情景模拟教育对护生护理能力的提升效果分析

徐文丽 彭文亮

护理教育

情景模拟教育对护生护理能力的提升效果分析

徐文丽 彭文亮

目的 探讨情景模拟教育对护生护理能力的效果。 方法 以老年护理学为教学内容，将30例接受情景模拟法教学的护生设为观察组，30例接受传统教学方法的护生设为对照组，2组教学时间一致。比较2组护生的评判性思维以及护理能力。 结果 观察组的开放思想、分析能力、求知欲、认知成熟程度等各方面的评判思维评分均高于对照组。观察组护生的护理基本原则、日常生活护理、用药安全、护理操作等护理能力评分高于对照组。 结论 情景模拟教学能够提高护生对老年患者的护理能力，激发评判性思维。

情景模拟教学；护生；老年护理；护理能力

近年来我国老龄化社会的现状逐渐明显，虽然随着医疗水平的不断提高，老年人的人均寿命在逐渐延长，但随之而来的老年群体的护理需求问题、心理问题对护理人员提出了更高的要求。为了提高护理人员的老年护理能力，护理院校均开设了社区护理或老年护理等课程，但是采用传统的教学方式，难以让护理学生在未来的工作中满足老年护理的需求。情景模拟教学是教师通过有针对性的设计与教学相关的场景，让学生进行角色扮演，在角色扮演的过程中使学生获取知识和提高能力的一种教学方法。该教学方法有利于提高护理实习生的学习兴趣、应变能力与实际操作能力[1]。本研究选取30名护生为研究对象，采用情景模拟教学方法，并将其与传统教学方法进行比较。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我系60名护生为研究对象，所有护生均为女生。纳入标准：①志愿参与研究；②为高考统一入学的全日制大专生；③完成整个学期的学习；④≥18岁；⑤为应届在校生。排除标准：①对护理工作缺乏思想认识者；②中途退出，未完成本学期学习者；③非全日制大专生或其他学历者。其中，2013年5月-2014年5月在我系学习的30名护生为对照组，年龄18～24岁，平均年龄(21.2±2.4)岁。2014年6月-2015年6月我系2014级的30名护生为观察组。年龄18～24岁，平均年龄(21.5±2.5)岁。2组护生的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法，任课老师根据老年护理教学大纲和教学计划实施教学，整个过程中，以教师的教学为中心。观察组采用情景式教学方法，强调以问题为先导，以护生为主体，具体内容如下。

1.2.1 制定带教计划

教学的总课时数不变，教学前1周，由教学老师根据老年护理的内容制定带教计划，提出学习目标。护生来到课堂后，教学老师将教学实施的计划和相关教学资料发放给学生，同时对老年护理的现状和老年人的特点进行简单介绍，对情景模拟法进行简单讲解，提高护生的认识。

1.2.2 护生分组

将30名护生分为5组，每组6名护生，由小组组员推荐1名小组长。小组成员共同学习、设问、讨论和总结。上课前对学生布置问题，如老年患者入院、体格检查、病情监测、健康教育等，或发放老年患者常见疾病的病例资料、参考资料及相关网址等，督促学生进行课前预习准备，要求护生在上课前以小组为单位组织自学。

1.2.3 典型病例分析

情景模拟教学前，将情景模拟的案例发放给每组学生提前设计编写情景剧本排练。选取老年疾病中较为典型的病例，涵盖老年人日常生活护理、心理卫生、用药安全等，以案例回放及情景式教学的方式进行教学。尽量选取包含大量护理知识点、有疾病相关临床症状的案例，病例讨论前将相关资料发放给小组组长。首先由带教老师进行相关的病例介绍，包括患者的病史、主诉、各项问题以及相关辅助检查等[2]，之后组织护生观看有关该病例的相关视频。观看结束后，由护生就有关问题对任课老师进行提问。然后护生以小组为单位，进行角色扮演，护生可自主选择扮演医生、护理人员、患者及家属等。要求小组护生完成护理诊断、护理措施、健康教育等护理程序的分析及操作[2]。情景演练结束后由小组组长主持，组织学生进行讨论，每个小组在5 min 内对病例的特点、演练过程中出现的问题进行解答和分析，最后由任课老师进行点评、纠正和补充。整个过程中任课老师只是参与辅导工作，对情境演练进行现场质控和协调，不占据授课的主要位置。

1.2.4 护理操作训练

经过4周的情景式演练后，开始增加护理操作的训练。选取1名或2名护生操作，其他护生观看，任课老师监督、纠正和指导。每周开展讨论会，组织病例讨论和护理操作技巧交流。

1.3 观察指标

①评判思维。采用中文版评判性思维问卷(California critical thinking dispostition inventory, CCTDI)[3]进行调查，内容包括寻找真相、求知欲、分析能力、自信心、系统化能力、开放思想、认知成熟度7个方面，每个方面包括10个条目，共70个条目，每个条目评分1～6分，1分为非常不赞同、2分为不赞同、3分为不太赞同、4分有点赞同、5分赞同、6分非常赞同。总分70～420分，>280分认为有正性评判性思维能力， ≥350分表示有较强的评判能力。各维度得分≥40分表示正性特质，30～<40分表示特质在中等水平，<30分表示负性特质。②护理能力。结合教学大纲以及老年护理的实际情况，设计护生护理能力调查问卷，内容包括老年护理基本原则、日常生活护理、用药安全、常见问题的临床表现、常见问题的护理、护理操作、健康教育能力每个条目4级评价标准，满分100分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组护生的评判思维比较

观察组的开放思想、分析能力、求知欲、认知成熟程度等各方面的评判思维评分均高于对照组。见表1。

表1 2组护生的评判思维比较 (分，

2.2 2组护生的护理能力比较

观察组护生的护理能力评分高于对照组。见表2。

表2 2组护生的护理能力比较 (分，

3 讨论

截止到2015年，我国的老年人口增加至2.21亿，我国已呈现出高龄化的趋势。医院收治的老年患者越来越多。老年患者具有基础疾病多、记忆力差、活动能力和感知觉能力下降、心理负担重等特点，且其疾病大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差，对护理质量的要求较高[4]。加快养老护理人才的培养已经成为亟待解决的问题。面对这种需求，多数院校的护理专业已经开设了《老年护理学》的课程。在教学过程中，除了提高护生的老年护理能力以外，还要调动护生学习的积极性和主动性，培养创造性思维和沟通能力，传统的教学模式已经不能满足当前的需求。

情景模拟教学提高了护生的评判性思维。评判性思维是指个体在复杂的情境中，能够运用自身的知识和能力，进行分析、推理，选择解决方法，并做出护理判断和正确取舍的高级思维方法。护士评判思维的高低直接决定着自身的素质和护理质量。但当前，高校护生对自身所学专业缺乏兴趣，缺少学习的主动性和创造性。本研究结果显示，采用情景式教学的护生各项评判思维评分高于传统教学组。传统带教方法是任课老师凭借自身经验教学，护生过度依赖于教师的讲授，主动学习的能力差，操作能力差。而情景模拟教学以学生为中心，以问题为基础，课前任课老师向学生布置问题，学生以小组为单位通过书本结合网络、文献、专著检索的方式，查找资料，激发了护生的求知欲，为学生提供了主动创造、分析问题、解决问题的机会[5]。学生在设计情景时，与小组成员讨论分析，经历了发现问题、分析问题到解决问题的整个过程，有效提高了学生的学习主动性，而对于人际沟通能力和团队协作能力的培养提高也起到了促进作用。同时护生也学会了站在老年人的角度去思考问题，有利于养成敬老的人文意识[6]。

情景模拟教学提高了护生的护理能力：护理能力是决定护生护理质量的关键因素。情景模拟教学能够使护生较好地掌握老年护理的相关知识，提高护生的护理能力。本研究结果也显示，观察组护生在各方面的护理能力均好于对照组。我国高等护理教育的目标是培养具有必要理论知识和较强实践能力、面向一线实践岗位的技能型、应用型专门护理人才[7]。情境模拟教学在很大程度上弥补了护生在临床实践技能方面练习机会的不足，在教学的过程中，结合相关的病例，设定情景让学生进行演练，不仅通过小品式的情景演绎，增加了学生学习老年护理学的兴趣，活跃了课堂气氛，调动了护生的学习热情[8]，也通过模拟临床工作程序，让其提前感受工作氛围，使学生能够尽快从教科书走到临床实践中[7]。而且情景演练也让护生敢于动手，每位护生在动手的过程中掌握了护理实践操作的经验，并通过教师点评和纠正，明确操作方法，增加了护生护理操作的规范性，提高了护生护理实践操作的能力[9]。同时情景式的教学方法让护生在整个过程中亲自感受、体会和操作，加深了护生对护理知识点的印象，增强了理论联系实际的能力[10]。情景模拟教学的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，让护生带着问题去思考，不仅对理论学习大有益处，也提高了学生的综合能力。

[1] 闻彩芬．高仿真模拟教学对提高高职护生循证护理能力的作用．中国高等医学教育，2013(3)：64-65，83.

[2] 梁伟玲，刘敏艳．模拟三级护理查房对提高护生整体护理能力的效果分析．临床合理用药杂志，2011，4(24)：101.

[3] 彭美慈，汪国成，陈基乐，等．批判性思维能力测量表的信效度测试研究．中华护理杂志，2004，39(9)：644-647.

[4] 于倩，张晓锐．PBL联合 CBL教学法在神经外科护理带教中的应用．中华现代护理杂志，2014，20(9)：1086-1088.

[5] 张荣明，王萍，崔超． 四阶段情景教学模式在临床外科教学中的应用．辽宁医学院学报·社会科学版， 2011，9(1)：30-32.

[6] 蔡雯，李慧，张玉凤，等．仿真模拟教学在《老年护理学》教学中的应用研究．全科护理，2014，12(15)：1433-1434.

[7] 廖碧珍，令狐华，周小利，等．情景模拟演示对护生健康教育能力的培养．中国医药导刊，2011，13(10)：1787-1788.

[8] 陈丽华，汪娩南，廖晓春．情境教学法在《老年护理学》教学中的尝试．中华护理教育，2009，6(1)：12-14.

[9] 王玲，肖树芹．体验性教学在《老年护理学》教学中的应用．中国护理管理，2013,13(2)：48-50.

[10] 邢小燕，赫光中，冯华，等．角色扮演结合情景教学法在《老年护理学》实践教学中的应用研究．陕西教育，2015，5(10)：70-71.

Effects of scene simulation education on nursing ability of nursing students

XUWenli*,PENGWenliang.

DepartmentofBasicNursing,QiandongnanVocationalTechnicalCollege,Qiiandongnan556000,China.

Objective To explore the effect of scene simulation education in promoting nursing ability of nursing students. Methods Sixty nursing students were chosen and randomly divided into an observation group and a control group, each of 30. The control group was taught geriatric nursing in the traditional way, while the observation group was taught by scene simulation teaching for the same period of time. Then the 2 groups were compared in critical thinking and nursing ability. Results The scores of various dimensions such as openmindedness, analytical ability, curiosity, cognitive maturity of the critical thinking, as well as that of nursing ability including the basic principle of the elderly care, daily life care, medication safety and nursing operation in the observation group were significantly higher than those in the control group. Conclusion Scene simulation teaching can improve nursing ability of nursing students and stimulate their critical thinking.

Scene simulation teaching; Nursing students; Geriatric nursing; Nursing ability

2014年地市高职研究中心研究课题(编号：2014YB07)

556000 贵州黔东南苗族侗族自治州，黔东南民族职业技术学院基础护理教研室

徐文丽，E-mail:lzq0135@163.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.028

2016-03-14)

*Correspondingauthor