一种皮肤软组织扩张器注水护理包的设计与应用

张小青 桂芫芫 王小玲 庞雅婷 马丽娜 赵飞飞

(第四军医大学附属西京医院整形外科研究所，陕西 西安 710032)

一种皮肤软组织扩张器注水护理包的设计与应用

张小青 桂芫芫 王小玲 庞雅婷 马丽娜 赵飞飞

(第四军医大学附属西京医院整形外科研究所，陕西 西安 710032)

皮肤软组织扩张术； 扩张器注水； 护理

Skin and soft tissue expansion; Dilator injection; Nursing

皮肤软组织扩张术(Skin soft tissue expansion)是1957年Neumann发现，1976年美国Radovan医生设计制造出可控式硅橡胶扩张器并应用于临床。1984年引进我国，简称皮肤扩张术[1]。手术分2期，Ⅰ期植入扩张器，通过注水扩张得到足够的皮肤软组织，Ⅱ期取出扩张器利用扩充的组织皮肤进行组织修复或器官再造。扩张器注水期间患者不住院，患者每周门诊注水2次，路途跋涉不仅增加患者费用及不便，还增加扩张器感染、外露等风险，随着目前家庭护理理念及品管圈活动的推广，我科实行了“家庭注水护理”模式，即通过“提高出院扩张器患者家庭注水准确率”品管主题制定了扩张器Ⅰ期术后患者注水的标准化流程、内容及视频，让患者在家里注水，提高家庭应对能力及成员间的感情交流，避免了患者暴露在不良环境中。我们通过头脑风暴设计一种扩张器注水盒。2016年1月品管圈活动结束后所有自行注水扩张器患者均应用该护理包，至2016年5月应用人次达67人，据调查反馈，患者、家属对该护理包的实用性都表示满意。现介绍如下。

1 制作方法

1.1 设计 护理包本体包括盒体和盖体，它们一端固定连接，另一端通过卡扣连接；盖体内上设有两个插袋，用于存放手套。盒体有内凹的存储腔；存储腔内设有横向排列第一存放区、第二存放区、第三存放区。第一存放区用于存放医用小棉签2包；第二存放区用于存放4号半针头5个；第三存放区用于存放10 mL注射器2个，各存放区分别设有塑料塑封膜，以保持各自的密闭性，同时设有第一存放槽和第二存放槽，高度为5 cm，底部设有微型吸盘，分别用于存放0.9%氯化钠注射液100 mL(软包)和安尔碘50 mL。护理包外设一密封袋体，袋体上印有注水操作的步骤、示意图、各用物的有效期及注意事项。见图1。

注：1.护理包本体；2.盒体；3.盖体；4.卡扣;5.第一存放区;6.第二存放区;7.第三存放区;8.第一存放槽;9.第二存放槽；10.插袋；11.塑料塑封膜；12.微型吸盘图1 护理包的物品

1.2 使用方法 (1)洗净双手，打护理包外包装，一次打开3个存放区的塑料塑封膜，依次查看棉签，针头、空针、0.9%氯化钠注射液(软包)及安尔碘有效期并打开备用。(2)戴上手套，用棉签蘸取安尔碘消毒扩张器注射壶及导管出口处皮肤各2次，消毒0.9%氯化钠注射液(软包)注射塞1次。(3)用10 mL注射器抽吸氯化钠注射液5～7 mL，将针头更换成4号半针头(易弯折多备个数)。(4)将4号半针头注射器垂直扎进注射壶,向扩张囊内缓慢注水,边注水边询问患者肿胀感及不适，注意倾听患者的主诉，每次注水量不超过总量的15%。隔日注射一次。(5)再次用棉签蘸取安尔碘消毒扩张器注射壶及导管出口处皮肤各2次，妥善固定导管。(6)整理用物，合理处置医疗垃圾，防针刺伤。(7)记录本次的注水量及目前的总量。

2 优点

(1)结构设计合理，实用性强，既节省医护操作准备用物的时间，又给患者提供方便，避免了患者来回购买用物，节省人力和时间。(2)物品集中放置，使用方便，避免患者购买的用物不规范或遗漏，而导致后期注水的不便，甚至引起Ⅰ期手术的失败。(3)一次性使用，避免交叉感染。(4)成本较低，注水所需物品总价、医护注水的护理费及来回路费远高于其成本，Ⅰ期植入2个以上扩张器患者成本更低。

[1] 唐跃琼,刘丽.皮肤软组织扩张术的护理[J].护士进修杂志，1998,13(9):46-47.

张小青(1985-)，女，湖北黄岗，本科，护师，从事临床护理工作

R473.6,R622+.1

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.03.034

2016-07-15)

国家专利：国家实用新型专利(专利号：201520857064.3)