血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用研究

林晓渊

361000厦门市中医院

血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用研究

林晓渊

361000厦门市中医院

目的：探究血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用情况。方法：肝癌患者120例中，原发性肝癌60例作为A组，非原发性肝癌患者60例作为B组。比较两组血清异常凝血酶原、AFP水平。结果：A组AFP和血清异常凝血酶原显著高于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。血清异常凝血酶原诊断原发性肝癌准确率高于AFP，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：血清异常凝血酶原的检测能够应用于原发性肝癌患者的临床诊断，原发性肝癌患者的血清异常凝血酶原水平明显更高。

血清异常凝血酶原；原发性肝癌；诊断

肝癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤。据不完全统计，我国肝癌死亡率达到35.68/10万[1]。随着经济科技的快速发展，人们的生活压力不断增大，肝癌患者越来越多[2]。肝癌是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤，患者临床多表现为肝痛、乏力、消瘦、食欲不振等，有时还会出现恶心呕吐的情况，严重影响患者的日常生活和身体健康。肝癌的诊断和治疗已经成为医学研究的重点，尤其是对肝癌患者的诊断受到了广泛的关注[3]。有效的诊断、准确了解患者病情才能更好地制定预后方案。近年来，许多医院通过检测血清异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌患者进行诊断。本研究收治肝癌患者120例，检测其血清异常凝血酶原，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年8月收治肝癌患者120例，其中原发性肝癌60例作为A组、非原发性肝癌60例作为B组。排除标准：①合并冠心病、高血压以及严重肾脏疾病患者；②无法配合诊治工作的患者；③神经系统严重疾病患者。A组男35例，女25例；年龄32～68岁，平均(48.9±2.3)岁；病程(3.9±1.1)年。B组男34例，女26例；平均年龄33～67岁，平均(48.6±2.5)岁；平均病程(3.8±1.0)年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会批准执行。

方法：取肘部静脉血2 mL，于EDTA-K2抗凝的真空抗凝管中并分离血清，未及时检测血清标本应保存于4℃冰箱。所用仪器为雅培i2000化学发光仪，主要进行AFP检测。血清异常凝血酶原的检测选用仪器为日本富士G1200，具体的操作方法按照试剂盒方法执行。

观察指标：观察并比较两组患者血清AFP和血清PIVKA-Ⅱ指标，观察应用血清异常凝血酶原诊断原发性肝癌的准确率。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件[4]分析数据，计数资料以(%)表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组患者AFP、PIVKA-Ⅱ比较(x±s)

结果

A组患者AFP和血清异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ显著高于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

本研究对60例原发性肝癌患者分别采用AFP、血清异常凝血酶原进行诊断，根据比较发现，血清异常凝血酶原诊断原发性肝癌准确率85.0%(51/60)，而AFP诊断原发性肝癌的准确率66.6%(40/60)。血清异常凝血酶原诊断原发性肝癌准确率高于AFP，差异具有统计学意义(χ2= 5.5021，P＜0.05)。

讨论

近年来，原发性肝癌已经成为一种主要困扰我国人们健康的恶性疾病。原发性肝癌的发病原因较复杂，主要包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉毒素、亚硝胺等[5]。另外，肝癌患者也可能出现癌结节破裂出血、肝性脑病、消化道出血等并发症。因此，肝癌的诊断和治疗非常重要。临床上主要采用病理和超声对原发性肝癌进行诊断，还可以通过实验室检测指标了解患者病情，如AFP及其异质体、异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ、γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、岩藻糖苷酶(AFU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等。本研究中原发性肝癌患者AFP和PIVKA-Ⅱ明显高于非原发性肝癌患者，且诊断准确率达85.0%，诊断的效果较好。

综上所述，血清异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ的检测可用于原发性肝癌患者的临床诊断，原发性肝癌患者的PIVKA-Ⅱ指标明显更高，诊断的效果理想，值得临床推广。

[1]郑海伦,赵睿,李大鹏,等.原发性肝癌患者介入治疗前后血清异常凝血酶原和甲胎蛋白变化的意义[J].蚌埠医学院学报,2014, 12(8):1012-1014.

[2]席强,孙桂荣,丛培珊,等.血清异常凝血酶原和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的临床价值[J].中华检验医学杂志,2014,37 (12):928-932.

[3]杨贵敏,杨运强,赵运胜,等.血清异常凝血酶原磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的临床意义[J].山西医药杂志,2013,42(13):783-785.

[4]顾志冬,陈诗凯,郭平,等.甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比例(AFP-L3%)及血清异常凝血酶原(DCP)在原发性肝癌中的诊断价值[C].第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文集,2011:560-567.

[5]公帅,孙桂荣,刘明军,等.异常凝血酶原和唾液酸在慢性肾功能不全患者血清中的表达及临床意义[J].国际检验医学杂志, 2016,37(7):900-903.

Application research of serum abnormal prothrombin in the diagnosis of primary liver cancer

Lin Xiaoyuan

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City 361000

Objective:To explore the application of serum abnormal prothrombin in the diagnosis of primary liver cancer.Methods: Among 120 cases of patients with liver cancer,60 cases of primary liver cancer were as the A group,and 60 cases of patients with non-primary liver cancer were as the B group.The levels of serum abnormal prothrombin and AFP in the two groups were compared.Results:The levels of AFP and serum abnormal prothrombin in the A group were significantly higher than those in the B group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The diagnostic accuracy of serum abnormal prothrombin for primary liver cancer was higher than AFP,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The detection of serum abnormal prothrombin could be used in the clinical diagnosis of patients with primary liver cancer,and the level of serum abnormal prothrombin in patients with primary liver cancer was significantly higher.

Serum abnormal prothrombin;Primary liver cancer;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.65