二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察

李桂元

432000孝感市孝南区妇幼保健院

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮
治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察

李桂元

432000孝感市孝南区妇幼保健院

目的：探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效。方法：收治多囊卵巢综合征不孕症患者80例，促排卵组直接促排卵治疗，联合治疗组用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗。结果：联合治疗组相较于促排卵组排卵率、成功妊娠率更高，流产率更低(P＜0.05)；用药3个月联合治疗组相较于促排卵组胰岛素、睾酮、FSH、LH水平改善得更显著(P＜0.05)。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效确切，可改善患者体内激素水平，提升排卵和妊娠率。

二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征不孕症

多囊卵巢综合征不孕症为内分泌紊乱症候群之一[1]。本研究对二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2015年12月收治多囊卵巢综合征不孕症患者80例，对其进行分组回顾性分析。①联合治疗组患者年龄23～36岁，平均(27.34±2.13)岁。不孕时间3.1～7.8年，平均(4.51±1.29)年。原发不孕23例，继发不孕17例。②促排卵组患者年龄23～35岁，平均(27.19±2.45)岁；不孕时间3.2～7.8年，平均(4.34±1.45)年；原发不孕25例，继发不孕15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①促排卵组：直接促排卵治疗，在第4个月经周期第5 d开始促排卵治疗，给予HMG肌内注射，75 U/次，1 次/d，连续治疗5 d。在第10天进行B超检查，观察排卵情况。若卵泡直径跟治疗前比较增大2 mm以上，可继续给予75 U HMG肌内注射，隔日再进行B超检查。若卵泡直径≤12 mm，或增大不超过2 mm，则给予HMG肌内注射，150 U/次，1次/d。若卵泡直径＞18 mm，则给予HCG 1 000 U肌内注射。此期间正常进行性生活并口服黄体酮胶丸，100 mg/次，2次/d[2]。②联合治疗组：用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗，月经周期第5天开始服用二甲双胍，500 mg/次，3 次/d；炔雌醇环丙孕酮1片/次，1次/d；连续服用3个周期后采用促排卵方法进行治疗。

表1 两组患者排卵率、成功妊娠率、流产率相比较[n(%)]

观察指标：比较两组患者排卵率、成功妊娠率、流产率；用药前和用药3个月患者胰岛素、睾酮、FSH、LH水平的差异。

统计学方法：SPSS 22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

结果

两组患者排卵率、成功妊娠率、流产率相比较：联合治疗组相较于促排卵组排卵率、成功妊娠率更高，流产率更低(P＜0.05)，见表1。

用药前和用药3个月胰岛素、睾酮、FSH、LH水平相比较：用药前两组胰岛素、睾酮、FSH、LH水平相似(P＞0.05)；用药3个月联合治疗组相较于促排卵组胰岛素、睾酮、FSH、LH水平改善更显著(P＜0.05)，见表2。

表2 用药前和用药3个月胰岛素、睾酮、FSH、LH水平相比较(±s)

表2 用药前和用药3个月胰岛素、睾酮、FSH、LH水平相比较(±s)

注：与本组用药前相比较，#P＜0.05；与促排卵组用药3个月相比较，★P＜0.05。

组别 时期 胰岛素(mIU/L) 睾酮(mmol/L) FSH(U/L) LH(U/L)联合治疗组 用药前 13.37±4.72 2.57±0.62 4.46±1.62 12.37±4.72用药3个月 8.18±0.21#★ 1.22±0.39#★ 5.97±2.68#★ 5.18±0.21#★促排卵组 用药前 13.35±4.76 2.57±0.62 4.41±1.61 12.35±4.76用药3个月 13.01±4.59 2.48±0.54 4.78±1.69 12.01±4.59

讨论

多囊卵巢综合征不孕症患者以高雄激素和持续性无排卵为主要表现，因多囊卵巢综合征不孕症所诱发的不孕症跟高雄激素、LH偏高和胰岛素抵抗等相关，可导致排卵功能障碍、卵泡发育异常[3，4]。

二甲双胍属于胰岛素增敏剂的一种，可提升胰岛素敏感性，促进糖无氧酵解，减少肝糖原异生，提升葡萄糖利用率，改善高胰岛素血症现象[5，6]。炔雌醇环丙孕酮以醋酸环丙孕酮以及双氢睾酮为主要成分，可竞争性结合双氢睾酮受体，改善患者月经情况，降低LH水平，提升睾丸酮清除水平，并抑制5α-还原酶活性。二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症具有增效作用[7，8]。

本研究说明二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效确切，可改善患者体内激素水平，提升排卵和妊娠率，值得推广。

[1]邹晖.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果[J].广东医学,2014,23(16):2614-2616.

[2]李青青.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察[J].现代仪器与医疗,2015,12(2):103-104.

[3]刘洁,郑蕾.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察[J].按摩与康复医学,2016,7(12):20-21.

[4]颜晓红,林莉.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察 [J].现代 诊 断 与治疗,2014,21(21): 4882-4883.

[5]杜秀红,石云英.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果[J].世界临床医学,2016,10(10):131.

[6]段彩菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J].重庆医学,2012,41(7):703-705.

[7]林微,李书艳,冯卫群,等.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,35(5):763-764.

[8]徐明霞,王爱琴,李淑娟,等.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(18): 85-86.

表1 两组患儿临床症状比较(±s，d)

表1 两组患儿临床症状比较(±s，d)

组别 例数 咳嗽减轻时间 喘憋消失时间 肺部啰音消失时间对照组 45 5±1.3 3.8±0.9 6.4±0.8观察组 55 4.3±1.2 3.6±1.0 5.8±0.8 P 0.69 0.36 0.36

表2 两组抗生素使用率和住院率比较分析

本研究结果显示，观察组联合使用重组干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎取得了良好的疗效，患儿喘憋、咳嗽、肺部啰音缓解时间及住院率均低于对照组，故干扰素雾化吸入辅助治疗具有特异质遗传背景的毛细支气管炎患儿安全、有效。

参考文献

[1]王卫平,毛萌,李廷玉,等.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2013.

[2]吴福玲,李宾,冯学斌,等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J].临床儿科杂志,2012,30(2):116-119.

[3]王娴,陈嵘峰.小儿毛细支气管炎发展为支气管哮喘的相关因素分析[J].中国实用医药,2015,10(4):68-69.

[4]陈凤飞.毛细支气管炎患儿发生哮喘的危险因素分析[J].海南医学,2015,26(4): 581-582.

[5]宁静.86例毛细支气管炎患儿发展为哮喘的相关因素[J].中国妇幼保健,2013,28(34): 5661-5662.

[6]潘攀,邓益斌,银华,等.布地奈德联合特步他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].儿科药学杂志,2010,16(6):16-17.

[7]李礼.吸入布地奈德预防毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息[J].中外医疗,2010,28: 111-113.

[8]刘鉴峰,刘金剑,褚丽萍,等.雾化吸入干扰素α1b在兔体内的分布及代谢途径[J].医药导报,2013,32(1):1-5.

[9]马壮,钱桂生,黄桂君,等.雾化吸入γ-干扰素对免疫低下大鼠肺部抗感染能力和细胞免疫的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2001,24(2):112-113.

[10]赵晓芳.重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察 [J].医学理论与实 践,2012,25(16): 1947-1948.

[11]尚云晓,黄英,刘恩梅,等.雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎多中心研究[J].中国实用儿科杂志,2014,29 (11):840-844.

[12]杨之怡,王琳,郭立人,等.重组人γ-干扰素雾化吸入辅助治疗耐多药结核病的近期疗效观察[J].中国防痨杂志,2009,31(11): 660-663.

[13]Djukanovic R,Harrison T,Johnston SL,et al. The effect of inhaled IFN-β on worsening of asthma symptoms caused by viral infections:a randomized trial[J].Am J Respir Crit Care Med,2014,190:145-154.

Clinical efficacy observation of metformin combined with estradiol and progesterone in the treatment of infertility due to polycystic ovary syndrome

Li Guiyuan

Maternal and Child Health Care Hospital,Xiaonan District,Xiaogan City 432000

Objective:To investigate the effect of metformin combined with estradiol and progesterone in the treatment of infertility due to polycystic ovary syndrome.Methods:80 cases of infertility due to polycystic ovary syndrome were selected.The ovulation induction group was treated by direct ovulation induction therapy,and the combination treatment group was treated with metformin combined with estradiol and progesterone.Results:The ovulation rate,pregnancy success rate of the combined treatment group were higher than the ovulation induction group,and the abortion rate was lower(P＜0.05);after 3 months of treatment,the insulin, testosterone,FSH and LH levels of the combined treatment group was significantly improved compared with the ovulation induction group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of metformin combined with estradiol and progesterone in the treatment of infertility due to polycystic ovary syndrome is exact,which can improve the level of hormone in the body,and improve ovulation and pregnancy rate.

Metformin;Estradiol and progesterone;Infertile due to polycystic ovary syndrome

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.39