基层医院供应室护士间团结度对职业倦怠的影响研究

2017-02-14潘玉芳苏丽萍许永英谢小红冼志文

中国临床护理 2017年1期

关键词：夜班职业倦怠供应

潘玉芳苏丽萍许永英谢小红冼志文

调查研究

基层医院供应室护士间团结度对职业倦怠的影响研究

The effect of unity among nursing staff in the supply room on professional tiredness in primary hospitals

潘玉芳苏丽萍许永英谢小红冼志文

目的调查分析基层医院供应室护理人员团结度对其职业倦怠的影响。方法采用一般人口学资料调查表、护士间团结度量表(colleague solidarity of nurses scale，CSNS)和职业倦怠量表(maslach burnout inventory general survey，MBI-GS)对6家基层医院综合医院的91例供应室护理人员进行横断面调查。结果供应室护理人员团结度平均得分为(72.03±7.34)分，职业倦怠平均得分为(2.25±0.76)分；供应室护理人员团结度的各因子与职业倦怠的各因子呈明显负相关。分层回归分析结果显示，团结相关消极观点和情感团结可解释供应室护理人员职业倦怠的54.8%。结论护理管理者可根据护理人员团结度与职业倦怠的内在联系，制定有效提升团结度的干预措施，降低供应室护理人员的职业倦怠。

供应室；护理人员；职业倦怠；团结度

职业倦怠是护理人员较常见的心理反馈现象，可导致工作效率及临床护理质量下降[1]。供应室是全院承上启下的重要科室，由于工作往往反复单一、感染风险高，且周围环境相对密闭，供应室护理人员产生各类心理问题的可能性较高[2-3]。护理人员团结度是评价护理人员对整个工作群体团结态度的重要指标，包括临床护理人员之间的情感交流支持和专业知识分享等方面[4]。供应室的护理工作流程鲜明，需要不同的护理人员分步骤共同完成，且专科知识更新速度较快，需要护理人员不断进行新技术、新知识的分享和交流[5]。因此，护理人员团结度影响供应室的临床工作及服务质量。本研究旨在了解基层医院供应室护理人员的职业倦怠和护理人员团结度的临床现状，并探讨护理人员团结度对职业倦怠的影响情况，为完善临床护理管理策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查采用横断面调查法，选取2016年1～3月在6家二级综合医院的91名供应室护理人员进行调查。纳入标准：①为该院注册执业护士；②从事供应室护理工作1年以上；③知情同意并自愿参与本项调查。排除标准：①因休假或工作调动暂时离开本工作岗位的供应室护理人员；②因各种原因不能配合本次调查者；③正在参加其他临床调查研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①一般人口学资料调查表。自行设计调查表，调查内容包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称、工作时间、夜班情况和用工形式等方面。②中文版护士间团结度量表(colleague solidarity of nurses scale，CSNS)。中文版由王佳等[6]在原版的基础上翻译而成，该量表共计32个条目，包括情感团结、学术团结和团结相关消极观点3个因子，量表采用likert 5级计分法，其中“从不”计1分、“很少”计2分、“有时”计3分、“经常”计4分、“总是”计5分，团结相关消极观点因子采用反向计分，得分越高，则其与其他护理人员的团结度越高。该量表的信效度较好，Cronbach′ α系数为0.892。③中文版职业倦怠量表(maslach burnout inventory general survey，MBI-GS)。由李超平等[7]在原版的基础上进行翻译修订而成，该量表共计15个条目，包括情绪耗竭、人格解体和成就感低3个因子。量表采用likert 7级计分法，其中“从来没有”到“每天都有”分别计0～6分，得分越高表明职业倦怠程度越高。经测试该量表的信效度较好，3个分量表的Cronbach′α系数为0.821～0.881。

1.2.2 调查方法

由本研究小组对调查人员进行统一培训，由调查人员向被调查的护理人员说明本次调查的目的和方法，在得到充分理解和知情同意后发放问卷。完成问卷时间约需10min，调查完成后由研究人员检查问卷，发现字迹不清楚或者不完整的问卷及时与护理人员沟通并完善问卷。本调查共发放问卷100份，回收有效问卷91份，有效回收率为91.0%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验及方差分析；相关性分析采用Pearson相关性分析和分层回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 供应室护理人员职业倦怠各维度得分情况

供应室护理人员的职业倦怠平均得分为(2.25±0.76)分。其中成就感低得分最低(1.84±0.68)分，其次为情绪耗竭和人格解体，分别为(2.02±0.72)分和(2.89±0.82)分。

2.2 供应室护理人员职业倦怠的单因素分析

不同人口学维度的方差分析和t检验结果显示，除职称外，供应室护理人员在不同性别、年龄、婚姻状态、文化程度、工作时间和用工形式方面的职业倦怠得分差异具有统计学意义。见表1。

表1 供应室护理人员职业倦怠的单因素分析

2.3 供应室护理人员团结度各维度得分情况

供应室护理人员团结度得分44～92分，总分为(72.03±7.34)分，单项均分为(3.43±0.52)分。其中学术团结得分最低(3.04±0.48)分，情感团结维度评分最高(3.81±0.39)分，团结相关消极观点评分为(3.62±0.44)分。

2.4 供应室护理人员团结度和职业倦怠的相关性分析

供应室护理人员团结度的各因子与职业倦怠的各因子呈明显负相关。见表2。

注：*为P<0.001

2.5 供应室护理人员职业倦怠影响因素的分层回归分析结果

为进一步了解供应室护理人员职业倦怠的独立影响因素，将供应室护理人员职业倦怠作为因变量进行分层回归分析，将护理人员的一般人口学资料放入第一层，护理人员团结度各因子得分放入第二层。结果显示，工作时间、夜班数和用工形式是职业倦怠的影响因素；控制人口学资料后，团结相关消极观点和情感团结是供应室护理人员职业倦怠的影响因素，共同解释了54.8%的变异量。见表3。

3 讨论

3.1 供应室护理人员团结度分析

本调查结果显示，供应室护理人员团结度总分平均为(72.03±7.34)分，高于刘延锦等[8]的研究结果，表明供应室护理人员团结度评分良好，其中以情

感团结维度评分最高。供应室大部分工作均已实现机械自动化操作和管理，无需直接接触患者，而且清洗、消毒、灭菌、打包和派送等环节较为稳定，且均实行轮岗制度，护理人员在工作中相互交流机会较多，有利于情感团结度的提升[9]。此外，本调查结果显示，供应室护理人员在学术团结得分最低，这可能是由于基层医院供应室护理人员的整体受教育层次偏低，科研能力不足，对科研投入较少。供应室正常的运转需整体团队的相互协调，在临床管理中合理而明确的分工能够降低护理人员的工作压力，营造一种轻松和谐、易于相处的工作氛围，增进团队的协作程度，加深对团队的归属感。此外，在工作之余则可通过组织科室全体人员进行户外集体活动、建立微信群进行交流以提高同事的情感联系[10]，有利于增进供应室护理人员之间的团结度。

3.2 供应室护理人员的职业倦怠分析

结果显示，供应室护理人员的职业倦怠水平处于较低水平，与岑琼[11]的研究结果相近。通过回归分析可知，工作时间、夜班数和用工形式是职业倦怠的影响因素。在工作时间方面，工作时间为5～10年的供应室护理人员职业倦怠程度最高，其主要原因是处于该时间段的护理人员经过较长时间的临床工作，已经基本上掌握供应室的相关护理操作技能，临床新鲜感已逐步流失[12]，容易引起职业倦怠。因而，临床护理管理者应该对处于这一时段的供应室护理人员多加关注，了解其发展目标和工作需求，鼓励和支持其努力向职业目标发展，在完成工作任务的同时适当给予实质性奖励，以提高供应室护理人员对本工作的发展信心和兴趣。在夜班数方面，本研究结果显示供应室护理人员的夜班数增加导致其职业倦怠程度增加，这与李泉瑛[13]的研究结果一致。夜班可对护理人员的家庭生活、身心健康、生活质量和个人情感等方面产生不良影响，但夜班工作的不可避免性是供应室护理人员产生职业倦怠的直接因素[14]。所以，临床护理管理者应就减少夜班对供应室护理人员的危害入手，根据专科特点适当加强夜班的轮换，在协调整体正常运转的基础上，调整夜班护理人员的工作内容，减少夜班护理人员的身心负担。在用工形式方面，供应室合同护理人员的职业倦怠程度较高，合同护士与在编护士的待遇差距是卫生管理不可忽视的实际问题。合同护士在待遇、职称晋升等方面均处于弱势，严重降低了临床护理人员的归属感[15]。因此，加快不同用工形式的同工同酬进程，建立公平、公正的福利薪酬体系，改善待遇情况，将是降低供应室合同护士职业倦怠的有效途径。

表3 供应室护理人员职业倦怠影响因素的分层回归分析结果

3.3 供应室护理人员团结度对其职业倦怠的影响分析

本文调查结果显示，护理人员团结度与职业倦怠及各因子之间均呈明显负相关。由此可见，团结度较高的供应室护理人员可获得同事之间的情感支持[16]，对专业的发展抱有积极的态度，有利于降低护理人员的职业倦怠[17]。分层回归分析可知，护理人员团结度的团结相关消极观点和情感团结是降低职业倦怠的有利因素，能解释供应室护理人员54.8%的职业倦怠。虽然供应室不需直接承担护理患者的临床任务，但其作为医院的重要辅助机构，需要承担全院所有临床科室的器械和无菌物品的处理工作，工作任务极其繁重[18]。面对高强度的护理工作，团结消极观点较少的护理人员能够勇于面对工作挑战，对完成工作和实现职业理想充满信心，遇到疑难的专业问题能够主动请教解决，同事之间能相互协作共同进步[19]，从而促进其有效应对工作压力，降低职业倦怠的发生。在情感联系方面，高情感团结度的护理人员能够积极与同事进行交流和分享，有利于及时缓解工作中遇到的难题及心理压力，从而有利于降低其职业倦怠程度。因此，基于护理人员团结度与职业倦怠的内在联系，临床护理管理者应该加强团队协作度的建设，增加护理人员的互助意识，营造相互支持和帮助的工作氛围，以提升护理人员的工作热情。

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