完成转化为健康行为；将医务人员培训同社区居民培训相结合，进一步探索医患双方合理用药的有效模式[9]。(3)医疗改革下的药品零差价对居民影响较大[10]，不仅影响药品选择，还对基层地区居民的用药有着深远影响。总之，建立公众科学的用药认知和健康意识是哈密地区居民用药安全的关键点和着力点[11-12]。

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Analysis on Influence Factors of Medication Behaviors in Hami Area

HU Jiahui, WANG Zhen

(Dept.of Pharmacy, Hami Hongxing Hospital, Xinjiang Hami 839000, China)

OBJECTIVE：To investigate the influence factors of medication behaviors of community residents in Hami area, and put forward countermeasures and suggestions according to the key factors. METHODS: Questionnaire survey, field investigation and other methods were adopted, statistical software SPSS were used for data entry and statistical analysis. RESULTS: 56.9%(3 411/6 000) of residents had been went to the pharmacy to buy drugs, due to the lack of medication knowledge, there was blindness for the residents to some extent which reflected the difference of medication compliance. 45.0%(2 700/6 000) of residents get medication knowledge through experience, 28.3%(1 696/6 000) expected to understand the medical attention of special group, and 47.4%(2 842/6 000) tend to obtain the guidance of medical social workers. The visiting and preference were associated with age, income, education, health care system and drug price, etc. CONCLUSIONS: The current status of drug use of residents in Hami is not optimistic. The medication knowledge is far from sufficient. It is necessary to popularize medication knowledge, develop guidance of medication behaviors and improve the level of rational drug use.

Hami area; Medication behaviors; Influence factors

R969.3

A

1672-2124(2017)01-0128-04

2016-06-03)

*主管药师。研究方向：临床药学。E-mail: 1024127576@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.01.046